鄧老認為萎縮性胃炎實(shí)為本虛標實(shí)的虛損病。...
鄧老認為萎縮性胃炎實(shí)為本虛標實(shí)的虛損病。本病之虛，主要為脾胃虧虛，脾虧虛于陽(yáng)氣，胃虧虛于陰液，此為病發(fā)的前提和本質(zhì)。本病之實(shí)，多為虛損之后所繼發(fā)，脾氣虧虛，血失鼓動(dòng)，血滯成瘀阻絡(luò )，此為一；脾失健運，濕濁不化，痰濕停聚，此為二；痰阻濕郁加之陰液虧損，則易引致虛火妄動(dòng)，此為三。其中胃陰受損是本病較為突出的病理表現。臨床上本病患者多見(jiàn)為胃病病史較長(cháng)，形體消瘦，胃納甚差，納后胃脘脹悶疼痛，有灼熱感或低熱，易反胃，舌苔花剝，甚則光剝無(wú)苔，脈細弱。鄧老認為剝苔是胃陰不足的重要指征，它的變化標志著(zhù)病之進(jìn)退。故認為，胃陰虧損加之胃絡(luò )瘀阻，胃失于滋潤濡養，是導致胃腺體萎縮的重要病機。
在治法上，補脾氣，養胃陰，是治療之根本。但活絡(luò )祛瘀，除濕化痰，清退虛熱，亦是不可忽略的重要措施。鄧老用藥頗有講究，無(wú)論治本或治標，都注意胃陰的恢復。鄧老認為，此病是傷于后天，消化吸收功能甚差，故培補不要急于求成而驟投大溫大補之厚劑，否則會(huì )滯其胃氣，灼其胃陰；救護胃陰也不能過(guò)于滋膩，以免壅阻脾之陽(yáng)氣，反令胃陰不易化生；而活絡(luò )祛瘀藥防破血太過(guò)，清退虛熱要防傷陽(yáng)。故培元宜用太子參、山藥、茯苓、炙甘草等，雖補力不及黨參、黃芪，但不會(huì )滯氣助火；再佐以麥芽使之易于受納，這對于消化吸收功能甚差，胃陰已傷的患者大有裨益。鄧老在使用人參時(shí)亦頗有考慮，脾胃大虛，不求助參力不行，故選用補力稍緩之參須，并根據脾胃漸復的情況逐漸增加投藥次數，不圖急功，待其胃陰漸復之后再用黃芪。至于救胃陰，特別是舌苔光剝者，石斛、小環(huán)釵、山藥最為相宜。
活絡(luò )通瘀，清降虛熱，丹參配鱉甲較為妥貼。至于化濕濁，宜選用藥性較平和之扁豆、茯苓、雞蛋花、麥芽等，切忌用溫燥之品。此外，患病日久，“窮必及腎”，脾胃屬土，肝屬木，脾虛往往肝氣乘之，故治療時(shí)不能忽視肝腎，于適當之時(shí)加調養肝腎之品。
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