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【導語(yǔ)】克羅恩病是炎癥性腸病的一種，是自身免疫性腸道疾病，主要表現為腹痛、腹瀉、體質(zhì)量減輕、發(fā)熱、食欲不振、疲勞等臨床癥狀，重癥患者常伴有腸梗阻、瘺管、肛周病變等并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質(zhì)量，是一種世界公認的難治性消化道疾病。本例患者受夜間腹痛困擾10余年，嚴重時(shí)夜不能寐。在消化科與浮針專(zhuān)科的協(xié)作下，在口服中藥的辯證治療基礎上，經(jīng)過(guò)六次浮針治療后，浮針硬塊基本消失，腹痛減輕八成以上。

【病案】袁XX，女，63歲，2021年5月12日初診

主訴：夜間左下腹疼痛10余年，按壓觸感較硬、疼痛

現病史：患者2005年開(kāi)始出現腹痛，患者遂于我院就診，診斷為腸炎，予中醫綜合治療后腹痛緩解，患者未予重視，2008年腹痛反復且程度較前加重，遂于我院門(mén)診規律診治，于2016年于我院大德路住院診斷為克羅恩病。

刻下癥：左下腹包塊感，壓痛明顯，腹痛時(shí)作，每日發(fā)作數次，腹脹較重，反復出現，但能忍受，無(wú)腹瀉、血便，納可，眠差，每日凌晨3、4時(shí)腹痛發(fā)作，痛醒，直至凌晨5、6時(shí)排便后腹痛緩解，大便初成形后質(zhì)軟，小便正常。

既往史：胃息肉，慢性胃炎，賁門(mén)炎，糖尿病不伴有并發(fā)癥，高血壓3級，肝囊腫，子宮肌瘤，肺占位性病變。

輔助檢查：2020年9月4日于我院住院復查，小腸CTE：回盲部、升結腸、橫結腸、乙狀結腸局部腸壁不規則增厚，考慮炎癥病變，尤以升結腸為著(zhù)，周?chē)鷶祩€(gè)小淋巴結。胃鏡：1.慢性胃炎，待病理；2賁門(mén)炎，3.胃體息肉氬離子凝固術(shù)。腸鏡：克羅恩?。ň徑馄冢?。

浮針專(zhuān)項檢查：

腹直肌，腹斜肌，膈肌，髂腰肌，豎脊肌。

診斷：克羅恩?。ň徑馄冢?nbsp;失眠

2021/05/12首診

浮針治療前：左下腹明顯包塊，壓痛明顯，腹痛時(shí)作，每日發(fā)作數次，腹脹較重，反復出現，但能忍受，無(wú)腹瀉、血便，納可，眠差，每日凌晨3、4時(shí)腹痛發(fā)作，痛醒，直至凌晨5、6時(shí)排便后腹痛緩解，大便初成形后質(zhì)軟，小便正常。

首次浮針后：患者自訴左下腹包塊稍變軟，仍可觸及，腹痛腹脹相比治療前減輕六成。

首診后隨訪(fǎng)：05-12睡眠改善，腹痛發(fā)作程度減輕，可安睡至凌晨5時(shí)；05-13凌晨3、4時(shí)腹痛發(fā)作同治療前。

2021/05/14二診

二診治療前：患者自訴左下腹包塊稍變軟，仍可觸及，腹痛較輕，隱痛，偶發(fā)，腹痛較首診前減輕六成；偶有輕微腹脹。

二診后隨訪(fǎng)：腹痛較前減輕，腹脹程度進(jìn)一步好轉，仍偶有腹脹。05-14睡眠改善，腹痛發(fā)作程度減輕，可安睡至凌晨5時(shí)；05-15凌晨3、4時(shí)腹痛發(fā)作同浮針治療前。

2021/05/17 三診

三診治療前：患者05-16出現腹瀉，腹瀉2次，05-17晨腹瀉1次?；颊咦栽V左下腹包塊稍變軟，范圍較前減小，仍可觸及；腹痛輕微，隱痛，偶發(fā)，腹痛較首診前減輕五成；偶有輕微腹脹。

三診后隨訪(fǎng)： 05-17下午停止腹瀉，大便成形。05-17、05-18連續兩天可安睡至凌晨5-6時(shí)。 

2021/05/21 四診

四診治療前：患者左下腹包塊變軟，范圍進(jìn)一步變??；腹痛輕微，偶發(fā)，腹痛情況整體較首診前減輕五成；偶有輕微腹脹。

四診后隨訪(fǎng)：05-21至05-23可安睡至凌晨6-7時(shí)，夜間未見(jiàn)明顯腹痛，無(wú)腹脹。

2021/05/24 五診

五診治療前：患者自述左下腹未觸及明顯包塊，腹痛非常輕微，偶發(fā)，腹痛情況整體較首診前減輕七至八成；無(wú)腹脹。

五診后隨訪(fǎng)：05-24至05-27可安睡至凌晨6-7時(shí)，夜間未見(jiàn)明顯腹痛，無(wú)腹脹。

2021/05/28 六診

六診治療前：患者自述左下腹未觸及明顯包塊；腹痛輕微，腹痛較首診前減輕八至九成；無(wú)腹脹腹瀉。

六診后隨訪(fǎng)：患者無(wú)明顯不適，睡眠較浮針治療前明顯好轉，可安睡至凌晨6、7時(shí)，夜間腹痛無(wú)發(fā)作。

2021/06/04  電話(huà)隨訪(fǎng)

自述05-28至今僅出現一次輕微腹痛，腹部未觸及明顯包塊，無(wú)腹脹、腹瀉、血便等情況。

根據Best CDAI評分[1]、2002年5月版《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]制定克羅恩中醫主癥量化分級標準改良評分；療效指數＝（療前積分－療后積分）÷療前積分×100%，顯效：癥狀體征明顯改善，證候積分（70％-95％，不包括95％）。

本例浮針治療療效指數=（14-3）/14=78.5%，療效指數為顯效。

【按語(yǔ)】

克羅恩?。–D）與潰瘍性結腸炎（UC）同屬炎癥性腸炎，其中CD是一種自身免疫性腸道疾病，目前其發(fā)病機制尚不明確?？肆_恩病腹痛程度較嚴重，而潰瘍性結腸炎的腹瀉程度較重[3-4]?？肆_恩病主要表現為腹痛、腹瀉、體質(zhì)量減輕、發(fā)熱、食欲不振、疲勞等臨床癥狀，可伴有皮膚、黏膜、關(guān)節、眼和肝膽等腸外表現，重癥患者常伴有腸梗阻、瘺管、肛周病變等并發(fā)癥，CD患者因全身癥狀、胃腸道癥狀的不同，可能出現不同程度的焦慮、抑郁狀態(tài)，嚴重影響患者生活質(zhì)量[5-6]。 克羅恩病是一種世界公認的難治性消化道疾病，現代醫學(xué)以減輕腸道炎癥、糾正營(yíng)養障礙等對癥治療為主，尚缺乏特異性的治療手段。浮針療法是是運用浮針在因缺血產(chǎn)生的患肌周?chē)钠は陆M織進(jìn)行掃散手法的一種特殊針刺方法，浮針可運用于治療消化系統疾病，例如胃炎[7-8]。該患者克羅恩病多年，腹痛癥狀逐漸加重伴睡眠障礙，2016年通過(guò)內鏡檢查確診為克羅恩病。經(jīng)浮針排他性治療六次，患者的臨床癥狀得到明顯改善，睡眠安好，待患者入院行胃腸鏡檢查了解患者胃腸內炎癥及潰瘍變化。有研究顯示，克羅恩病患者現軀體功能與骨骼肌和軀干肌肉呈正相關(guān)關(guān)系[9]，軀干肌肉中的腹壁肌肉與胃腸道的平滑肌通過(guò)筋膜相聯(lián)系[10]。浮針通過(guò)掃散及再灌注活動(dòng)，改善原本缺血的腹部肌肉的血供，達到治療目的。通過(guò)消除患者的失眠因素[11]——腹痛，從而改善失眠。

【結語(yǔ)】

該患者經(jīng)由我院消化科陳延主任介紹至我科（傳統療法科）孫健主任門(mén)診就診，進(jìn)行嘗試性治療，得到了令醫患雙方都可喜的結果——患者得以減輕10余年的痛苦，醫者得以實(shí)踐證明浮針治療克羅恩病腹痛的可行性，非常感謝陳延主任的信任。期望未來(lái)各專(zhuān)科與浮針人繼續展開(kāi)廣泛和深入的合作，為患者提供多學(xué)科的支持與服務(wù)，以幫助患者減輕病痛，推進(jìn)學(xué)科發(fā)展。

參考文獻

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