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三角纖維軟骨復合體損傷

   三角纖維軟骨復合體(Trianguiar Fibrocartilage Complex,TFCC),是腕關(guān)節尺側的一組重要結構,由多個(gè)解剖結構組成(橈尺背側及掌側韌帶、關(guān)節盤(pán)、尺月韌帶、尺三角韌帶、尺側副韌帶和半月板同系物構成)。對腕關(guān)節生物力學(xué)起重要作用:維持腕關(guān)節尺側部穩定的主要因素。

圖1:TFCC解剖示意圖

TFCC損傷可在摔倒手掌撐地時(shí)發(fā)生,因腕關(guān)節在伸腕、旋前的位置受到軸向應力。
癥狀:腕關(guān)節尺側疼痛、腫脹、運動(dòng)范圍受限、活動(dòng)手腕有響聲。
超聲表現:腕部尺側腕伸肌腱深面三角纖維軟骨復合體增厚,回聲紊亂、減弱、不均,可見(jiàn)血流信號顯示。
治療:在多數情況下,TFCC輕微損傷可自行愈合。對于有嚴重或持續損傷的病人,可行關(guān)節鏡微創(chuàng )手術(shù)治療。
病例:患者,男,28歲,因騎單車(chē)扭傷致右腕部疼痛伴活動(dòng)受限1天。查體:右腕關(guān)節尺側有壓痛,局部未見(jiàn)明顯腫脹。

圖2:右側腕部尺側腕伸肌腱深方的TFCC增厚,回聲紊亂、減弱不均

圖3:右側腕部TFCC可見(jiàn)點(diǎn)狀血流信號顯示

圖4:左側(健側)腕部TFCC聲像圖,顯示回聲均勻 

圖5:雙側腕部TFCC對比掃查

積跬步,至千里;積小流,成江海

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