| 合理膳食是健康的物質(zhì)基礎，平衡膳食是合理營(yíng)養的唯一途徑。 “民以食為天”，膳食是人體健康的基礎。隨著(zhù)科學(xué)的進(jìn)步，人們更逐步明確，膳食構成和一些疾病的發(fā)生存在相關(guān)性，膳食指南由此應運而生。膳食指南(dietary guideline，DC)根據營(yíng)養學(xué)原則，針對各國各地存在的問(wèn)題而提出的合理膳食基本要求。它引導民眾合理選擇并搭配食物，達到平衡、合理膳食，減少疾病，促進(jìn)全民健康。 | | 一、膳食指南的變遷 膳食指南作為衛生政策的一部分有上百年的歷史，它由早期的食物目標，歷經(jīng)膳食供給量、膳食階段目標演變而來(lái)。1918年，英國推薦兒童膳食必須包含一定量的牛乳，20世紀30年代國聯(lián)向大眾推薦膳食應包括保健的食品——牛乳、葉菜、魚(yú)、肉、蛋等。實(shí)際上40年代以前的膳食指南與膳食標準并無(wú)界限，后來(lái)為了給膳食指南提供科學(xué)依據才確定膳食標準及相關(guān)的研究。20世紀50年代以來(lái)，慢性退行性疾病成為主要死因，其發(fā)病率與膳食構成的關(guān)系引起注意。此時(shí)實(shí)驗證明血脂可受膳食影響，流行病學(xué)觀(guān)察發(fā)現脂肪的種類(lèi)和數量與心臟病死亡率有關(guān)，于是美國心臟病學(xué)會(huì )建議為心臟病而指定膳食指南。1977年美國提出了膳食目標，成為膳食指南發(fā)展的里程碑。1980年美國將膳食目標改為《美國膳食指南》。其他國家也紛紛于20世紀70、80年代提出了各自的膳食指南。 美國膳食指南自1980年后每隔5年修訂一次，由美國農業(yè)部(USDA)和衛生與公共部(HHS)指定的膳食指南顧問(wèn)委員會(huì )(DGAC)完成。 《2000年美國膳食指南》有10條：
保持健康體重；每日有體力活動(dòng)；按“金字塔”指南選擇食物；每日選擇多種谷類(lèi)，尤其是全谷；每日選擇多種水果與蔬菜；保證食物安全；選擇低飽和脂肪、低膽固醇而總脂肪適度的膳食；選擇飲料與食物使糖攝入量適度；選擇制備少鹽食物；如飲酒精飲料，宜適量。
《2005年美國膳食指南》包括9部分：
在所需熱量?jì)缺ＷC充足的營(yíng)養素；體重控制；體育鍛煉；鼓勵的食品品種；脂肪；碳水化合物；鈉和鉀；酒精飲料；食品安全。 二、美國最新膳食指南簡(jiǎn)介
| | | 幾乎三分之二美國人超重或肥胖，如果我們現在不注意飲食結構的合理性，那么后果也…… | | | | | | 《2005美國膳食指南》是一份針對政策制定者，營(yíng)養學(xué)家和保健工作者的報告。新的指南針對美國社會(huì )存在的最新健康問(wèn)題，對《2000年美國膳食指南》做出了修訂。這份指南和《2000年美國膳食指南》比較，特別強調了在所需熱量?jì)缺ＷC充足的營(yíng)養素，特別是鐵、葉酸、維生素D、B12，且明確提出了對脂肪、碳水化合物、及鈉和鉀的要求。指南要求每日攝入膽固醇應少于300mg，少吃含反式脂肪酸的食物；每日鈉攝入應少于2300mg，選擇少鹽食物同時(shí)，多吃富含鉀的食物。對有高血壓的人、黑人、中老年人，每日鈉攝入量不多于1500mg，而鉀應達到4700mg。 新版的美國指南指出：幾乎三分之二美國人超重或肥胖，因此呼吁：注意運動(dòng)和營(yíng)養，多吃蔬菜、水果和雜糧。它啟示，要通過(guò)調整飲食、加強運動(dòng)和關(guān)注食品安全來(lái)預防慢性疾病。 三、中國居民膳食指南 | | | 您知道“平衡膳食寶塔”嗎？現代生活中提倡均衡營(yíng)養的概念包括哪些呢？ | | | | | | 我國的飲食文化源遠流長(cháng)，千百年來(lái)凝集了諸多寶貴的膳食營(yíng)養觀(guān)念。1989年我國修訂了第一個(gè)膳食指南，1996年中國營(yíng)養學(xué)會(huì )及中國預防醫學(xué)科學(xué)院營(yíng)養與食品衛生研究所共同組織了中國膳食指南專(zhuān)家委員會(huì )，該委員會(huì )開(kāi)展了深入細致的調查和資料論證工作，對原有的膳食指南進(jìn)行了修改，同時(shí)對指南進(jìn)行了量化，并設計了“平衡膳食寶塔”。1997年新的中國居民膳食指南由營(yíng)養學(xué)會(huì )常務(wù)理事會(huì )發(fā)布。 1.《1997年中國居民膳食指南》
《1997年中國居民膳食指南》的核心是平衡膳食與合理營(yíng)養達到促進(jìn)健康的目的，也就是在現代生活中提倡均衡營(yíng)養的概念。它包括以下八條： (1)食物多樣、谷類(lèi)為主 各種食物所含的營(yíng)養成分不盡相同，每日膳食必須由多種食物適當搭配，才能滿(mǎn)足人體對各種營(yíng)養素的需要。多種食物應包括谷類(lèi)及薯類(lèi)、動(dòng)物性食物、豆類(lèi)及制品、蔬菜水果類(lèi)、純能量食物五大類(lèi)。 谷類(lèi)食物是我國傳統膳食的主體，是最好的基礎食物，也是最經(jīng)濟的能量來(lái)源。但根據1992年全國營(yíng)養調查的結果顯示，在一些比較富裕的家庭中動(dòng)物性食物的消費量甚至超過(guò)了谷類(lèi)的消費量。這種“西方化”的膳食對一些慢性病的預防不利，應當保持我國膳食的良好傳統，在各類(lèi)食物中以谷類(lèi)為主，并需注意粗細搭配，經(jīng)常吃一些粗糧、雜糧等。 (2)多吃蔬菜、水果和薯類(lèi) | 蔬菜、水果和薯類(lèi)含有較豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。紅、黃、綠等深色蔬菜中維生素含量超過(guò)淺色蔬菜和水果。而水果中的糖、有機酸及果膠等又比蔬菜豐富。薯類(lèi)含有豐富的淀粉、膳食纖維，以及多種維生素和礦物質(zhì)。 多吃蔬菜、水果和薯類(lèi)的膳食。對保護心血管健康、增強抗病能力、減少兒童干眼病及預防某些癌癥等有重要作用。 | | (3)常吃奶類(lèi)、豆類(lèi)或其制品
奶類(lèi)含鈣量高，是天然鈣質(zhì)最好的來(lái)源，也是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來(lái)源。豆類(lèi)含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、鈣及B族維生素。 我國居民膳食中普遍缺鈣，平均只達到推薦供給量的一半左右，這可能與膳食中奶及奶制品少有關(guān)。每天吃適量奶類(lèi)可提高兒童、青少年的骨密度。減緩老年人骨質(zhì)丟失的速度。而多吃豆類(lèi)食物，既可改善提高蛋白質(zhì)攝入量，又有利于防止消費過(guò)多吃肉類(lèi)帶來(lái)的不利影響。 (4)經(jīng)常吃適量魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油
魚(yú)、禽、蛋和瘦肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂溶性維生素和某些礦物質(zhì)的重要來(lái)源。我國相當一部分城鎮居民和絕大多數農村居民吃動(dòng)物性食物的量還不夠，應適當增加攝入量。但部分大城市居民吃肉食太多，對健康不利，應當少吃豬肉，特別是肥肉、葷油，減少膳食脂肪的攝入量。 (5)食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重
保持正常體重是一個(gè)人健康的前提。進(jìn)食量與體力活動(dòng)是控制體重的兩個(gè)主要因素。食量過(guò)大而活動(dòng)量不足會(huì )導致肥胖，反之會(huì )造成消瘦。體重過(guò)高易得慢性病，體重過(guò)低可使勞動(dòng)能力和疾病的抵抗能力下降，都是不健康的表現。應保持進(jìn)食量與能量消耗之間的平衡，體力活動(dòng)較少的人應進(jìn)行適度運動(dòng)，使體重維持在適宜的范圍內。要注意三餐分配合理，一般早、中、晚餐的能量分別占總能量的30%、40%、30%為宜。 (6)吃清淡少鹽的膳食
膳食不應太油膩、太咸或含過(guò)多的動(dòng)物性食物及油炸、煙熏食物。大量研究表明，鈉的攝入量與高血壓發(fā)病呈正相關(guān)。世界衛生組織建議每人每日食鹽用量不超過(guò)6g為宜。除食鹽外，還應少吃醬油、咸菜、味精等高鈉食品及含鈉的加工食品等。吃鹽過(guò)多會(huì )增加患高血壓病的危險。 (7)如飲酒應限量
白酒除能量外，不含其他營(yíng)養素。無(wú)節制地飲酒，會(huì )使食欲下降，食物攝入減少，以致發(fā)生多種營(yíng)養素攝入缺乏，嚴重時(shí)還會(huì )造成酒精性肝硬化。過(guò)量飲酒會(huì )增加患高血壓、中風(fēng)等危險。成人若飲酒可少量飲用低度酒，青少年不應允許飲酒。 | | (8)吃清潔衛生、不變質(zhì)的食物
從食物的選擇、烹調到就餐等各個(gè)過(guò)程都要注意衛生，集體用餐要提倡分餐制，以減少疾病傳染的機會(huì )。 2.《中國居民平衡膳食寶塔》 為了幫助消費者在日常生活中實(shí)踐《中國居民膳食指南》，專(zhuān)家委員會(huì )進(jìn)一步根據《中國居民膳食指南》，并結合中國居民的膳食結構特點(diǎn)設計了中國居民平衡膳食寶塔，它把平衡膳食的原則轉化成各類(lèi)食物的重量，并以寶塔圖形表示，直觀(guān)地告訴消費者每天應吃食物的種類(lèi)及相應的數量。
平衡膳食寶塔建議的各類(lèi)食物攝入量是一個(gè)平均值和比例，日常生活無(wú)需每天樣樣都照“寶塔”推薦量飲食，重要的是一定要經(jīng)常遵循寶塔各層各類(lèi)食物的大體比例。應用平衡寶塔時(shí)還可以把營(yíng)養與美味結合起來(lái)，按照同類(lèi)互換、多種多樣的原則調配一日三餐，既滿(mǎn)足營(yíng)養的均衡需求，也可以使飲食更加豐富多彩滿(mǎn)足人們的口味享受。 谷類(lèi)食物互換表(相當于100克米、面的谷類(lèi)食物) 豆類(lèi)食物互換表(相當于40克大豆的豆類(lèi)食物) 乳類(lèi)食物互換表(相當于100克鮮牛奶的乳類(lèi)食物) 肉類(lèi)互換表(相當于100克肉的肉類(lèi)食物) 四、中美膳食指南比較 | | | 隨著(zhù)生活方式的改變，我國居民的膳食結構也需要隨之調整，我們醫務(wù)工作者的宣傳指導就顯得日益重要了！與時(shí)俱進(jìn)是我們的目標！ | | | | | | 合理膳食是健康的物質(zhì)基礎，而平衡膳食是合理營(yíng)養的唯一途徑，根據膳食指南的原則并參照平衡寶塔的搭配來(lái)安排日常飲食是通往健康的光明之路。中國居民膳食指南以科學(xué)研究的成果為根據，針對我國居民的營(yíng)養需要及膳食中存在的主要缺陷而制定，具有重要而普遍的指導意義?！?997年中國居民膳食指南》和“膳食平衡寶塔”是參考了美國當時(shí)的指南修訂意見(jiàn)，提出了選擇食物的原則，也重視全谷食品的保健作用，并且注意粗糧的選用，與《2005年美國膳食指南》比較內容一致，在指導、教育人民群眾采用平衡膳食，增強體質(zhì)方面發(fā)揮了積極作用。然而《2005年美國膳食指南》中提出的肥胖，以及營(yíng)養素的問(wèn)題在我國當今社會(huì )也同樣值得重視。2002全國營(yíng)養調查發(fā)現我國居民膳食結果不盡合理，鐵、鈣、維生素A等缺乏普遍存在。所以，在今后的指南修訂中，尚需突出在所需熱量?jì)缺ＷC充足的營(yíng)養素，以及體育鍛煉和體重控制等問(wèn)題。 | 
