捏筋拍打療法（五） 第九節 常見(jiàn)病癥治療
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一、頸椎病
【治則】放松肌肉，緩解痙攣，疏通經(jīng)脈，活血止痛。
【取穴及部位】頸間脈，頸后上、中、下脈，膀腎脈，肩胛脈，肩井脈，血海根脈，尺中脈，肩部及上肢。
【治療方法】患者坐位，醫者立于身后偏一側，首先用拇指腹按揉頸間脈、頸后三脈各5分鐘，點(diǎn)揉抬舉脈、前膀腎脈、后膀腎脈及肩胛暗脈各1分鐘，繼之拿揉搓肩井脈1分鐘，再摳揉血海根脈5次，拔揉肘尺中脈1分鐘，抓捏上肢肌群，自上而下5～7遍，搓抖、拔伸上肢及五指1分鐘。最后拍打頸肩部及上肢，自上而下5—7遍。
【注意事項】頸項部保暖。加強頸項部肌功能鍛煉。禁用粗暴的強力扳扭頸部，以免發(fā)生意外。
二、落枕
【治則】溫經(jīng)通絡(luò )，舒筋活血，解痙止痛。
【取穴及部位】頸后上、中、下脈，歡跳脈，前、后膀腎脈，肩胛暗脈，肩中脈，背部左右側線(xiàn)上段。
【治療方法】患者坐位，醫者立于身后，用拇指按揉頸后上、中、下三脈10分鐘，改用四指揉歡跳脈、前膀腎脈各2分鐘，再用拇指揉后膀腎脈、肩胛暗脈各3分鐘，同時(shí)囑患者頭頸左右轉動(dòng)，繼用雙手五指拿揉肩井脈1分鐘，最后拍打頸背左右側線(xiàn)上段5～7下，或用虛拳拍打1分鐘。
【注意事項】手法一定要輕快柔和，禁用暴力強扳頸項。局部保暖。
三、胸壁挫傷
【治則】行氣活血，疏通脈絡(luò )，消腫止痛。
【取穴及部位】肩胛暗脈，前后腎脈，胸脅部，劍突脈，歡跳脈。
【治療方法】患者坐位，醫者立于身后偏一側。先用拇指按揉肩胛暗脈5分鐘，繼用四指指腹揉歡跳脈、劍突脈各3分鐘，然后醫者一手托患側上肢；使其上舉，另一手掌揉乳側脈和前、后腎脈5分鐘，最后用掌沿肋間隙順推胸脅部5分鐘。
【注意事項】順推胸脅部時(shí)，在局部涂上少量的正紅花油或按摩膏，以加強手法作用，同時(shí)要防止損傷皮膚?？苫旌戏邆幤蝈羞b丸。
四、背肌筋膜炎
【治則】溫經(jīng)通絡(luò )，散寒止痛。
【取穴及部位】后膀腎脈，肩胛暗脈，脊柱暗脈，肩胛角脈，腰背部三線(xiàn)上段。
【治療方法】患者俯臥位，醫者立于一側。先用雙手拇指分別按揉后膀腎脈、肩胛暗脈、脊柱暗脈、肩胛角脈各3分鐘，再滾背部?jì)蓚燃∪?，自上而下約3分鐘，繼之跪指揉脊柱背部肌肉約1分鐘，扳左右肩各一次，再拍打背部三條線(xiàn)，由上而下，由輕而重，約5～7遍，最后用雙掌搓揉背部1分鐘。
【注意事項】拍打時(shí)力量宜輕。局部保暖，加強背肌鍛煉。
五、急性腰扭傷
【治則】舒筋通絡(luò )，行氣活血，消腫止痛。
【取穴及部位】腰眼脈，后腎脈，尾腎脈，尾中脈，骶側上、下脈，臀側脈，幗脈，風(fēng)門(mén)脈，腰部三條線(xiàn)。
【治療方法】患者俯臥位，醫者立于患者側，先用雙手掌按揉腰部?jì)蓚燃∪饧s2分鐘，繼用雙手拇指按揉腰眼脈、尾腎脈、尾中脈、骶側上、下脈各2分鐘，再用雙拳滾揉脊柱兩側肌肉，自上而下約2分鐘，改用肘尖點(diǎn)揉腰眼脈、骶側上、下脈、臀側脈約1分鐘，用拇指點(diǎn)揉幗脈、風(fēng)門(mén)脈1分鐘，繼用手掌推、搓腰背部肌肉至發(fā)熱為止。最后拍打腰背三條線(xiàn)5—7遍。若棘上、棘間韌帶損傷者，加跪指揉棘上和棘間韌帶3分鐘，擺揉棘間、棘間韌帶處2分鐘，若髂腰韌帶損傷者，加用雙手拇指揉骶側上脈5分鐘，斜扳腰骶關(guān)節1次。若腰部小關(guān)節損傷者，加用斜扳、推扳腰部關(guān)節各1次，折腰2次，腰骶部滾搖5次。
【注意事項】手法宜柔和，受傷的局部禁強刺激。臥床休息?？蓛确邆幤?、跌打丸，外敷鎮痛膏。
六、慢性腰肌勞損
【治則】溫經(jīng)通絡(luò )，活血散瘀，解肌止痛。
【取穴及部位】腰眼脈，尾腎脈，尾中脈，骶側上下脈，臀脈，臀下脈，腰背三條線(xiàn)下段。
【治療方法】先用單拳滾按腰背脊柱兩側肌肉2分鐘，繼用雙手拿揉腰眼脈5分鐘，點(diǎn)揉骶側上、下脈2分鐘，肘點(diǎn)臀脈、臀下脈1分鐘，改用雙掌按揉腰脊柱兩側肌肉2分鐘，斜扳、后伸扳腰脊柱各1次。再用手掌推脊柱兩側肌肉至發(fā)熱為止。最后拍打腰背三條線(xiàn)下段及下肢后面5-7遍。
【注意事項】局部保暖，加強腰背肌功能鍛煉。
七、腰椎間盤(pán)突出癥
【治則】舒肌通絡(luò )，活血散結，松解粘連，整復錯縫。
【取穴及部位】腰眼脈，骶側上、下脈，臀側脈，髂側上、下脈，臀下脈，股后脈，胭脈，風(fēng)門(mén)脈，脛外側脈，跟腱脈，腰背后三條線(xiàn)，下肢。
【治療方法】患者俯臥位，醫者立于患側。先用掌根揉脊柱兩側及臀部肌肉2分鐘，再拿揉腰部肌肉、下肢部肌肉2分鐘，繼用肘點(diǎn)揉腰眼脈、骶側上、下脈各2分鐘，點(diǎn)揉髂側上下脈、臀下脈、股后脈各1分鐘，改用雙拇指按揉胭脈、風(fēng)門(mén)脈、跟腱脈各1分鐘，再左右斜扳腰部各1次，牽抖下肢及腰部3－5次。再用掌順推腰及臀部肌群1分鐘。最后打腰背后三條線(xiàn)和下肢5－7遍，重拍脈位數下。
【注意事項】臥板床休息，用腰圍護腰，局部保暖。適當加強腰肌鍛煉。
八、肩關(guān)節周?chē)?/strong>
【治則】溫經(jīng)通絡(luò )，松解粘連，消瘀止痛。
【取穴及部位】肩井脈，肩胛暗脈，抬舉脈，肩頭脈，肩貞脈，上肢。
【治療方法】患者坐位，醫者立于患者身后偏患側。先拿揉肩部肌肉及肩井脈10分鐘，繼用拇指點(diǎn)揉肩胛暗脈2分鐘，再拿揉肩部及上肢肌群，自上而下約1分鐘，并混合搖肩關(guān)節5~7次。繼之前屈引伸、頸后引伸、后背引伸肩關(guān)節各3—5次，再拍打肩部及上肢5—7遍，最后搓抖上肢及肩關(guān)節1分鐘。
【注意事項】局部保暖，加強肩部功能鍛煉。
九、肱二頭肌肌腱炎
【治則】理氣活血，疏通經(jīng)絡(luò )，解痙止痛。
【取穴及部位】肩頭脈，抬舉脈，上肢。
【治療方法】患者坐位，醫者立于患側。先用五指拿揉肩部肌群及上臂肌群1分鐘，再用拇指刮肩頭脈、抬舉脈5分鐘，繼用雙手捏上肢肌群1分鐘，抓抖肩部及上肢肌群1分鐘，再用雙手虎口搓揉上肢肌群1分鐘。最后拍打肩部及上肢5—7遍。
【注意事項】避免肩部外展活動(dòng)，局部保暖。
十、網(wǎng)球肘(肘痛)
【治則】舒筋活血，通絡(luò )止痛。
【取穴及部位】肘橈三脈，上肢。
【治療方法】患者坐位，醫者立于患側，先用拇指按揉肘橈三脈10分鐘，再反復拿捏上肢肌群2分鐘，并做肘關(guān)節屈伸活動(dòng)7－10次。繼之用掌推肘關(guān)節外側至發(fā)熱為止。最后拍打上肢肌群5－7遍。
【注意事項】肘關(guān)節處禁止拍打。局部防止寒冷刺激。
十一、腕關(guān)節勞損(腕痛)
【治則】理筋通絡(luò )、消腫止痛。
【取穴及部位】?jì)?、外四指脈，腕橈側面，腕尺側脈。
【治療方法】患者坐位，醫者立于患側，先用拇指指腹揉內外四指脈10分鐘，再用拇指刮腕尺、橈側脈2分鐘，繼之拔伸腕關(guān)節，并做腕關(guān)節掌屈、背伸。向內、向外旋轉活動(dòng)5—7次。再搖腕關(guān)節5—7次，最后推腕關(guān)節至發(fā)熱為止。
【注意事項】治療期間腕關(guān)節應避免過(guò)度用力和寒冷刺激。
十二、梨狀肌綜合征
【治則】理筋活血，通絡(luò )止痛。
【取穴及部位】骶側上、下脈，臀側脈，臀下脈，股后脈，胭脈，風(fēng)門(mén)脈，腰后三條線(xiàn)及下肢。
【治療方法】患者俯臥位，醫者立于患側，先用雙拳滾臀部及下肢肌群2分鐘，改用肘點(diǎn)揉骶側上、下脈，臀側脈，股后脈各1分鐘，繼之用雙手拇指按揉幗脈、風(fēng)門(mén)脈各1分鐘，再彈撥臀部肌肉2分鐘，以梨狀肌投影處為主。再用掌握揉臀及下肢后側肌群，自上而下，反復7—10遍。最后拍打腰部后三條線(xiàn)下段及下肢5～7遍。
【注意事項】手法用力宜由輕而重。局部保暖。
十三、膝關(guān)節疼痛
【治則】活血散瘀，溫通經(jīng)脈，滑利關(guān)節。
【取穴及部位】股內、外下脈，臏周八點(diǎn)脈，胭脈，胭側雙脈，下肢四面。
【治療方法】患者仰臥位，醫者立于患側。先用拇指和中指對稱(chēng)性掐揉股內、外下脈2分鐘，改用拇指刮臏周八點(diǎn)脈2分鐘，再用實(shí)拳捶擊膝關(guān)節臏骨上、下、左、右約1分鐘。然后囑患者俯臥位，用大魚(yú)際滾揉幗脈、幗兩側脈及上、下肌群5分鐘，再拿揉下肢肌群1分鐘，最后拍打下肢四面5—7遍。
【注意事項】膝關(guān)節禁止拍打。加強股四頭肌功能鍛煉。
十四、小腿抽筋(腓腸肌痙攣)
【治則】理筋通絡(luò )，解痙止痛。
【取穴及部位】腓內脈，幗脈，風(fēng)門(mén)脈及下肢后面。
【治療方法】患者俯臥位，醫者立于其患側。先用掌按揉小腿肌群5分鐘，繼之用拇指按揉腓內脈、風(fēng)門(mén)脈、胭脈各3分鐘，再抓抖下肢肌肉1分鐘，再用掌平推小腿肌肉，自胭推至足跟7—10遍。最后拍打下肢后面5—7遍。
【注意事項】避免劇烈運動(dòng)，局部防止寒冷、潮濕侵襲。
十五、踝關(guān)節扭傷
【治則】活血散瘀，消腫止痛。
【取穴及部位】踝前脈，踝側雙脈，踝腱雙脈。
【治療方法】患者仰臥位，醫者坐于患者足前方。先用拇指按揉踝側雙脈，踝前脈各5分鐘，再拿捏跟腱雙脈1分鐘，繼之拔伸踝關(guān)節并作踝關(guān)節背屈、跖屈活動(dòng)5~7次，搖踝關(guān)節7—10次。最后推踝關(guān)節，自踝向膝推7~10遍。
【注意事項】避免站立和行走，臥床休息時(shí)應抬高患肢。局部可外敷鎮痛膏藥。
十六、足跟痛
【治則】理筋通絡(luò )，活血散結，通經(jīng)止痛。
【取穴及部位】跟腱雙脈，腓內脈。
【治療方法】患者俯臥位，醫者立于一側，先用拇指按揉跟腱雙脈10分鐘，再捏揉跟腱及小腿后側肌群及腓內脈2分鐘，改用拇指刮跟骨皮下滑囊處5分鐘，拇指推足跟底部1分鐘，最后再揉跟腱和小腿后側肌群2分鐘。
【注意事項】急性期應少站立和步行，多休息。局部用熱水或醋熏蒸15分鐘。
十七、頭痛
【治則】開(kāi)竅醒腦，清利頭目，通經(jīng)止痛。
【取穴及部位】頸后上、中、下脈，太陽(yáng)脈，眉上脈，眉頭脈，天庭脈，顱頂脈。
【治療方法】患者仰臥位，醫者坐于其頭頂前方，先用中指按揉雙側頸后上、中、下三脈各2分鐘，繼之揉太陽(yáng)脈3分鐘。再用雙拇指指腹分搓頭頂部、前額部及雙眼眶各1分鐘，繼之用雙手中指分別掐點(diǎn)兩側眉上脈、眉頭脈各1分鐘，再用雙手拇指點(diǎn)揉天庭脈、顱頂脈各2分鐘。最后再用拇指指腹揉搓太陽(yáng)脈、眉頭脈、天庭脈各1分鐘。
【注意事項】此法僅適用于非器質(zhì)性頭痛，故治療前必須明確診斷。
十八、面癱
【治則】疏風(fēng)散寒，通絡(luò )解痙。
【取穴及部位】耳后脈，太陽(yáng)脈，耳前脈，耳下脈，鼻側脈，下頜脈，顴下脈。
【治療方法】患者仰臥位，醫者坐于其頭前方，先用中指點(diǎn)揉耳后脈5分鐘，再用雙手中指點(diǎn)揉太陽(yáng)脈、耳前脈、耳下脈各3分鐘，繼之點(diǎn)揉鼻側脈和下頜脈、顴下脈各2分鐘，最后用拇指指腹搓揉側面部肌群1分鐘。
【注意事項】用溫熱水洗臉，熱毛巾敷患側顏面，避免風(fēng)寒侵襲。
十九、失眠
【治則】養血寧心，鎮靜安神。
【取穴及部位】頸后上脈，頸后中脈，頸下脈，眉上脈，眉頭脈，手心脈，脊柱暗脈，背后三條線(xiàn)。
【治療方法】患者俯臥位，醫者立于一側，先用雙手滾按背后三條線(xiàn)，自上而下約1分鐘，繼之用拇指指腹點(diǎn)揉手心脈、脊柱暗脈、后膀腎脈、尾腎脈等各2分鐘。再拍打背后三條線(xiàn)5～7遍。囑患者仰臥位，然后用雙手拇指指腹搓揉額部1分鐘，繼之用中指點(diǎn)揉眉上脈、眉頭脈各1分鐘，最后再用雙手拇指揉搓額部、顱頂脈各1分鐘。
二十、心悸、心痛
【治則】寬胸行氣，活血通絡(luò )，寧心安神。
【取穴及部位】平心脈，后膀腎脈，肩胛暗脈，胭脈，胭側雙脈，股根脈，內、外四指脈，腰背后三條線(xiàn)及四肢。
【治療方法】患者俯臥位，醫者立于一側，先用大魚(yú)際滾揉背部、脊柱兩側肌群1分鐘，繼之用拇指點(diǎn)揉平心脈、后膀腎脈及肩胛下側各2分鐘。再用掌根揉背部脊柱兩側肌肉1分鐘，繼之按揉下肢后側肌群1分鐘，并點(diǎn)揉胭脈和幗側雙脈2分鐘。再?lài)诨颊哐雠P位，醫者用雙手拇指點(diǎn)揉股根脈1分鐘，拿揉下肢前側肌群1分鐘，繼之抓揉上肢肌群并捏拿內、外四脈1分鐘，再合掌揉搓上肢肌群。最后拍打腰部和四肢5—7遍。
【注意事項】注意休息，保持情緒穩定，戒煙酒。
二十一、胃脘痛
【治則】理氣導滯，和胃止痛。
【取穴及部位】劍突脈，止胃痛四點(diǎn)脈和背部三條線(xiàn)。
【治療方法】患者仰臥位，醫者立于一側，先用中指點(diǎn)揉劍突脈5分鐘，再用手掌輕揉脘腹1分鐘。囑患者俯臥位，用掌根揉搓背部?jì)蓚燃∪?分鐘，繼之用拇指點(diǎn)揉止胃痛四點(diǎn)脈5分鐘，再用掌揉搓背部三條線(xiàn)，自上而下，往返5—7遍，最后拍打背部三條線(xiàn)3～5遍。
二十二、癱瘓
【治則】溫經(jīng)通絡(luò )，活血散瘀。
【取穴及部位】背部三條線(xiàn)，四肢四側面，跟腱脈，股根脈，前、后膀腎脈，抬舉脈，肩貞脈，肘尺三脈、腕側雙脈。
【治療方法】患者坐位，醫者立于患側，先抓拿上側肌群，自上而下往返3~5遍，再用拇指按揉抬舉脈2分鐘，中指摳血海根脈1分鐘，點(diǎn)揉肩貞脈1分鐘，再摳肘尺三脈1分鐘，繼用雙指點(diǎn)揉腕側雙脈1分鐘，搓手背1分鐘，拔伸十指各2次，繼之引伸肩關(guān)節、折屈肘關(guān)節數次。囑患者仰臥位，用掌根揉下肢前側肌群，并壓股根脈1分鐘。再雙手拿捏下肘前側肌群2分鐘。囑患者俯臥位，醫者用掌搓揉背部三條線(xiàn)和下肢后側肌群約2分鐘，繼之用拇指按揉平心三脈、腰眼脈、尾中脈、尾腎脈、骶側上下脈等各1分鐘，用中指把跟腱雙脈1分鐘，最后拍打背后三條線(xiàn)及下肢3～5遍。
【注意事項】手法宜由輕漸重，切勿用暴力?；颊邞獔猿皱憻?，樹(shù)立戰勝疾病的信心。
二十三、痛經(jīng)
【治則】行氣活血，通經(jīng)止痛。
【取穴及部位】腰眼脈，骶側上、下脈，臀側脈，股根脈，小腹部，尾腎脈，尾中脈。
【治療方法】患者俯臥位，醫者立于一側，先用跪指揉腰骶部，自尾腎脈揉尾中脈反復揉lO分鐘。改用雙手雙拇指指腹點(diǎn)揉腰眼脈、骶側上、下脈各2分鐘，揉臀側脈2分鐘，再用掌根揉腰骶及臀部1分鐘。最后拍打背后三條線(xiàn)腰骶段5～7下。繼之囑患者仰臥位，醫者用雙掌壓股根脈和小腹部3～5分鐘。
【注意事項】注意經(jīng)期衛生，月經(jīng)期禁止食生冷食品和禁止性生活。
二十四、鼻炎
【治則】通絡(luò )開(kāi)竅。
【取穴及部位】眉頭脈，鼻側脈，天庭脈，額部。
【治療方法】患者仰臥位，醫者坐于頭前，先用拇指指腹搓額部，由天庭脈搓向兩陽(yáng)10分鐘。再用中指揉眉頭脈、鼻側脈5分鐘，繼用雙手拇指指腹搓鼻側脈5分鐘。最后用雙手中指分別同時(shí)按揉眉頭脈、鼻側脈各1分鐘。
【注意事項】混合鼻部保健推拿治療。
二十五、耳聾、耳鳴
【治則】聰耳開(kāi)竅?！ ?/span>
【取穴及部位】耳后脈，耳前脈，耳部。
【治療方法】患者坐位，醫者坐于其前側，先用雙手中指按揉耳后脈、耳前脈各5分鐘，繼之用雙掌從耳后向前使雙耳向前卷，蓋住耳道，以掌壓緊，狀如抱頭，用食、中指彈打耳后腦部30～40次，然后雙手繼續向前拉，用中指彈打雙耳背側2次后，雙手放開(kāi)。最后用雙掌擠壓雙耳道幾次。
【注意事項】配合耳部保健按摩。治療前應排除耳內器質(zhì)性病變。
二十六、失音
【治則】清咽利喉。
【取穴及部位】人迎脈，喉部，地閣脈。
【治療方法】患者仰臥位，醫者坐于一側，用拇指與食、中四指相對，捏揉兩側人迎脈10分鐘。用拇指揉地閣脈5分鐘，最后順推喉部?jì)蓚?分鐘。
【注意事項】治療過(guò)程中，患者口腔內分泌的唾液應慢慢咽下，以潤喉利嗓。禁煙、酒等辛辣食品。
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