1．解表益衛 如桂枝湯類(lèi)方。桂枝湯含有三組方根：桂枝配甘草辛甘以化陽(yáng)，芍藥配甘草酸甘以化陰，大棗配甘草益胃氣、養胃陰。生姜在桂枝湯中起兩方面作用，一是走表，助君臣之藥以調和營(yíng)衛；二是走里，和胃以溫陽(yáng)益氣暢津。本方雖只有五味藥，但配伍嚴謹，散中有補，正如柯琴在《傷寒論附翼》中贊桂枝湯“為仲景群方之魁，乃滋陰和陽(yáng)，調和營(yíng)衛，解肌發(fā)汗之總方也?！?/p> 2. 和胃止嘔 如大小柴胡湯。生姜是“嘔家圣藥”，和胃止嘔能力超強。小柴胡湯證“心煩喜嘔”，大柴胡湯證“心下急，嘔不止”等，臨床中無(wú)論外邪內犯，還是雜病內傷，均常兼見(jiàn)胃氣不和而見(jiàn)惡心、嘔吐等胃氣上逆的癥狀，臨證用藥多加配生姜，用之多驗。 3. 溫陽(yáng)利飲 如小半夏湯。本方證因痰飲停于心下，胃氣失于和降所致。治宜化痰散飲，和胃降逆。方中用半夏辛溫，體滑而性燥，可燥濕化痰滌飲，又能降逆和中止嘔，是為君藥。生姜辛溫，既能降逆止嘔，又可溫胃利飲，且制半夏之毒，是臣藥又兼佐藥之用。二藥相配，使痰祛飲化，逆降胃和而嘔吐自止。仲景所創(chuàng )該方，對于后世痰飲嘔吐或胃氣上逆證的治療具有重要的指導意義，已成為祛痰化飲或和胃降逆止嘔的經(jīng)典配伍組合。 4. 散結消痞 《傷寒論》157條：“傷寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之?！?/strong>生姜瀉心湯即由半夏瀉心湯加生姜四兩而成，故臨床使用生姜瀉心湯必見(jiàn)半夏瀉心湯的“痞”。何為“痞”？仲景講得非常清楚，痞即是“滿(mǎn)而不痛，按之濡”。《胡希恕講傷寒雜病論》中說(shuō)：“臨床所見(jiàn)干噫食臭癥狀，用半夏瀉心湯難以治愈，必加生姜”，確是經(jīng)驗之談，可見(jiàn)生姜擅長(cháng)和胃降逆，散結消痞。 5. 溫胃益氣 取生姜辛散溫通陽(yáng)氣，配甘藥治虛勞虛寒里急的腹痛。如溫建中氣的小建中湯、黃芪建中湯之類(lèi)；配伍溫補之品，以治血虛寒結的腹痛。如溫血散寒之當歸生姜羊肉湯；配伍炙甘草、大棗以溫養胃氣，資營(yíng)血之源，而治氣血不足，心力不繼，脈結代、心動(dòng)悸之炙甘草湯，以益氣滋陰，通陽(yáng)復脈。 6.和胃解毒 生姜可制半夏毒性，如小半夏湯、小柴胡湯等；可制羊肉之膻味，如當歸生姜羊肉湯；此外，生姜還可解魚(yú)蟹之腥毒，已廣泛用于民間食療方。 在《傷寒論》中共有35條方在主方中用到生姜，用量最多者用至8兩，最少僅用6銖（一兩為24銖）,可見(jiàn)仲景用生姜針對不同的方證，用量非常講究，對證十分精準。 1.生姜用三兩的方劑 共20方。 主要是桂枝湯類(lèi)方，如桂枝湯、桂枝加葛根湯、桂枝加厚樸杏子湯、桂枝加大黃湯、桂枝加附子湯、桂枝加芍藥湯、桂枝去芍藥湯、桂枝去桂枝加茯苓白術(shù)湯、小建中湯等。如桂枝湯證“頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩”，用生姜之辛，佐桂枝以解肌表，助桂枝甘草以益衛，助芍藥甘草以暢津，合全方共奏祛風(fēng)解表，調和營(yíng)衛之功效，治療太陽(yáng)表虛證。此外，小柴胡湯、大青龍湯、桂枝附子去桂加白術(shù)湯也是用生姜三兩，如桂枝湯證的“干嘔”，小柴胡湯證的“喜嘔”，葛根加半夏湯證的“但嘔者”，主要起和胃降逆止嘔的作用。 2.生姜用四兩的方劑 共2方。 有生姜瀉心湯和桂枝新加湯。如桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯（桂枝新加湯），生姜用量比桂枝湯多一兩達四兩，意加強溫胃益衛之力。《傷寒論》第62條：“發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之?！?/strong>發(fā)汗后，身復疼痛，為外未解，法宜桂枝湯發(fā)汗以解之。但如果見(jiàn)脈沉遲，為胃氣津兩虛，只憑“草棗”平淡之品己無(wú)力振興胃氣，故加補中有力的人參和溫中健胃的生姜以復胃氣，更加芍藥以滋津液，祈能溫養肌腠。 3.生姜用五兩的方劑 共3方。 有大柴胡湯、旋覆代赭湯及當歸生姜羊肉湯。如大柴胡湯證的“心下急，嘔不止”，旋覆代赭湯證的“傷寒發(fā)汗，若吐、若下、解后，心下痞硬，噫氣不除者”，當歸生姜羊肉湯證的“寒疝，腹中痛，及脅痛里急者”，生姜均用至五兩，主要體現在加強和胃降逆止嘔的作用。 4.生姜用六兩的方劑 共1方。 有吳茱萸湯。如“食谷欲嘔，屬陽(yáng)明也，吳茱萸湯主之”，“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之?！?/strong>吳茱萸湯證的嘔吐比較厲害，因此生姜用至六兩以加強降逆和胃止嘔之功效，配合吳茱萸、人參、大棗等具有溫中補虛，降逆止嘔之功效。主治肝胃虛寒，濁陰上逆證。癥見(jiàn)食后泛泛欲吐，或嘔吐酸水，或干嘔，或吐清涎冷沫，胸滿(mǎn)脘痛，巔頂頭痛，畏寒肢冷，甚則伴手足逆冷，大便泄瀉，煩躁不寧，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲等癥。臨床常用于治療慢性胃炎、妊娠嘔吐、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性頭痛、耳源性眩暈等屬肝胃虛寒者。 5.生姜用八兩的方劑 共3方。 有厚樸生姜半夏甘草人參湯、小半夏湯和當歸四逆加吳茱萸生姜湯。如“發(fā)汗后，腹脹滿(mǎn)者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之?！?/strong>癥見(jiàn)腹脹滿(mǎn)，心下痞滿(mǎn)，納差，嘔吐，苔薄白或白膩，脈無(wú)力等癥。本方證重在消而不在補，可謂“七消三補”，因此人參和甘草用量宜小，以免脹氣滯氣。 6.其他用量 共7方。 有桂枝麻黃各半湯、柴胡加芒硝湯用生姜一兩，桂枝二越婢一湯用生姜一兩二銖，桂枝二麻黃一湯用生姜一兩六銖，柴胡桂枝湯及黃芩加半夏湯用生姜一兩半，麻黃連翹赤小豆湯用生姜二兩等，生姜用量少，主要是用于表郁輕證，配合桂枝、麻黃、柴胡等解表藥，輕佐以益衛散邪。即所謂病重藥亦重，病輕藥亦輕也。 本文摘自《經(jīng)方源流臨證探微》。
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