讀《全國經(jīng)方高級講習班現場(chǎng)實(shí)錄》有感
作者：王曉艷
單位：長(cháng)春市中醫院
文章編號：Y444A281
最近讀了全國經(jīng)方高級講習班，感慨頗深，下面我來(lái)說(shuō)說(shuō)我的感想。
首先是遼寧中醫藥大學(xué)張存悌老師的“陰陽(yáng)辨決”的重大意義，他特意指出了一種現象，那就是內寒外熱，他舉了一個(gè)例子，一個(gè)他診治過(guò)的一個(gè)患者，口腔，舌邊，口唇處潰瘍反復發(fā)作3年多，此起彼伏，伴有鼻腔燎灼感，咽痛，色紅，偶有耳鳴，目赤。表面上看患者是一個(gè)陽(yáng)證，但是病人時(shí)有胃部脹痛，大便粘，小便黃，舌淡胖潤，脈浮滑無(wú)力，寸弱。舌象，脈象是陰證。張老師按內寒外熱的方法處理，予潛陽(yáng)封髓丹加味，效果非常好，如果要以滋陰降火的方法處理，就南轅北轍了。這就是辨證準確的重要性。
第二，北京市房山區中醫院韓世明老師的“宣肺清解湯的應用及戰略性思維”，韓老師舉了宣肺清解湯治療急性髓性白血病的例子，當時(shí)病人的體溫是39-40度，持續24天不退，于是西醫下了病危通知。韓老師用了他自創(chuàng )的宣肺清解湯，柴胡8g，前胡10g，桔梗10g，枳殼8g，炒牛蒡子10g，炒杏仁10g，防風(fēng)8g，蘇葉8g，百部10g，瓜蔞15g，金銀花20g，黃芩12g，桑葉10g，枇杷葉18g，紫苑10g，款冬花10g，半枝蓮20g，魚(yú)腥草20g，連翹15g，川貝母10個(gè)，生黃芪15g，7付，服藥后，體溫有所下降，但是降的不多，第五診時(shí)在原方加草河車(chē)10g，白花蛇舌草20g，第六診加了北豆根10g最后體溫保持平穩，經(jīng)過(guò)韓老師兩年的治療，患者白血病全愈了，中醫真是一個(gè)偉大的奇跡，但奇跡發(fā)生的前提是你辨證準確，用藥得當。這就是中醫的偉大，它能讓西醫判死刑的病人，起死回生。
第三，是廣州中醫藥大學(xué)第一附屬醫院的李賽美老師的“甲狀腺功能亢進(jìn)癥中醫辨證—席談”，李老師認為T(mén)SH（促甲狀腺激素）代表陰寒，總T3，總T4代表陽(yáng)熱，在正常情況下，它們是平衡的，所以不存在寒熱的問(wèn)題，甲亢病人通常TSH較低，總T3，總T4較高，所以臨床上反應的是熱證，但是治療一段時(shí)間后，T SH升高，總T3、T4也會(huì )升高，西醫說(shuō)這是一種雙向的，李老師認為這是一種寒熱錯雜的狀態(tài)，我認為李老師的這個(gè)想法標新立異，真的是把中西醫結合起來(lái)啦，而且李老師的這種思想在臨床工作中確實(shí)取得了非常好的效果。以中醫理論為指導治療甲亢效果顯著(zhù)，但是我們也要辨證論治，這是我們中醫的一大特色，李老師治療甲亢也是分型，每個(gè)證型用的方都不一樣。
第四，是廣州第二中醫院王清海老師的“從《傷寒論》談桂枝的臨床應用”，王老師首先列舉了桂枝的三大特點(diǎn)，首先桂枝生長(cháng)在亞熱帶地區，所以它性偏溫，二是桂枝的藥用部位室嫩枝條，所以有伸展生發(fā)之性，三是桂枝氣薄，主發(fā)散，屬于陽(yáng)性藥物，王老師說(shuō)“如果我們想用好一種藥物的話(huà)，就一定要把的藥性和藥味研究清楚，這樣才能用得活”，王老師的這句話(huà)我非常贊同，我們要想把一位藥用好，最主要的就得把它的性味掌握清楚，俗話(huà)說(shuō)知己知彼百戰不殆，性味都沒(méi)掌握好又何談應用好呢。第二、他談了桂枝的功效，體現了桂枝在張仲景方里的八法：汗吐下和溫清消通，這里主要體現一個(gè)通字,王老師覺(jué)著(zhù)桂枝在整個(gè)《傷寒論》里，更多體現一個(gè)通字，我非常贊同。最后，王老師說(shuō)：“讀經(jīng)在于悟，悟可融匯貫通，得心應手，才能臨證不亂；診病需多思，思能謹查間甚，以意調之，方可稱(chēng)為上工?！币氤蔀橐幻玫尼t生，必須提高悟性，多思考，醫生決不是一個(gè)流水線(xiàn)工人，我們必須多思考，多觀(guān)察，用于探索，積極實(shí)踐，是我們醫生永不變的主題。
王老師還提出：高尚的醫德是保證，我們要時(shí)刻關(guān)心病人的疾苦，還要考慮病人的承受能力，不是越貴的藥越好使，能用便宜的藥替代盡量替代，還要給病人樹(shù)立信心，既不吹牛，也不打擊病人的心，我覺(jué)著(zhù)每個(gè)醫生都應該有王老師的求知精神和醫德。
以上是我的感受,還有許多老師的學(xué)習經(jīng)方的經(jīng)驗不一一介紹,可以肯定,每個(gè)老師在自己的臨床工作中和研究中,對經(jīng)方的研究和探索都是值得我們學(xué)習的,這些經(jīng)驗都是非常寶貴的,中醫學(xué)博大精深,古人留給我們的固然不容置疑,但它更需要我們后人不斷的總結和探索,讓中醫更加發(fā)揚光大,一因為中醫是生活,是哲學(xué),它需要后人的努力,讓全世界的人民受益,這是我們每個(gè)中醫師的奮斗目標。
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