心血管科 文/梁霄 編/岳耀彬 劉宇
在開(kāi)始使用藥物之前，我們先來(lái)看一看高血壓患者的血壓標準控制在哪個(gè)區間段才是正常的。中國高血壓防治指南指出普通高血壓患者血壓應降至140/90mmHg以下，老年人（≥65歲）高血壓患者的血壓降至150/90mmhg以下，年輕人或糖尿病、腦血管病、穩定性冠心病、慢性腎病患者血壓降至130/80mmHg以下。
明確了正常范圍的血壓后，患者可不能自行使用降壓藥物，免得加重病情。降壓藥物使用還應遵循以下原則：
a.每一種藥物都要從小劑量開(kāi)始，逐步增加劑量，免得發(fā)生低血壓反應；
b.優(yōu)先選擇長(cháng)效制劑；
c.聯(lián)合用藥及個(gè)體化，每種藥物都不是全面降壓的，要根據患者自身情況合理搭配使用藥物；
d.要考慮每個(gè)患者的經(jīng)濟條件，在可承受的范圍內使用藥物。一切都要在醫生的指導下服藥，切不可盲目調整藥物及其劑量。
西藥治療
中藥治療
高血壓常見(jiàn)癥狀有頭暈、頭痛、視物模糊、面部潮紅，甚則惡心、嘔吐等癥狀，中醫將其歸為“眩暈”、“頭痛”范疇，以下為常見(jiàn)證型及治法：
1、肝陽(yáng)上亢：癥見(jiàn)眩暈耳鳴，頭脹痛，勞累及情緒激動(dòng)后加重，顏面潮紅，肢麻震顫，目赤，口苦，失眠多夢(mèng)，急躁易怒，舌紅，苔薄黃，脈弦治以平肝潛陽(yáng)，補益肝腎方選天麻鉤藤飲，亦或鎮肝熄風(fēng)湯、龍膽瀉肝湯
2、痰濕中阻：癥見(jiàn)眩暈，頭重昏蒙，如有物裹，視物旋轉，胸悶心悸，胃脘痞悶，惡心嘔吐，食少，多寐，下肢酸軟無(wú)力，下肢輕度水腫，按之凹陷，小便不利，大便溏薄，舌淡，苔白膩，脈濡滑治以化痰熄風(fēng)，健脾祛濕方選半夏白術(shù)天麻湯
3、腎陰虧虛：癥見(jiàn)眩暈，視力減退，兩目干澀，健忘，口干，耳鳴，神疲乏力，失眠，腰膝酸軟無(wú)力，舌質(zhì)紅，少苔，脈細數治以滋補肝腎，養陰填精方選六味地黃丸。
4、瘀血內阻：癥見(jiàn)頭暈，頭痛，痛如針刺，痛處固定，口干，肌膚甲錯，兩目暗黑，唇色紫暗，舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)，舌下脈絡(luò )曲張，脈弦澀治以活血化瘀方選血府逐瘀湯
5、中成藥
越來(lái)越多的研究已經(jīng)對中成藥降壓的療效有較好的認識，現在常用的中成藥有杜仲降壓片、復方珍菊降壓片、安宮降壓丸、清腦降壓顆粒、牛黃降壓丸、養血清腦顆粒、天舒膠囊、血府逐瘀膠囊等具有良好的降壓作用，極少有不良反應的發(fā)生。
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