?導論
本書(shū)即將付梓之際，獲悉屠呦呦榮獲諾貝爾生理學(xué)或醫學(xué)獎，百感交集:可嘆它是中國唯一的自然科學(xué)諾貝爾獎，青蒿治瘧只是中醫治病的冰山一角，中醫幾千年文化瑰寶還有很多精髓沒(méi)有被挖掘出來(lái)。青蒿治瘧的原創(chuàng )是1600年前之事，葛洪提出的是用青蒿鮮汁治瘧非常有效，但因為鮮汁應用不便，后人不清楚青蒿治瘧的有效成分怕高溫，所以應用煎劑沒(méi)有發(fā)揮藥效。屠呦呦研究團隊通過(guò)酒精等提取青蒿素有效成分，使中醫治瘧疾推廣顯效而獲獎。這一發(fā)明只是體現了中醫藥博大精深的一面，中醫理論是宇宙哲學(xué)框架下的形而上與形而下兼有的醫學(xué)，在具體治療方面又分為中藥生物化學(xué)治療；針灸、推拿等生物物理治療；心理、暗示、催眠等心神治療；未病預防及養生等。中醫寶庫有許多寶貴的治療驗案，為什么后人應用不理想呢?其原因是像青蒿治瘧一樣不得其要，使重復的驗案精髓發(fā)生了偏離。中醫藥的繼承與發(fā)展重點(diǎn)是要繼承好中醫的整體醫療體系，而不單是像青蒿的研究只是解決一方一藥的戰術(shù)問(wèn)題。這樣的研究只是冰山一角，中醫的臨床應用精髓是個(gè)體的時(shí)空隨證之辨證論治學(xué)問(wèn)，我們要想重復好古代醫家的效驗，就必須深悟醫理與有效控制可重復的使用方法。為了使更多醫者用好古名方，筆者研究出一套活用名方的新法并公布于世，使學(xué)用者更能精確地發(fā)揮中醫藥的療效。
中、西醫學(xué)各有所長(cháng)?！?b>西醫視同照相技術(shù)，隨之借助科技的發(fā)展而發(fā)展，影響面越來(lái)越大，因為西醫能及時(shí)引進(jìn)新的科技技術(shù)，在形而下醫學(xué)方面的特定病灶手術(shù)切除等取得很大進(jìn)展，看起來(lái)見(jiàn)效快，易普及。但是西醫經(jīng)常忽略把人作為一個(gè)整體來(lái)思考，在局部治療病證時(shí)，西藥的副作用較多，甚至有的藥物治好了某一個(gè)病，同時(shí)還會(huì )連帶著(zhù)損害其他組織器官。所以隨著(zhù)長(cháng)時(shí)間的問(wèn)題積累，導致許多西藥不能繼續使用（被淘汰的西藥一批接一批），說(shuō)明西藥的科學(xué)性也是相對局限的?！?b>中醫視同繪畫(huà)技術(shù)，現代科技的進(jìn)步對其幫助較少，中醫研究還無(wú)法與現有的科學(xué)知識接軌，但是有機中藥的氣化治療，能把體內所停滯的水飲、痰濁、瘀血等病理產(chǎn)物變廢為寶，擺脫西醫無(wú)機化學(xué)藥物治標不治本及副作用大的危害。因此中醫與西醫各有所長(cháng)，都是未來(lái)醫學(xué)不可缺少的組成部分。
中醫診治如繪畫(huà)特點(diǎn)不依靠過(guò)多設備，臨床治病只需依靠簡(jiǎn)單的望、聞、問(wèn)、切的四診數據分析即可辨證施治，并且還可取得很好的療效?；鶎俞t院在設備簡(jiǎn)陋的情況下，不能發(fā)揮西醫靠理化檢測才能診斷治病的特點(diǎn)，正好發(fā)揮中醫簡(jiǎn)、便、廉、驗的長(cháng)處。中醫的始祖在中國，中國只有將中西醫完美結合，才能更好地促進(jìn)世界醫學(xué)的發(fā)展。
中醫具有的簡(jiǎn)、便、廉、驗、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，正是目前經(jīng)濟、實(shí)用、環(huán)保醫學(xué)所需要的，現在美國及其他部分歐洲國家，都已經(jīng)把中醫的治療確定為西醫的綠色替代醫學(xué)，故此說(shuō)中醫國粹已經(jīng)在國外發(fā)揚光大。
中醫長(cháng)處雖然諸多，但是學(xué)好中醫絕非易事。目前許多辨證治療的內容都散在各個(gè)朝代的名醫著(zhù)作里，信息量大，知識面廣，哲理尤深，許多中醫行醫多年也是不得其要，現在許多醫生不知道“有成方，沒(méi)有成病”的道理，在不懂用方之道的基礎下，找不到合適的方藥，索性根據藥性選出二三十味的大包圍似用藥，結果療效不佳，不僅耽誤患者治療，又增加患者的經(jīng)濟負擔，還浪費有限資源，甚至舍本逐末用西藥治標癥，使得中醫市場(chǎng)日漸衰敗?，F在基層醫院西醫的檢查設備不足，即使高職稱(chēng)西醫也難確診治療，這正是我們中醫不依靠?jì)x器檢測的優(yōu)勢，但問(wèn)題是能獨立用中醫辨證治療的老中醫相繼過(guò)世，后繼乏人，現在我們的臨床醫生基本都是學(xué)院派，師帶徒的精髓傳承不足、缺乏名師實(shí)踐指點(diǎn)等諸多原因，使他們難以發(fā)揮中醫的長(cháng)處。要想使中醫發(fā)揚光大，筆者認為，首先要選拔具有學(xué)習中醫悟性和酷愛(ài)中醫的學(xué)生，也要改變中醫大學(xué)教學(xué)模仿西醫的填鴨式教學(xué)，改革以往死記硬背基礎知識和用死方的教學(xué)，加強中醫的傳幫帶，由此才能中醫事業(yè)得以良性傳承。筆者認為目前即使不能馬上改變現在中醫大學(xué)的教育方式，也有必要從臨床的角度出發(fā)，編著(zhù)一本綜合各類(lèi)知識于一體的活用古代名方之書(shū)，讓臨床醫生在實(shí)踐應用中得心應手。為此，筆者把家傳幾代行醫人對中醫奧秘的探索，及自已幾十年的教學(xué)及臨床經(jīng)驗體會(huì )進(jìn)行整理，為完成此書(shū)，筆者放棄了美國的優(yōu)越生活回國，歷經(jīng)幾年時(shí)間，查閱大量資料，用心編著(zhù)了本書(shū)，集古代名方精髓的中醫辨證治療之書(shū)，將其公之于世。筆者想通過(guò)此書(shū)（《一部成醫》）縮短學(xué)醫者成醫之路，也希望能夠拋磚引玉，為中醫略盡綿薄之力。
本書(shū)共計三篇，
上篇總論提出中醫易理、陰陽(yáng)氣化論，以抓住中醫多層次的病機與治法為綱領(lǐng)；
中篇改變以往“在方言方“的教學(xué)方法，通過(guò)新的、多層次的具體氣化病機治法統方，以“法就是方、方就是法”的臨床應用為出發(fā)點(diǎn)；
下篇精簡(jiǎn)收錄古代名醫多種辨證用方與氣化功效選藥參考。
下面把三篇內容簡(jiǎn)略介紹一下，以使學(xué)者明白本書(shū)梗概與使用要點(diǎn)：
一、上篇論述了中醫治療的最高境界，是從易理、陰陽(yáng)、天人合一的宏觀(guān)著(zhù)眼，以人體的臟腑、經(jīng)絡(luò )、氣血等氣化功能病態(tài)的微觀(guān)著(zhù)手，進(jìn)行全方位、多層次的系統分析，歸納出正確的辨證與施治。中醫“辨證”需要基礎學(xué)、診斷學(xué)、臨床各科等知識，辨證重點(diǎn)體現在臨床各科診病中的辨證分型方面，以確定所治之“證”的病機，（辨證分型是同病異治之道）；而“施治”是針對所辨之證的治法的實(shí)施。如:各科疾病所辨“相同之證“都可確定同一種方藥治療（異病同治之法），這種“同病異治“、“異病同治“模式的有機結合，共同構成經(jīng)緯合璧的辨證與施治完整體系。只要領(lǐng)會(huì )本書(shū)的辨證與施治之道，在臨床中不論中醫哪科醫生，都能開(kāi)出可用之方和加減變化的使用之藥，以達大道至簡(jiǎn)，突出“得其要者一言而終“的事半功倍的效果。為了使學(xué)者能夠在臨床中活用名方，筆者提出了簡(jiǎn)便實(shí)用的新病機與治法綱領(lǐng)
1.病機新探
為了加強學(xué)者對中醫易理陰陽(yáng)氣化論病機深度認識，本書(shū)特意補充中醫基礎大學(xué)教材講述的陰陽(yáng)五行不足內容，以便增加學(xué)者對中醫辨證、陰陽(yáng)五行的深度認識，加強學(xué)者深度理解中醫與陰陽(yáng)五行的重要性。陰陽(yáng)之道包羅萬(wàn)象，如西醫理論中的分子、細胞、組織、器官等和中醫理論中的氣、血、津、精、臟腑等都具有物質(zhì)性，是屬于中醫陰陽(yáng)理論學(xué)說(shuō)中“陰”的概念范疇；西醫的新陳代謝生理功能和中醫理論臟腑氣化功能等，都屬于中醫陰陽(yáng)理論學(xué)說(shuō)中“陽(yáng)”的概念范疇。故此西醫理論中的器質(zhì)性或功能性方面的病理，都可用中醫“陰陽(yáng)失調“所致病的理論解釋病機，治療大法可用“補偏救弊，以平為期”的調整人體之偏的藥物治療。在《內經(jīng)》調節陰陽(yáng)的治法中早就確定了“陰不足，補之以味（陰的氣、血、津、精虧虛時(shí)，用滋陰的物質(zhì)補之）；陽(yáng)不足，溫之以氣（陽(yáng)的功能氣化不足時(shí)，用溫補陽(yáng)氣的治法補之）“的總治法。為了落實(shí)治療具體的人體新陳代謝氣化的陰陽(yáng)虛寒、實(shí)熱的實(shí)質(zhì)應用，筆者又通過(guò)挖掘《內經(jīng)》理論深處，提出新的病機論述，以“少火生氣”不足為虛寒病機，；“壯火食氣”有余為實(shí)熱病機，把陽(yáng)氣火候有余與不足作為辨病機要點(diǎn)。在研究人體的氣化升降出入方面，《索問(wèn)·六微旨大論》曰:“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危，故非出入則無(wú)以生長(cháng)壯老已，非升降則無(wú)以生長(cháng)化收藏，是以升降出入，無(wú)器不有...…“筆者在此理論基礎上，把“升降出人“的氣化機理落實(shí)到生理、病理、診斷、治療等四個(gè)方面。在臨床中根據人體氣化升降出入代謝的表現，推導出五臟功能和氣血津液的盛衰，以此作為新的病機辨證指標。（上述詳論可參閱第一章正文）
2.治法新探
▼針對病機的古醫家治法繁多，至清朝程鐘齡才提出有代表性的“汗、吐、下、合、消、清、溫、補“等八種治法，此八法獲得眾醫家認可而沿用至今，現中醫大學(xué)方劑教材也以此八法為準。筆者根據自己的多年臨床和教學(xué)經(jīng)驗，將此八法精簡(jiǎn)歸類(lèi)為升、降、出、入新的氣化治療四法，在臨床中更簡(jiǎn)潔實(shí)用。如：
● 溫法（把臟腑氣化功能陽(yáng)氣的不足增強）、補法（把人體基本物質(zhì)和功能的氣血陰陽(yáng)提高）的兩種治法歸為“升法”。
● 清法（把新陳代謝中“氣有余便是火“的亢盛功能降低或消除）、消法（把機體多余的病邪“陰毒“降低或消除）的兩種治法歸為“降法”。
●把汗、吐、下三法（皆是把病邪排出體外的治法）歸為“出法”。
●把人體患病時(shí)不該丟失的氣、血、精、津液收入回來(lái)的治法（八法難概括的止血、安神、固澀等治法）均歸為“入法”。
▼為了分類(lèi)更精簡(jiǎn)明晰，筆者再將四法精簡(jiǎn)為兩大治法類(lèi)，如：
●“升法”和“入法”（都是補虛作用的治法）可歸入“補法類(lèi)”，
●再把“出法”和“降法”（都是祛邪和降邪的治法）歸入“瀉法類(lèi)”。
這樣“虛則補之，實(shí)則瀉之“的具體“補““瀉“兩法，更清晰明了。
●有關(guān)八法中的“和法”，是兩種以上的聯(lián)合使用治法，如：傳統的
?和解少陽(yáng)劑【小柴胡湯】（是散熱、降熱、升補三法的聯(lián)合使用）；
?調和肝脾劑【四逆散】（是瀉肝、補脾兩法的聯(lián)合使用）；
?調和腸胃劑【半夏瀉心湯】（是升降寒熱的聯(lián)合使用）；
?驅蟲(chóng)劑【鳥(niǎo)梅丸】（調和寒熱、安蛔止痛）；
?解表劑【桂枝湯】（散與收的聯(lián)合使用，以調和營(yíng)衛）、
┣━【大青龍湯】（清里和發(fā)汗兩法的聯(lián)合使用）、
┗━【再造散】（助陽(yáng)和發(fā)汗兩法的聯(lián)合使用）；
?攻下劑【黃龍湯】（攻補兼施兩法的聯(lián)合使用）
等都是聯(lián)合使用治法。如果明白變化之理后，在臨床選方與用藥中可變諸法為百法，故此不需要單獨立“和法”。
二、中篇在治法統方的各論中，為了使學(xué)用者能靈活掌握古代名方的應用，在前人已經(jīng)精選的名方基礎上，獨創(chuàng )以“病機治法”冠在名方前，并且加以補、瀉治法系統分類(lèi)，使學(xué)用者通過(guò)看治法方劑目錄，就可一目了然地確定其作用，改變了傳統學(xué)習方劑的“在方言方“的方法（討論這個(gè)藥方能治哪些疾?。?。如在臨床中具體辨證時(shí)該用哪個(gè)方時(shí)，又和學(xué)習方劑時(shí)的順序是顛倒的，是逆向思維使用，這給初學(xué)的醫生造成很多困擾，往往在臨床實(shí)踐中看到病證后，無(wú)法聯(lián)想出具體需要的藥方。例如醫生遇到一名慢性支氣管炎咳喘癥患者，病機辨證不論是“外寒內飲“還是“外寒內熱“，如果方劑掌握不十分精熟，在眾多的方劑中很難找到十分對癥的藥方，而本書(shū)新法可使學(xué)用者通過(guò)目錄中的“治法統方”即可查找出該用之方，如:里飲表寒汗法【小青龍湯】或外寒內熱痰喘降法【定喘湯】分類(lèi)方劑，使用非常方便。另外“【四神丸】是用治療腎陽(yáng)虛命門(mén)火衰所導致“五更瀉“的經(jīng)典良方，但從方劑名是看不出病證病機和用途的，若以溫補腎陽(yáng)止泄入法冠其方前，就會(huì )使學(xué)用者望治法即能明方義。這樣在臨床中即使醫生對其方劑不十分精熟，通過(guò)本書(shū)病機治法統方學(xué)習后，根據病機治法目錄即可“易如反掌”地找出應用之方，這種方法可以說(shuō)是一場(chǎng)中醫方劑學(xué)習的革命。這種事半功倍的方法可使方藥增加治法的靈魂，就像衛星導航導彈一樣，可精準擊中目標，利用上述的方法可大大縮短行醫者學(xué)習之路。
本書(shū)還把病因、病性、病位、病勢的病機加以標示在每個(gè)方名下面，加深了學(xué)用者理解量化用方之法。在用方體會(huì )與臨床應用里，筆者在各論中解析了具體名方的精髓要點(diǎn)和相近方劑的鑒別使用，及方劑的加減變化，并且還附加了翔實(shí)病案，佐證一方治多?。ó惒⊥危┑目茖W(xué)性，使學(xué)者通過(guò)他人的臨床病案而舉一反三，更加深人地體會(huì )新的用方之道。
為了使學(xué)者方便實(shí)用，本書(shū)增補了現有的大學(xué)方劑教材中沒(méi)有體現的缺失方劑如:在補升劑里增加了補肝氣、補肝陽(yáng)、補心氣、補脾陰的治法理論及方劑，以便學(xué)者能夠掌握臟腑陰陽(yáng)理論體系，更好地運用于臨床。其次還增加了降血糖、降血脂、降血壓的方劑，以便臨床有方可用。
三、在下篇中，筆者把八種辨證論治代表方收錄在冊，以供參考，在臨床中只要辨證準確，對任何疾病都能有方可用，有法可依。為了使學(xué)者在臨床中精確掌握加減選藥，特別提供了升降出入補、瀉治法功效用藥目錄，其特點(diǎn)是改變了以往中藥學(xué)從主要作用編輯目錄，不能表述分類(lèi)作用，例如柴胡從單味藥性的角度論述歸類(lèi)，一般是以“君藥”的功效為主，放入辛涼解表類(lèi)，而本書(shū)是從臨床辨證論治所需的角度，創(chuàng )立了新的用藥目錄，把柴胡分三類(lèi)，分別放入辛涼解表劑（出法）、疏肝理氣劑（降法）、升陽(yáng)舉陷劑（補法），這樣可以從三種治法用藥目錄中，非?？旖莸剡x到最佳用藥。如新法用藥的利水藥目錄中，可看到麻黃“宜肺利水““白術(shù)補脾利水““黃芪補肺利水“的條目，這樣在臨床辨證論治選藥時(shí)，其參考的用藥思路種類(lèi)明顯拓寬。
王樹(shù)仁
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