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大家應該還記得，前不久國家藥監局發(fā)布了一系列公告，對柴胡注射液等中成藥的“禁用”、“注意事項”等說(shuō)明進(jìn)行修訂，對此吃瓜網(wǎng)友們議論紛紛。

圖片來(lái)源：央視新聞新浪微博

所謂中藥注射劑，按照《中國藥典》的定義，是指“藥材經(jīng)提取、純化后的供注入體內的溶液、乳狀液及供臨用前配置成溶液的粉末或濃溶液的無(wú)菌制劑?！?strong>屬于中藥現代化的產(chǎn)物。但中藥注射劑頻頻爆出不良反應事件，有中醫黑趁機跳出來(lái)叫囂著(zhù)中藥無(wú)用、廢除中醫，惹怒不少中醫粉，紛紛回懟。

圖片來(lái)源：新浪微博

有網(wǎng)友說(shuō)中成藥也是中藥現代化的一大產(chǎn)物，但有調查顯示70%的中成藥是由西醫醫師開(kāi)的，且西醫醫師中成藥不合理使用率高達43.7%，于是有網(wǎng)友便建議中醫西醫不要結合、禁止西醫開(kāi)中藥等等，各執一詞，爭吵不休。

圖片來(lái)源：中國醫藥報

圖片來(lái)源：新浪微博

小編認為，西醫醫師中成藥不合理使用率之所以那么高，大多與一些西醫不了解辨證施治、不熟悉中藥藥性、不懂得中藥聯(lián)合應用禁忌等有關(guān)，網(wǎng)友“禁止西醫開(kāi)中藥”的建議倒也情有可原，畢竟不懂中藥還要強行開(kāi)，那出了問(wèn)題算誰(shuí)的？中藥背鍋嗎？

其實(shí)，合理地將中藥、西藥聯(lián)合應用應當是利大于弊的，比如中西匯通醫家張錫純的自擬方“阿司匹林石膏湯”，石膏湯清熱力強但發(fā)表力弱，而阿司匹林味酸性涼，能使內郁之熱由表解散，二者配伍治療外感邪熱入陽(yáng)明胃腑之證，有相得益彰之妙。

另有學(xué)者研究發(fā)現，正確聯(lián)合使用中藥西藥可以降低毒副作用，比如治療腫瘤的化療藥物會(huì )引起嚴重的消化道反應和白細胞降低等副作用，但將其與海螵蛸、女貞子等中藥配伍應用是可以明顯減少化療副作用的發(fā)生；中藥西藥聯(lián)合應用還可以增強療效，如將青霉素和黃芩、金銀花聯(lián)合應用時(shí)可以增強青霉素對耐藥金葡菌的抑制作用，提高療效。

那么，中藥西藥聯(lián)合應用的配伍禁忌有哪些？

葛根、黃芩等含黃酮類(lèi)成分的中藥與含有金屬離子成分的西藥聯(lián)合應用時(shí)會(huì )發(fā)生絡(luò )合反應，形成絡(luò )合物從而影響療效；大黃、五倍子、石榴皮、虎杖等含有鞣質(zhì)的中藥與含生物堿類(lèi)（如麻黃堿）、金屬離子成分（如鐵制劑）、蛋白質(zhì)類(lèi)、抗生素和維生素B1聯(lián)合應用會(huì )形成鞣質(zhì)鹽沉淀，降低藥效。

甘草、黃芩、川貝等含有糖皮質(zhì)激素樣物質(zhì)的中藥，能夠促進(jìn)糖元異生、升高血糖，與胰島素發(fā)生拮抗作用，從而影響降糖效果；麻黃堿具有收縮血管的作用，將中藥麻黃或其制劑（如小青龍湯）與血管擴張劑酚妥拉明等同時(shí)應用會(huì )因拮抗作用而使療效降低或失效。

東莨菪堿具有鎮靜作用，中藥洋金花含有大量東莨菪堿，將其與阿托品等聯(lián)合應用會(huì )造成藥物過(guò)量；氰苷能夠麻痹咳嗽中樞，具有鎮靜止咳的作用，將含有氰苷的中藥如桃仁、苦杏仁、白果等和抗焦慮藥地西泮同時(shí)應用，會(huì )抑制呼吸中樞，加重肝功能損害等。

重鎮安神藥朱砂及其制劑朱砂安神丸、安宮牛黃丸等都含有硫化汞，若與還原性西藥（溴化鈉等）合用則形成溴化汞等有毒汞鹽沉淀，引起藥物性腸炎；中藥雄黃含有硫化砷，將雄黃或其制劑（牛黃解毒丸等）和氧化性西藥（如含硫酸鹽的藥）同時(shí)使用會(huì )將硫化砷氧化形成砷的氧化物，即砒霜的主要成分，致使患者出現嘔吐、心悸、腹痛等中毒癥狀，小兒易致驚厥或死亡。

小編覺(jué)得，中醫西醫應該是相輔相成的，簡(jiǎn)單粗暴地禁止西醫開(kāi)中藥不太現實(shí)，應該鼓勵“西學(xué)中”的西醫接受系統培訓，了解中藥藥理、配伍、禁忌等，同時(shí)規范臨床聯(lián)合用藥指導，更加科學(xué)合理地使用中藥才是良策。

附：中藥注射劑與西藥聯(lián)合應用禁忌

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