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世界衛生組織發(fā)布“女性生殖器切割”實(shí)況報告

  2012年2月6日，世界衛生組織發(fā)布了關(guān)于“女性生殖器切割”的第241號實(shí)況報道。內容如下：

重要事實(shí)

· 女性生殖器切割包括出于非醫療目的故意對女性生殖器官造成傷害或改變的所有操作程序。

· 對于女童和婦女而言，該切割程序沒(méi)有任何健康益處。

· 該程序可能引起嚴重的出血和泌尿問(wèn)題，以后出現的囊腫、感染、不育癥和分娩并發(fā)癥會(huì )加重新生兒死亡危險。

· 全世界目前約有1.4億名女童和婦女承受著(zhù)由女性生殖器切割帶來(lái)的后果。

· 女性生殖器切割大多是在幼女從嬰兒期到15歲這段期間的某一時(shí)間加以實(shí)施。

· 在非洲，估計有9200萬(wàn)10歲（含）以上的女童被實(shí)施了女性生殖器切割。

· 女性生殖器切割是對女童和婦女人權的侵犯。

女性生殖器切割包括出于非醫療原因部分或全部切除女性外生殖器，或對女性生殖器官進(jìn)行其它傷害的所有程序。

這一做法大部分由傳統的切割者實(shí)施，這些切割者通常在社區中扮演著(zhù)接生等其它重要角色。然而，有18%以上的所有女性生殖器切割由衛生保健提供者實(shí)施，并且這種情況呈現出增加之勢。

女性生殖器切割被國際上認為是對女童和婦女人權的侵犯。它反映了在性別上存在的根深蒂固不平等現象，并且造成了針對婦女的極端歧視。 切割幾乎都是在未成年人身上實(shí)施的，因此也是對兒童權利的侵犯。該做法也侵犯了人的健康、安全和身體完整的權利，免受折磨和殘忍、不人道或有辱人格待遇的 權利，并且在該操作程序造成死亡時(shí)也侵犯了人類(lèi)的生存權利。

程序

女性生殖器切割被分為四個(gè)主要種類(lèi)：

· 陰蒂切除：部分或全部切除陰蒂（女性生殖器上一個(gè)小的、敏感和能勃起的部分），并且在極少數情況中僅切除陰蒂包皮（環(huán)繞在陰蒂周?chē)鸟逘钇つw）。

· 切除：在切除或不切除大陰唇的情況下，部分或全部切除陰蒂和小陰唇（陰唇指的是環(huán)繞在陰道周?chē)?/span>“唇狀物”）。

· 鎖陰術(shù)：通過(guò)制造一個(gè)覆蓋的縫合口來(lái)縮小陰道開(kāi)口。該縫合口是在切除或不切除陰蒂的情況下通過(guò)切割和改變內陰或者外陰的位置來(lái)形成的。

· 其它：所有出于非醫療原因對女性生殖器采取的所有其它有害程序，例如刺傷、刺穿、切入、刮和燒灼生殖器區域等。

沒(méi)有健康效益，只有傷害

女性生殖器切割沒(méi)有任何健康效益，并且在多方面傷害了女童和婦女。它包括切除和破壞健康和正常的女性生殖器組織，并妨礙了女童和婦女身體的自然功能。

直接并發(fā)癥可能包括嚴重疼痛、休克、出血、破傷風(fēng)或敗血癥（細菌感染）、尿潴留、生殖器區域外部潰瘍以及對鄰近生殖器組織的傷害。

長(cháng)期的后果包括：

• 反復膀胱和尿道感染；
• 囊腫；
• 不孕癥；
• 分娩并發(fā)癥和新生兒死亡危險的增加。
• 今后作外科手術(shù)的需求。例如，女性生殖器切割程序縫合或縮小了陰道開(kāi)口（上述第三型），以后要切開(kāi)以允許性交和分娩。有時(shí)會(huì )多次再度縫合，包括在分娩之后。因此，婦女要反復經(jīng)歷切開(kāi)和縫合手術(shù)，從而進(jìn)一步增加了反復的近期和遠期風(fēng)險。

誰(shuí)處于危險中？

女性生殖器切割程序大部分是在嬰兒期到15歲期間的某個(gè)時(shí)間對女童加以實(shí)施的，有時(shí)也發(fā)生在成年婦女身上。在非洲，每年大約有300萬(wàn)婦女處于女性生殖器切割的危險中。

全世界大約有1.4億女童和婦女生活在女性生殖器切割帶來(lái)的后果中。在非洲，估計有9200萬(wàn)10歲及10歲以上女童和婦女被實(shí)施了女性生殖器切割。

該種切割在非洲的西部、東部和東北部區域，以及亞洲的一些國家和中東，還有北美和歐洲的部分移民社區中最為普遍。

文化、宗教和社會(huì )原因

女性生殖器切割的原因是家庭和社區內文化、宗教和社會(huì )因素的綜合體。

• 在女性生殖器切割作為一種社會(huì )契約的地方，為了與他人行為保持一致或與他人所做的事情保持一致的社會(huì )壓力是長(cháng)期實(shí)施這種行為的最強烈動(dòng)機。
• 女性生殖器切割經(jīng)常被認為是正常撫養女孩的必要內容，并且是為女孩做好進(jìn)入成人期和婚姻準備的一種方法。
• 女性生殖器切割通常是由關(guān)于正當性行為的信條所引發(fā)的，從而把這種程序與婚前貞操和對婚姻的忠誠聯(lián)系起來(lái)。在許多社區中，人們認為女性生殖 器切割可以降低婦女的性欲，因此又認為可幫助她們抵御“不正當的”性行為。一旦陰道開(kāi)口被覆蓋或縮?。ㄉ鲜龅谌停?，一般認為做過(guò)此類(lèi)女性生殖器切割的婦 女會(huì )因為害怕切開(kāi)時(shí)疼痛和害怕被發(fā)現，而不敢有“不正當的”性行為
• 女性生殖器切割是與女子氣質(zhì)和端莊的文化理念相關(guān)聯(lián)的。這種文化理念包括切除了被認為是“陽(yáng)性的”或“不干凈的”身體部分之后，女童就變?yōu)?/span>“潔凈的”和“美麗的”的概念。
• 盡管沒(méi)有宗教條文規定這種行為，但是實(shí)施者通常認為這種行為有宗教的支持。
• 宗教領(lǐng)導人對于女性生殖器切割也持有不同的態(tài)度：有些支持，有些則認為這與宗教無(wú)關(guān)，還有一些認為應該根除掉這種行為。
• 當地的權力和當局機構，例如社區領(lǐng)導人、宗教領(lǐng)導人、切割者、甚至于某些醫療人員，都應該為停止這種行為作出貢獻。
• 在大多數社會(huì )里，女性生殖器切割被看作一種文化傳統。這經(jīng)常作為支持這種行為繼續下去的理由。
• 在某些社會(huì )里，最近開(kāi)始實(shí)施這種行為的原因是由于模仿附近居住人群的傳統。有時(shí)重新開(kāi)始女性生殖器切割是作為更廣泛的宗教或傳統復興運動(dòng)的一部分。
• 在某些社會(huì )里，有新的人群實(shí)施女性生殖器切割，是因為他們所遷移到的區域的當地居民在實(shí)施女性生殖器切割。

國際應對

在1997年，世界衛生組織和聯(lián)合國兒童基金會(huì )以及聯(lián)合國人口基金，共同發(fā)布了抵制女性生殖器切割行為的聯(lián)合聲明。在更廣泛的聯(lián)合國機構的支持下，于2008年2月發(fā)布了一個(gè)新的聲明以支持對放棄女性生殖器切割作出更大的倡導。

2008年的聲明是建立在過(guò)去十年中關(guān)于這一行為所收集的新證據的基礎上的。該聲明強調了對該問(wèn)題在人權和法律層面的更多認識，并提 供了有關(guān)女性生殖器切割頻率和范圍的現有數據。它還概述了關(guān)于女性生殖器切割為什么能繼續的研究，如何停止該行為，及其對婦女、女童和新生嬰兒健康的破壞 性結果。

2010年，世衛組織與聯(lián)合國其它主要機構和國際組織合作出版了《制止衛生保健提供者實(shí)施女性生殖器切割的全球戰略》。

自從1997年以來(lái)，通過(guò)開(kāi)展研究，在社區內做工作，以及改變公共政策，在抵抗女性生殖器切割問(wèn)題上已經(jīng)作出了巨大努力。在國際和當地層面上取得的進(jìn)展有：

• 國際上更廣泛地參與到制止女性生殖器切割活動(dòng)之中；
• 建立國際監測機構，以及制訂譴責該行為的決議；
• 修訂法律框架，以及對停止女性生殖器切割的更多政治支持（這包括一部在22個(gè)非洲國家和另外兩個(gè)國家的若干州，以及在存在實(shí)行這種做法國家的外來(lái)人口的12個(gè)發(fā)達國家抵制女性生殖器切割的法律）；
• 在大多數國家，女性生殖器切割的普遍程度已經(jīng)出現下降，并在存在該行為的社區有更多的女性和男性贊同制止這種行為。

研究表明，如果存在該行為的社區本身決定放棄女性生殖器切割，那么這一行為可以得到快速的消除。

世衛組織的反應

在2008年，世界衛生大會(huì )通過(guò)了關(guān)于消滅女性生殖器切割的一項決議（WHA61.16），強調需要在衛生、教育、財政、司法和婦女事務(wù)等所有部門(mén)中采取一致行動(dòng)。

世衛組織消滅女性生殖器切割工作的重點(diǎn)是：

• 倡導：為國際、區域和當地的努力開(kāi)發(fā)出版物和倡導工具，以便在一代人時(shí)間內停止女性生殖器切割；
• 研究：開(kāi)發(fā)關(guān)于這一行為的原因和后果，如何消滅這一行為，以及如何為那些已經(jīng)實(shí)施了女性生殖器切割的人提供保健的知識；
• 衛生系統指導：為衛生專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)發(fā)培訓材料和指導原則，以幫助他們?yōu)閷?shí)施了女性生殖器切割程序的婦女提供治療和咨詢(xún)。

世衛組織特別關(guān)注受過(guò)醫療專(zhuān)業(yè)培訓的人員實(shí)施女性生殖器切割的增長(cháng)趨勢。世衛組織強烈敦促衛生專(zhuān)業(yè)人員不要參與實(shí)施此類(lèi)程序。