導語(yǔ)：今天先學(xué)習一下中醫婦科名家柴松巖老師對于經(jīng)閉病治療方面的理論講解。明天還有病案舉例和實(shí)踐體會(huì )的相關(guān)文章推送，敬請關(guān)注！
經(jīng)閉為婦科常見(jiàn)病，女子年逾十八歲尚無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者，稱(chēng)原發(fā)經(jīng)閉；月經(jīng)周期已經(jīng)建立，而停經(jīng)三個(gè)月以上者，稱(chēng)繼發(fā)經(jīng)閉。臨癥以后者為多見(jiàn)。
《景岳全書(shū)》中說(shuō)“經(jīng)本陰血，何臟無(wú)之”，即是說(shuō)，月經(jīng)本來(lái)也是血，哪個(gè)臟腑沒(méi)有血呢？
人從生命之開(kāi)始，即有陰血的活動(dòng)，如胚胎的發(fā)育及出生后的成長(cháng)，都離不開(kāi)血的滋養，但是并沒(méi)有月經(jīng)的表現，月經(jīng)的產(chǎn)生需要有一定的條件，歸納起來(lái)有以下幾個(gè)方面：
一、沖脈盛為月經(jīng)之本
沖脈起于胞中，接受五臟六腑有余之血，得以充實(shí)，是藏血最多的經(jīng)脈，故又稱(chēng)為“血?！?。女子月經(jīng)，要建立在太沖脈盛，溢瀉后有繼的基礎之上，方能按時(shí)來(lái)潮。
因此《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(cháng)，二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下”，因此說(shuō)，腎氣逐漸充盛，方能有天癸的產(chǎn)生，從而促使月經(jīng)來(lái)潮。
腎氣盛則又是條件，是產(chǎn)生月經(jīng)的前提。
二、腎氣盛，地道通
此節之腎氣盛，是指腎的特征和嗣育功能，地道是指人體下部的脈道，就是說(shuō)在充盛的腎氣作用之下，地道才能通暢，方有月經(jīng)、妊娠、生產(chǎn)以及性征等現象。
但是，在人的一生各個(gè)發(fā)展階段中，腎氣的充盛程度并不一致，本文分三個(gè)階段來(lái)敘述，也就是腎的“三最”的特點(diǎn)。
腎生最先：
腎為先天之本，為生精化氣之源。腎藏精，精是構成人體生命的基本物質(zhì)，先天之精，稟受于父母，如《靈樞·經(jīng)脈篇》中云“人始生，先成精”。
腎足最遲：
由于腎精所化之氣是逐漸成熟的，故人的性征和生殖功能也是逐漸表現出來(lái)的。
《女科輯要》中云“女子二七，男子二人腎氣始盛，而腎水乃足，蓋人身五臟屬五行，惟腎生最先，腎足最遲……故孩提能悲、能喜、能怒、能思而絕無(wú)欲念?！?/span>可見(jiàn)腎氣未盛，癸水未足，則不生欲念。
即或已經(jīng)充實(shí)的太沖脈，沒(méi)有腎氣的成熟，則也無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，此點(diǎn)與“二七而天癸至”一節所指是一致的。
腎衰最早：
《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)“七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也?！?/span>
從維持性征活動(dòng)的腎氣之充實(shí)情況看，女子在四十九歲左右，即已趨于衰退和竭盡，從而月經(jīng)現象和生殖能力也隨之消退，人的形體上也出現老年的狀態(tài)。
但是，腎氣的其它功能，卻一直在維持著(zhù)生命的活動(dòng)。
依據腎氣的“三最”特點(diǎn)，用以指導臨癥治療，對同樣患有經(jīng)閉病而年歲不同的患者，應該采取不同的治療方法。
如在治療除外生殖器官有缺陷的原發(fā)經(jīng)閉患者時(shí)，應著(zhù)重給予補腎扶腎的方藥，以輔助腎氣的成熟。
對腎氣已充的青壯年患有繼發(fā)經(jīng)閉者，宜著(zhù)重養血調經(jīng)；對接近絕經(jīng)期的婦女，則應采取養血益腎的治療方法，以維持和延長(cháng)這個(gè)階段的生理期。
三、各臟腑的氣血充實(shí)
經(jīng)血為水谷之精氣所化，正如《靈樞·決氣篇》所說(shuō)“中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血?！?/span>
血由心所主，循行于脈中，藏于肝，統于脾，施瀉于腎，肺主一身之氣，為水之上源，故宣在于肺，在各臟腑功能旺盛的情況之下，亦能將有余之血下注血海，而得以充實(shí)。
此節充分說(shuō)明中醫學(xué)的整體觀(guān)點(diǎn)。
病 機
本病之病機，不外陰陽(yáng)的偏盛、偏衰和氣血失調，其中又分為虛證的血枯和實(shí)證的血膈兩種病變。
一、血枯經(jīng)閉（包括血虧經(jīng)閉）
枯者，為沖脈內竭，陰血極虛之證，其病變又有陰虛血枯和陽(yáng)虛血枯之別。
陰虛血枯經(jīng)閉：
由于各種原因的失血、月經(jīng)過(guò)多、密產(chǎn)、多產(chǎn)以及延長(cháng)哺乳期、入房過(guò)度、高熱、多汗、偏食辛辣、長(cháng)期便秘（致腸胃濁熱積滯，熱灼陰液）等因，都能引起體內陰血不足，無(wú)充裕之血以注血海，放在血海溢瀉后無(wú)繼，乃發(fā)經(jīng)閉。
陽(yáng)虛血枯經(jīng)閉：
此常脾腎合病，由于飲食不節、過(guò)度勞役、入房太甚，感受寒冷等因，都能引起脾腎虛損，而不能正常地生血和產(chǎn)生氣化功能，乃致血海乏源，溢瀉乏力，從而出現經(jīng)閉。
二、血膈經(jīng)閉
此證為實(shí)性疾患，由于感受寒邪，或情志不舒，驚恐惱怒以及積聚等因，乃是有余之實(shí)邪，阻滯胞脈，氣血失暢而發(fā)生經(jīng)閉，非是血海無(wú)血所致。
治療原則
由于經(jīng)閉的病因、病機不同，則治療的方法也就相應而異，應以不足以補之，實(shí)盛以瀉之為本。
膈者發(fā)于暫，通之則愈，而枯者其來(lái)也漸，補養乃充。
也就是說(shuō)，若因血海虧損，仍然采用通經(jīng)降瀉之法治之，即或有經(jīng)行，但對于陰血虧虛的血海來(lái)講，則枯者愈枯矣，恢復起來(lái)就更費力，故應避免出現“竭澤而漁”之弊。此點(diǎn)是值得重視的。
聯(lián)系客服
