赤芍茵薊湯
【藥物組成】赤芍30~50g,茵陳30g,小薊10g,大黃(后下)5~10g,山楂15g。
【適用病癥】淤膽型肝炎。
【用藥方法】每天1劑,水煎2次,共取液約300mL,分早、中、晚3次口服。20天為1個(gè)療程。
按:《傷寒論》中指出:“瘀熱在里,身必發(fā)黃?！庇倌懶透窝妆憩F為長(cháng)期黃疸,肝脾大,舌下靜脈紫暗。該病屬血分瘀熱阻于肝膽之候,所以治療重用赤芍涼血活血,輔以茵陳清熱利濕退黃,大黃、小薊涼血活血,通利二便,從而加速黃疸消退。
涼血化瘀解毒湯
【藥物組成】赤芍40g,郁金、虎杖、平地木各20g,姜黃10g,茵陳、金錢(qián)草、板藍根、白花蛇舌草、麥芽各30g陳皮15g。
加減:濕重者,加蒼術(shù)、佩蘭、藿梗;兼有表證或皮膚瘙癢者,加浮萍、防風(fēng);納少加谷芽、雞內金、神曲;腹脹便秘者加厚樸、大黃;谷丙轉氨酶持續不降者,加垂盆草、雞骨草、敗醬草;氣虛乏力者,加白術(shù)、茯苓、扁豆、山藥。
【適用病癥】淤膽型肝炎
【用藥方法】每天1劑,水煎2次,共取液300mL,早晚分服。半個(gè)月為1個(gè)療程
按:本病由于瘀熱互結于肝膽,膽汁不循常道而流入血液外溢體表而發(fā)黃?？砂l(fā)生于急性肝炎之初,也可發(fā)生于急性肝炎數周之后?，F代醫學(xué)認為高膽紅素不盡快消除,膽汁滯留過(guò)長(cháng)會(huì )導致肝細胞水腫、壞死和肝小葉內反應性炎癥,引起纖維組織增生,進(jìn)而引起肝硬化,故退黃是當務(wù)之急。臨床實(shí)踐證明,瘀熱互結是本病的基本病因病機,據此涼血化瘀解毒,清利濕熱為其治法,故用涼血化瘀解毒湯治療本病。方中赤芍、郁金、平地木、虎杖涼血化瘀通達肝絡(luò ),疏泄肝之余氣,膽汁得以下泄,尤以重用赤芍、郁金退黃有奇效,能改善血液循環(huán),增加肝臟血流量,有利于黃疸的消退及肝臟病變的修復;姜黃為血中氣藥,善治胸脅疼痛;板藍根、白花蛇舌草、垂盆草清熱解毒降酶;茵陳、金錢(qián)草利濕退黃,能促進(jìn)膽汁分泌,松弛膽道平滑肌,增加膽紅素的排出,有較好的利膽退黃之功;重用陳皮理氣消脹,除痞和中;生麥芽助運降酶,顧護脾胃。諸藥相合,重在活血化瘀涼血解毒。有些患者肝脾腫大,白球蛋白比例失調,服用本方后隨黃疸消退,肝脾隨之縮小,白球蛋白比例恢復正常。本方活血化瘀之力較強,對于年老體弱者慎用,婦女月經(jīng)期、妊娠期忌用
活血化疲湯
【藥物組成】赤芍60g,郁金、茵陳、丹參各30g,桃仁、法半夏各10g。
加減:兼脾虛濕阻者,加黃芪、白術(shù)、陳皮;大便秘結者加大黃;胸悶嘔惡者,加藿香、佩蘭、瓜蔞殼;濕熱偏盛者,金錢(qián)草、黃柏;瘀象明顯者,加三棱、莪術(shù)、炮穿山甲(代)。
【適用病癥】淤膽型肝炎。
用藥方法】每天1劑,水煎3次,分早、午、晚服。另沖服黛礬散3g,每天3次。2個(gè)月為1個(gè)療程。
按:淤膽型肝炎所發(fā)黃疸持續時(shí)間長(cháng),其病因病理與肝臟炎癥、壞死、微循環(huán)障礙、膽紅素代謝異常、肝內膽汁瘀積、膽管通道不暢等因素有關(guān),屬中醫黃疸范疇。是濕熱久郁化痰,膠著(zhù)不解,人宿血分,痰瘀交結阻于脈絡(luò )所致。此黃既非濕熱蘊阻于肝膽之陽(yáng)黃,亦非脾腎陽(yáng)虛寒濕浸淫之陰黃,因而采取常用的清熱利濕或溫化寒濕的退黃法難以奏效。中藥活血化痰的關(guān)鍵是疏解痰瘀交結狀態(tài),以通為用。正如關(guān)幼波所說(shuō):“治黃先治血,血行黃自卻;治黃須化痰,痰化黃易散?！狈街兄赜贸嗌?入肝膽經(jīng),走血分,清肝利膽,緩解膽道平滑肌痙攣,疏通膽汁淤積;郁金藥性輕揚,利膽散瘀以加強赤芍功效;丹參、桃仁活血化瘀,可改善肝臟微循環(huán);法半夏、白礬化解頑痰,除濕散結痰化而瘀無(wú)所附;青黛入肝經(jīng),茵陳退余邪。諸藥合用,使痰消瘀去黃退。臨床驗證表明,使用活血化痰治療的淤膽型肝炎的總膽紅素逐步下降,退黃最短21天,最長(cháng)半年,表明活血化痰藥具有減輕肝膽炎癥反應,改善微循環(huán)障礙和疏通膽汁淤積的作用。
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