中醫是什么？
中醫的“特色”是什么？
中醫的“優(yōu)勢”是什么？
絕大多數的人會(huì )脫口而出：整體觀(guān)念和辨證論治。
尤其是對于“辨證論治”這一名詞，中醫界猶如祥林嫂般，喃喃自語(yǔ)、念念不忘。
在很多人看來(lái)，“辨證論治”是中醫與生俱來(lái)的，甚至給人的感覺(jué)是，沒(méi)有“辨證論治”，就沒(méi)有中醫了。
其實(shí)，相較于中醫本身而言，“辨證論治”的歷史實(shí)在是短得很呀！
那么，問(wèn)題來(lái)了 —— 如此“年輕”的“辨證論治”，難道可以代表中醫的全部，或者能成為中醫的“優(yōu)勢”嗎？我想，答案顯然是否定的。
關(guān)于“辨證論治”這一名詞的歷史，且聽(tīng)我慢慢道來(lái)。
1
“辨證論治”出現于1955年。
1955年2月，任應秋先生在《中醫雜志》發(fā)表《偉大的祖國醫學(xué)的成就》，認為“祖國醫學(xué)幾千年來(lái)在臨床治療上能夠解決問(wèn)題，主要就是由于‘辨證論治’治療體系的建立?！?/p>
同年4月，任應秋先生又在《中醫雜志》發(fā)表《中醫的辨證論治體系》(《中醫雜志》1955,(4):25~27），對此進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)論述。
“辨證論治，是中醫臨床上不可缺少的基本知識，所以張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》兩書(shū)數十篇，無(wú)一篇不冠以‘病脈證并治’或‘病脈證治’的題目。
但中醫的證候決不同于西醫的癥狀，中醫的證候，完全是施治用藥的標準，而西醫的癥狀，不過(guò)是描寫(xiě)病人的異常狀態(tài)，殊非診斷治療上的關(guān)鍵 ?！?/p>
1957年，秦伯未先生也在《江蘇中醫》上發(fā)表了《中醫‘辨證論治’概說(shuō)》（江蘇中醫,1957(1):2~6），認為“‘辨證論治’是中醫普遍應用的一個(gè)診療規律，從認識證候到給予適當治療，包含著(zhù)完整的極其豐富的知識和經(jīng)驗。”
1957年，吳德釗先生在《江蘇中醫》（江蘇中醫,1957(2):2~9）發(fā)表《中醫的“辨證論治”》。
1958年，朱式夷先生在《中醫雜志》連載《中醫辨證施治規律的探討》（中醫雜志，1958(3):156-160、1958(4):225-227）。
1959年，方藥中先生在《江西中醫》連載《中醫辨證論治的基本規律》（江西中醫藥,1959(8):39-41、1959(9):37-40、1959(10):41-44）。
2
辨證論治，從1960年開(kāi)始被寫(xiě)進(jìn)教材。
1960年，由上海中醫學(xué)院內科教研組主編的第一版中醫學(xué)院試用教材《中醫內科學(xué)講義》，將“辨證論治”作為中醫學(xué)的基本特點(diǎn)寫(xiě)入教材（北京:人民衛生出版社,1960）。
1974年，第四版《中醫學(xué)基礎》教材也將“辨證論治”作為中醫的“特色”之一寫(xiě)進(jìn)了教科書(shū)。
“辨證論治是祖國醫學(xué)的另一特點(diǎn)。
所謂‘辨證’，就是分析、辨別、認識疾病的證候?！撝巍褪歉鶕孀C的結果，確立相應的治療法則......辨證論治過(guò)程，實(shí)際上就是認識疾病和解決疾病的過(guò)程。
辨證論治，之所以是祖國醫學(xué)的一個(gè)特點(diǎn)，是因為它既不同于一般的‘對癥治療’，也不同于現代醫學(xué)的‘辨病治療’。
一個(gè)病的不同階段，可以出現不同的證候；不同的疾病，在其發(fā)展過(guò)程中可能出現同樣的證候。
因此，同一疾病的不同證候，治療方法就不同，而不同疾病只要證候相同，運用同一治療方法，可以取得良好的療效。
由此可見(jiàn)，‘辨證’的‘證’是疾病的原因、部位、性質(zhì)，以及致病因素和抗病能力相互斗爭情況的概括。”
1984年，由印會(huì )河主編的高等醫學(xué)院校教材《中醫基礎理論》（第五版,上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1984年5月）中，也將“辨證論治”和“整體觀(guān)念”并列，作為“中醫學(xué)的基本特點(diǎn)”。
其謂：“辨證論治是中醫認識疾病和治療疾病的基本原則，中醫學(xué)對疾病的一種特殊的研究和處理方法，也是中醫學(xué)的基本特點(diǎn)之一。
證，是機體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理概括。
由于它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)，以及邪正關(guān)系，反映出疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理變化本質(zhì)，因而它比癥狀更全面、更深刻、更正確的揭示了疾病的本質(zhì)。
所謂辨證，就是將四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。
論治，又稱(chēng)施治，則是根據辨證的結果，確定相應的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據，論治是治療疾病的手段和方法?！?/p>
2012年，由孫廣仁、鄭洪新主編的全國高等中醫藥院校規劃教材（第九版）的《中醫基礎理論》在其緒論中，也將“辨證論治”和“整體觀(guān)念”并列為中醫理論體系的主要特點(diǎn)。
其對“辨證論治”的概述為：辨證論治，是中醫學(xué)認識疾病和治療疾病的基本原則，并貫穿于預防與康復等醫療保健實(shí)踐的過(guò)程。
中醫學(xué)在認識疾病和處理疾病的過(guò)程中，既強調辨證論治，又講究辨證與辨病相結合。
在具體論述“辨證論治”之前，先對病、證、癥的概念進(jìn)行了討論。
其認為證的基本概念為：證，是疾病過(guò)程中某一階段或某一類(lèi)型的病理概括，一般由一組相對固定的、有內在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類(lèi)型病變本質(zhì)的癥狀和體征構成。
證是病機的外在反映；病機是證的內在本質(zhì)。
由于病機的內涵中包括了病變的部位、原因、性質(zhì)和邪正盛衰變化，故證能夠揭示病變的機理和發(fā)展趨勢，中醫學(xué)將其作為確定治法、處方遣藥的依據。
如風(fēng)寒感冒、肝陽(yáng)上亢、心血虧虛、心脈痹阻等，都屬證的概念。
證所反映的是疾病的階段性本質(zhì)，表明了證的時(shí)相性特征。
如肺癰(肺膿瘍)在不同的病變階段有不同的臨床表現，出現不同的證，當采用相應的方法治療。
證也反映疾病不同類(lèi)型的本質(zhì)，具有空間性特征。
如感冒病分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥、暑濕等幾種證，它們都可出現在疾病的某一階段，一般不表示病變發(fā)展的時(shí)相性。
因此，在臨床辨證過(guò)程中，應充分考慮到證的時(shí)相性和空間性特征。
定義了病、證、癥的概念以后，認為“辨證論治”的基本概念為：辨證論治，是運用中醫學(xué)理論辨析相關(guān)臨床資料以明確病變本質(zhì)并確立證，論證其治則治法方藥并付諸實(shí)施的思維和實(shí)踐過(guò)程。這是中醫學(xué)診治疾病的基本理論。
接著(zhù)分述“辨證”的概念：
辨證是以中醫學(xué)理論對四診（望、聞、問(wèn)、切）所得的資料進(jìn)行綜合分析，明確病變本質(zhì)并確立為何種證的思維和實(shí)踐過(guò)程。
由于證是疾病過(guò)程中某一階段或某一類(lèi)型的病理概括，只能反映疾病某一階段和某一類(lèi)型的病變本質(zhì)，故中醫學(xué)在辨識證時(shí)，要求同時(shí)辨明疾病的病因、病位、病性及其發(fā)展變化趨向，即辨明疾病從發(fā)生到轉歸的總體病機。
“辨證”的具體內容分為：辨病因、辨病位、辨病性、辨病勢。
最后對“辨證”進(jìn)行總結：辨明疾病的病因、病位、病性及傳變規律，便可認清疾病過(guò)程中某階段或某類(lèi)型的病機特點(diǎn)，從而對疾病、證作出診斷，為治療提供依據。
對“論治”的分述為：又稱(chēng)施治，是根據辨證的結果確立相應的治療原則和方法及方藥，選擇適當的治療手段和措施來(lái)處理疾病的思維和實(shí)踐過(guò)程。
論治過(guò)程一般分以下幾個(gè)步驟：
因證立法：即依據證而確立治則治法。證是辨證的結果，也是論治的依據。
只有確立疾病某階段或某類(lèi)型的證，才能針對該證的性質(zhì)確定具體的治療方法。如風(fēng)寒表證，當用辛溫解表法；風(fēng)熱表證，當用辛涼解表法。
隨法選方：即依據治則治法選擇相應的處方。
治療手段，包括藥物療法和非藥物療法。藥物療法又有內服和外用之分；非藥物療法很多，包括針灸、推拿等。
處方，是在選定治療手段的基礎上，依據治法的要求，確定具體的治療方案。
如選用藥物療法，應開(kāi)出符合治法要求的方劑及其藥物組成，并注明劑量、制作方法、服用時(shí)間等。
若選用針灸療法，應開(kāi)出符合治法要求的穴位配方以及針灸手法、刺激量、刺激時(shí)間等。
據方施治：即按照處方，對治療方法予以實(shí)施。治療實(shí)施一般應由醫務(wù)人員執行，某些情況下可由醫生指導患者自己執行。
對“辨證與論治的關(guān)系”表述為：
辨證與論治是診治疾病過(guò)程中相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面。
辨證是認識疾病，確定證；論治是依據辨證的結果，確立治法和處方遣藥。辨證是論治的前提和依據，論治是治療疾病的手段和方法，也是對辨證正確與否的檢驗。
因此，辨證論治是理論與實(shí)踐相結合的體現，是理、法、方、藥體系在臨床上的具體應用，也是指導中醫臨床診治的基本原則。
（以上內容見(jiàn)于：孫廣仁、鄭洪新主編，全國中醫藥行業(yè)高等教育‘十二五’規劃教材、全國高等中醫藥院校規劃教材（第九版），中醫基礎理論，中國中醫藥出版社，2012年7月第3版，第14頁(yè)。）
3
看看“辨證論治”的提出和復雜的進(jìn)化史，這個(gè)名詞在不同階段被賦予了各式各樣的、越來(lái)越官方和“高大上”的內涵和外延，從一句話(huà)，變成一段話(huà)，再變成好幾段話(huà)，再變成一篇話(huà)，漸漸地，它也就成了中醫的基本特色。
各版的《中醫基礎理論》教材以及其他的教材，都將“辨證論治”和“整體觀(guān)念”并列，作為中醫的基本特色。
中醫臨床各科的教材，如《中醫內科學(xué)》、《中醫外科學(xué)》、《中醫婦科學(xué)》、《中醫兒科學(xué)》等，所有疾病的治療都是“辨證論治”。
除教材以外，國家衛生行政管理部門(mén)有關(guān)中醫的文件、中醫的書(shū)籍和學(xué)術(shù)論文，討論的也主要是“辨證論治”。
在中國，對中醫特色和優(yōu)勢的定義，就是“整體觀(guān)念”和“辨證論治”，這是高度一致的。
關(guān)于“中醫是什么”這個(gè)問(wèn)題，建國以后進(jìn)入中醫行業(yè)的人，被告知的、被教育的都是“整體觀(guān)念”和“辨證論治”。
“辨證論治”因為1次提出，幾次總結，N次發(fā)揮，妥妥地成了“中醫”的代名詞。
好了，“辨證論治”華麗的成長(cháng)史為各位講述完畢了。粗略地算一算，從1955年開(kāi)始至今，“辨證論治”年過(guò)花甲——63歲，相較于中醫，也算是“小鮮肉”級別的了。
今天講年輕的“辨證論治”，明天給大家講講年近兩千余歲的《黃帝內經(jīng)》，看看黃帝、歧伯是否也會(huì )“辨證論治”！
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