大家好，我是金明。今晚我就零起點(diǎn)第三期第三章內容進(jìn)行答疑。這部分是關(guān)于皮膚病和五官病的內容，共包含6個(gè)病，38道問(wèn)題。
問(wèn)題1
學(xué)員
肺主皮毛，濕疹，蕁麻疹，座瘡都是皮膚病，好像與肺沒(méi)什么關(guān)系呀？
上述問(wèn)題中提到的事情是與五行有關(guān)系，但并不是肺主皮毛，皮膚病就都跟肺有關(guān)系的。因為五行論是診斷和治療疾病的一種分類(lèi)法，不是適用于所有疾病。比如張仲景的理論中基本沒(méi)有多少五行的內容，因為他不是五行學(xué)派的，是陰陽(yáng)學(xué)派的。
門(mén)派有別，可能我講的跟王超老師、孫鵬飛老師講的內容有些沖突。如果大家想詳細知道五行論的具體內容，可以聽(tīng)桑老師講的中醫基礎理論求真那個(gè)課里關(guān)于五行的部分。
《傷寒論》里有一條跟五行有關(guān)系的就是“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當先實(shí)脾”。這是解釋五行論的木克土理論，其實(shí)也能解析為其它的理論，因為每一個(gè)病都有其傳播規律，不是一定按五行來(lái)傳播的，并不是肝病之后肯定會(huì )傳脾，肝病也可能會(huì )傳心、傳腎、傳肺，都有可能。每一種病沒(méi)有特定的傳變規律，不一定是按五行傳變， 疾病沒(méi)那么簡(jiǎn)單。把五行簡(jiǎn)單化之后，按五行用不一定好使，需要選擇最適合這種病的分類(lèi)法和治療方法。
問(wèn)題2
學(xué)員
請問(wèn)金老師，清水溫湯泡澡，泡多長(cháng)時(shí)間為宜？水溫是多少？泡澡是不是適合所有人？可以用折疊的塑料浴桶嗎？
泡澡時(shí)間因人而異，一般大概泡個(gè)半小時(shí)、一小時(shí)就行了，感覺(jué)舒服可以泡多一點(diǎn)都沒(méi)事。如果泡澡水太熱，有些人可能會(huì )因為出汗過(guò)多而容易出現氣陷證。氣泄得太多了，會(huì )導致心悸、頭暈、乏力、眼蒙等狀況。所以對于有些特別虛弱的人，不建議經(jīng)常泡澡；覺(jué)得自己狀態(tài)挺好的，正常狀態(tài)下可以泡。水溫要按每個(gè)人的適合度，有些特別壯、胖的人可能會(huì )喜歡溫度高一點(diǎn)。折疊的塑料浴桶可以用，但由于散熱比較快，需要多次補充熱水，比較麻煩，而木桶相對散熱慢一點(diǎn)。
問(wèn)題3
學(xué)員
北方人很多人都有這個(gè)常識，就是冬天洗澡不能太勤，沐浴后也要涂些護膚品以緩解皮膚的干燥，這點(diǎn)尤其是老人，因為他們的皮膚油脂分泌的很少了。所以您在治療很多皮膚病時(shí)，輔助用的溫水泡澡，在這個(gè)問(wèn)題上如何解釋呢？沐浴本身不是耗氣血嗎？
北方人沐浴后要涂些護膚品來(lái)緩解皮膚的干燥，而皮膚的干燥是皮脂分泌不夠導致的，如果總用外力代替自身分泌作用，皮脂分泌功能會(huì )越來(lái)越差，這就跟小孩兒不經(jīng)過(guò)鍛煉，永遠不會(huì )獨立面對世界，道理是一樣的。身上所有的器官、組織、細胞都得去鍛煉它，如果不鍛煉而用外力代替它的功能，它的功能就會(huì )逐漸喪失。
沐浴本身不耗氣血，耗氣血是因為熱水導致出汗，起到活血作用，這樣會(huì )調動(dòng)氣血運行，會(huì )耗氣血，但是有一些治療作用。正如有些活血藥本身也會(huì )耗氣血的情形是一樣的。
問(wèn)題4
學(xué)員
睡覺(jué)喜歡張嘴呼吸，算是鼻炎里的鼻塞嗎？
睡覺(jué)時(shí)喜歡張嘴呼吸，有可能是鼻塞原因；也有可能是腺樣體肥大堵的，呼吸不暢；而個(gè)別人鼻子呼吸通暢，卻有張嘴呼吸的習慣，有可能是下頜，即牙齒的結構有問(wèn)題，需要矯正。睡覺(jué)嘴閉不上，總是喜歡張嘴或流口水，這有好多原因，并不是單一的原因。這個(gè)疾病沒(méi)那么簡(jiǎn)單的，有時(shí)不一定是病。我們醫生需要學(xué)好多方面的知識，比如矯正等知識，這對于診斷的準確性有好處。
問(wèn)題5
學(xué)員
金明老師瘢痕疙瘩是不是也可以按照你講的皮膚病的思路來(lái)考慮治療方案？
斑痕疙瘩，我曾治過(guò)一例，但沒(méi)治好，所以我沒(méi)有多少經(jīng)驗，這是比較難治的一個(gè)病。我就知道北京中醫院皮膚科的趙炳南先生，以前擅長(cháng)治這個(gè)，有個(gè)黑布拔膏。我沒(méi)有成功經(jīng)驗，所以沒(méi)法給出好的方案。就我所知，火針也有一定的效果。大家可以再查一下資料，跟別的老師了解一下，這不是我的擅長(cháng)范圍。
問(wèn)題6
學(xué)員
請問(wèn)鼻竇炎除了避免不犯，可以根治嗎？
單純的鼻竇炎或者得病時(shí)間比較短的，可以根治。但如果病程長(cháng)，已成頑疾，正氣特別弱，再加上情志問(wèn)題的，那就麻煩一些。
問(wèn)題7
學(xué)員
請問(wèn)老師，外治方劑中使用的有些藥材屬生僻藥，藥店不一定能購買(mǎi)到，可以有替代的？即要達到預期的療效，還要保證藥力。
生僻藥有時(shí)對于我來(lái)說(shuō)，也是比較頭疼的一件事情。像北京和上海的行知堂沒(méi)有我需要的藥材，有些北京、上海等經(jīng)銷(xiāo)渠道的藥商沒(méi)有這些藥，同仁堂等大藥房沒(méi)有此類(lèi)藥，只是有些農家淘寶店有賣(mài)的，我也比較頭疼。因為這個(gè)生僻藥確實(shí)只有這個(gè)體質(zhì)適合的、療效好的藥，沒(méi)法代替，尤其有些關(guān)鍵藥，屬于君藥級別的，是沒(méi)法代替的。完全符合某些病機的，比如說(shuō)脾虛濕盛癥，少陽(yáng)人關(guān)蒼術(shù)，其中關(guān)蒼術(shù)就不能代替，必須用，用蒼術(shù)就廢了。
問(wèn)題8
學(xué)員
脂溢性皮炎屬于痤瘡嗎？痤瘡長(cháng)在頭皮上，泡澡需要泡頭嗎？
脂溢性皮炎類(lèi)似于痤瘡，卻有所不同，是屬于單獨的一個(gè)病。我有診療方案，但由于這不是第三期的教學(xué)任務(wù)，所以沒(méi)講。脂溢性皮炎、痤瘡、濕疹等長(cháng)頭皮上也是需要用熱水泡頭的，這都是一樣的情形。
問(wèn)題9
學(xué)員
不用護膚品，防曬怎么做？有腳氣的如何泡澡？泡多久溫度多少？從小小腿特別光滑不長(cháng)汗毛有花紋秋冬起皮是不是也屬于汗腺問(wèn)題也可以泡澡呢？
防曬問(wèn)題，可能對于一些愛(ài)美的女生比較重要?？墒俏覀兡猩?，比如我從來(lái)不考慮防曬問(wèn)題。曬黑就黑唄，只要健康就行。實(shí)在想考慮防曬的問(wèn)題，可以去淘寶上找一些用純天然的東西制成的防曬產(chǎn)品，由于美容不是我這個(gè)醫生太重視的問(wèn)題，所以就不多講了。
有腳氣或者腳部長(cháng)疣瘊子的，也可以泡澡，但最好是不要讓腳部接觸到洗澡水，全身泡澡時(shí)，人躺在泡澡桶里面，然后把腳朝上，掛在桶的外面。
小腿特別干燥，還有魚(yú)鱗狀表現，這樣的病人很多，尤其是有很多小孩兒出現這種癥狀，我看過(guò)類(lèi)似的病癥，這種情況用泡澡能緩解一部分，有些特別嚴重的，泡澡不好使的，還得結合一些發(fā)散藥，里應外合，采用里邊往外散、從外面打開(kāi)這樣的方法，有的好了，有的特別頑固的，則需要再加上活血藥，治療起來(lái)比較麻煩，越嚴重越難治，時(shí)間越久越難治。
問(wèn)題10
學(xué)員
老師您好！請問(wèn)尋麻疹等是否可能會(huì )出現在身體體質(zhì)慢慢增強的過(guò)程中？就是原來(lái)體質(zhì)弱，病癥發(fā)不出來(lái)，當體質(zhì)慢慢增強時(shí)，反而會(huì )出現這種皮膚問(wèn)題？表示邪氣在由內向外傳？
蕁麻疹這些過(guò)敏類(lèi)疾病，很有可能出現在青壯年時(shí)期，或者小孩兒多一些，因為他們屬于陽(yáng)氣旺盛的人，出現的反應也會(huì )激烈。比如容易高燒這類(lèi)人，也是由于陽(yáng)氣旺盛，才會(huì )燒起來(lái)，他們往往正氣充足，但比較紊亂。所以說(shuō)蕁麻疹是體質(zhì)慢慢增強過(guò)程中出現的，這是有一定道理的。有些人陽(yáng)氣弱，舌頭顏色特別淡，臉色沒(méi)有一絲血色，反而不容易過(guò)敏，也不容易出現高燒情況。
問(wèn)題11
學(xué)員
金老師好！老師在課程中多次提到病因是郁血，請問(wèn)這“郁血”與“瘀血”是有區別的嗎？講真，如果不是有課件，而單純聽(tīng)音頻，總是習慣性地記憶成瘀血。謝謝老師！
這兩種沒(méi)有太大區別，“郁”用于無(wú)形的氣郁，瘀血的瘀則是指有形的血瘀。
問(wèn)題12
學(xué)員
金醫生，我買(mǎi)了《東醫壽世保元》并看完了，但不能滿(mǎn)足我的求知欲，還有其他書(shū)可以看嗎？最好是具體的。
這個(gè)簡(jiǎn)單回答一下，關(guān)于推薦四象方面書(shū)籍的問(wèn)題，聽(tīng)我的課程就可以。我的課程內容里選用的教材是韓文，目前我正在翻譯，進(jìn)度比較慢，等我翻譯的這本書(shū)出版才行。國內現有的朝醫學(xué)書(shū)籍比韓國落后一些，可以買(mǎi)來(lái)，有興趣的話(huà)可以當參考?！稏|醫壽世保元》這本書(shū)可以看，這本書(shū)因為摻雜著(zhù)很多哲學(xué)內容，比較難，不一定能理解透。
問(wèn)題13
學(xué)員
為什么口腔潰瘍有時(shí)會(huì )很?chē)乐氐阶茻?、說(shuō)話(huà)困難和影響吃飯，有時(shí)又比較輕？是不是體內的火有輕重之分？
口腔潰瘍有的時(shí)候重有的時(shí)候輕，這個(gè)很正常。當淤的情況比較嚴重、陽(yáng)氣的量比較足時(shí)，口腔潰瘍的情況就比較嚴重。就像月經(jīng)前陽(yáng)氣聚集的時(shí)候，加上本身淤的重，月經(jīng)前那個(gè)癥狀會(huì )更重。如果只是平時(shí)吃了一些熱性食物導致陽(yáng)氣的量產(chǎn)生，相對出現的火就會(huì )小，所以口腔潰瘍的病癥也會(huì )輕。這很正常，病癥的表現程度本來(lái)就會(huì )根據具體的情況有所變化。
問(wèn)題14
學(xué)員
小孩子的鼻炎（比如過(guò)敏性），平時(shí)注意飲食運動(dòng)各方面的預防，隨著(zhù)他的身體生長(cháng)發(fā)育，會(huì )不會(huì )自愈？
小孩子鼻炎，比如過(guò)敏性鼻炎，如果平時(shí)注意飲食運動(dòng)，加強休息，注意情緒調理，是會(huì )自愈的。免疫系統病都有可能自愈，這是肯定的。但如果有些時(shí)候正氣實(shí)在回不來(lái)了，或者有瘀血這類(lèi)情況，已經(jīng)形成的只能靠藥物來(lái)疏通、用藥。通常我是盡量讓能自愈就自愈，少用藥最好。
問(wèn)題15
學(xué)員
金老師好，慢性鼻炎有沒(méi)有可能肺脾氣虛癥和肺經(jīng)蘊熱證并存？如果并存的話(huà)，治療時(shí)是兩者一起治，還是先治其一？謝謝
慢性鼻炎有可能肺經(jīng)伏熱證和肺脾氣虛癥并存，具體表現為既有熱象又有一些很虛弱的癥狀，這時(shí)候，需要先清掉肺經(jīng)的蘊熱，因為虛很有可能是因為肺經(jīng)里的伏熱導致睡眠不好，進(jìn)而引發(fā)氣血不足的一些虛弱性的癥狀，所以病根在于這個(gè)熱，先把熱清掉，睡眠好了，虛證馬上就能恢復。
問(wèn)題16
學(xué)員
請問(wèn)金明老師，課程里那個(gè)濕疹，終究是身體里面有濕，那么如果身體里既有濕，又有陰虛，該怎么去平衡？
課程里提到的濕疹，只有兩個(gè)證型是以濕邪為主的，其它都不是濕邪為主，只是我們診斷為濕疹而已。并不是叫濕疹就肯定有濕邪的，這個(gè)需要辨清楚。所以后面的問(wèn)題就沒(méi)有回答的意義了。
問(wèn)題17
學(xué)員
請問(wèn)老師，日光性皮炎屬于過(guò)敏？濕疹？中醫怎么看？
日光性皮炎屬于過(guò)敏，不可按濕疹治，可以按蕁麻疹來(lái)治，它跟蕁麻疹的機理是一樣的，就是日光刺激下熱量進(jìn)了皮膚，皮膚的熱又散不出來(lái)，所以皮膚會(huì )出現紅通通的現象，然后又癢，所以按蕁麻疹治就可以了。因為蕁麻疹也是以過(guò)敏為主的表現，濕疹則是以正氣弱為主的，二者稍微不一樣。
問(wèn)題18
學(xué)員
蛇串瘡屬于痤瘡類(lèi)吧？民間有個(gè)說(shuō)法頭尾相連人就會(huì )死，不知道這是什么原理？
蛇串瘡不屬于痤瘡，蛇串瘡是帶狀皰疹的中醫名字。民間關(guān)于“頭尾相連人會(huì )死”的說(shuō)法，這個(gè)知識點(diǎn)我沒(méi)有學(xué)過(guò)，所以無(wú)法解釋。蛇串瘡是帶狀皰疹，帶狀皰疹屬于病毒感染，得用另一套系統的治法，以后要是還有課的話(huà)，我會(huì )講一下，這次課程沒(méi)有帶狀皰疹的內容。
問(wèn)題19
學(xué)員
對有胃病的人來(lái)說(shuō)，七分飽，到下一頓飯之前會(huì )餓、痛，這種情況怎么辦？
有胃病的人，得先找大夫把胃病治好之后，再說(shuō)養生之事，有病的時(shí)候先治病，如果有生活上的不良習慣需要改正。
問(wèn)題20
學(xué)員
扁平疣和絲狀疣也是因為正氣不足引起的嗎？
扁平疣和絲狀疣是因為正氣不足引起的，疣類(lèi)都屬于這種情形，病毒感染、帶狀皰疹、腳氣、真菌感染等都是由于正氣不足才引發(fā)的。正氣存內，邪不可干，除非有些特別強、特別猛的邪氣，比如SARS這類(lèi)的，才有可能侵入。還有，趾疣這類(lèi)的也需要靠提高正氣、恢復正氣，來(lái)恢復自愈。病毒是殺不死的，世界上還沒(méi)有能殺死病毒的藥，只有細菌可以被殺死，抗生素都是殺細菌的，根本殺不了病毒，所以感染病毒只能靠自己的免疫力來(lái)自愈，這需要一個(gè)緩慢的過(guò)程。當然，有一些特殊的方法，淘寶上會(huì )有賣(mài)一些治這種疣的藥，都是帶一定的腐蝕性的，它會(huì )通過(guò)腐蝕長(cháng)疣的部位，進(jìn)行刺激，然后造成皮損，調動(dòng)起全身免疫力系統，在恢復這個(gè)皮損的過(guò)程中，疣被包繞然后排出去，達到瞬間治愈的效果。但是這個(gè)方法只適用于免疫力強的人。不然的話(huà)，容易存在這樣的風(fēng)險，免疫力全部調動(dòng)起來(lái)，其他地方免疫力弱，還容易得別的病。還有一種方法是用艾灸刺激長(cháng)疣部位，使其發(fā)熱、發(fā)燙，這也是一種通過(guò)刺激局部來(lái)調動(dòng)全身的免疫力達到修復效果的方法。
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