小編導讀
感覺(jué)心慌不安，心跳劇烈，緊張，胸悶……你是否曾經(jīng)有過(guò)這種感受？這是中醫中所說(shuō)的心悸。若這種情況時(shí)有發(fā)生，切不可忽視，當及時(shí)治療。如何治療呢？下面這篇文章告訴你——
診斷
1.自覺(jué)心慌不安，心跳劇烈，神情緊張，不能自主，心搏或快速，或心跳過(guò)緩，或忽跳忽止，呈陣發(fā)性或持續不止。
2.伴有胸悶不適、易激動(dòng)、心煩、少寐多汗、顫動(dòng)、乏力、頭暈等。中老年發(fā)作頻繁者，可伴有心胸疼痛，甚至喘促、肢冷汗出，或見(jiàn)暈厥。
3.常由情志刺激、驚恐、緊張、勞倦過(guò)度、飲酒飽食等原因誘發(fā)。
4.可見(jiàn)脈象數、疾、促、結、代、沉、遲等變化。
5.心電圖、血壓、X線(xiàn)胸部攝片等檢查有助于明確診斷。
治療原則
心悸虛證由臟腑氣血陰陽(yáng)虧虛、心神失養所致者，治當補益氣血、調理陰陽(yáng)，以求氣血調暢、陰平陽(yáng)秘，并配合應用養心安神之品，促進(jìn)臟腑功能的恢復；心悸實(shí)證常因痰飲、瘀血等所致，治當祛痰、化飲、活血化瘀，并配合應用重鎮安神之品，以求邪去正安、心神得寧。心悸表現為虛實(shí)夾雜時(shí)，當根據虛實(shí)之多少，攻補兼施，或以攻邪為主，或以扶正為主。心悸多由情緒波動(dòng)、勞累過(guò)度而誘發(fā)，藥物治療的同時(shí)，需囑患者自我控制情緒，靜坐或靜臥安養，?？勺孕芯徑?。
辨證論治 【癥狀】心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢(mèng)而易驚醒，食少納呆，惡聞聲響。苔薄白，脈細略數或細弦。 【治法】鎮驚定志，養心安神。 【方藥】安神定志丸。 龍齒，朱砂，茯苓，茯神，石菖蒲，遠志，人參。 【臨床應用】心氣虛損明顯者，重用人參，加黃芪；心陽(yáng)不振者，以肉桂易桂枝，加附子；心氣郁結、心悸煩悶、精神抑郁者，加柴胡、郁金、合歡皮、綠萼梅；心陰不足者，加柏子仁、五味子、酸棗仁。 【癥狀】心悸氣短，頭暈目眩，少寐多夢(mèng)，健忘，面色無(wú)華，神疲乏力，納呆食少，腹脹便溏，舌淡紅，脈細弱。 【治法】補血養心，益氣安神。 【方藥】歸脾湯。 白術(shù)，茯神，黃芪，龍眼肉，酸棗仁，人參，木香，炙甘草，當歸，遠志。 【臨床應用】氣虛甚者加黃芪、黨參；血虛甚者加當歸、熟地；陽(yáng)虛甚而汗出肢冷，脈結或代者，加附片、肉桂；陰虛甚者，加麥冬、阿膠、玉竹；自汗、盜汗者，加麻黃根、浮小麥。若心悸氣短，神疲乏力，心煩失眠，五心煩熱，自汗盜汗，胸悶，面色無(wú)華，舌淡紅少津，苔少或無(wú)，脈細數，為氣陰兩虛，治以益氣養陰、養心安神，用炙甘草湯加減。 【癥狀】心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴有耳鳴、腰酸、頭暈目眩。舌紅少津，苔薄黃或少苔，脈細數。 【治法】滋陰清火，養心安神。 【方藥】黃連阿膠湯。 黃連、黃芩、阿膠、芍藥、雞子黃。
【癥狀】心悸不安，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷。舌淡苔白，脈虛弱，或沉細無(wú)力。
【治法】溫補心陽(yáng)，安神定悸。
【方藥】桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
桂枝、炙甘草、生龍齒、生牡蠣。
【臨床應用】大汗出者，重用人參、黃芪，加煅龍骨、煅牡蠣、山萸肉，或用獨參湯煎服；心陽(yáng)不足、寒象突出者，加黃芪、人參、附子益氣溫陽(yáng)；夾有瘀血者，加丹參、赤芍、桃仁、紅花等；如病情嚴重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得臥，則重用人參、附子，加服黑錫丹；心陽(yáng)虛以心悸、氣喘不寧為主癥者，可加補坎益離丹。
【癥狀】心悸，胸悶痞滿(mǎn)，渴不欲飲，下肢浮腫，形寒肢冷，伴有眩暈、惡心嘔吐、流涎、小便短少。舌淡苔滑，脈沉細而滑。
【治法】振奮心陽(yáng)，化氣利水。
【方藥】苓桂術(shù)甘湯。
茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草。
【臨床應用】兼嘔吐者，加半夏、陳皮、生姜以和胃降逆；陽(yáng)虛水泛，下肢浮腫，加澤瀉、豬苓、車(chē)前子；若腎陽(yáng)虛衰，不能制水，水氣凌心，癥見(jiàn)心悸、咳喘、不能平臥、浮腫、小便不利者，可用真武湯，溫陽(yáng)化氣利水；痰飲蓄于心胃，怔忡不已，可選用茯苓飲子。
【癥狀】心悸，胸悶不適，心痛時(shí)作，痛如針刺，唇甲青紫。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結或代。
【治法】活血化瘀，理氣通絡(luò )。
【方藥】桃仁紅花煎。
桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地黃、當歸。
【臨床應用】胸部窒悶不適，去生地黃之滋膩，加沉香、檀香、降香利氣寬胸；胸痛甚，加乳香、沒(méi)藥、五靈脂、蒲黃、三七粉等，活血化瘀、通絡(luò )定痛；兼氣虛者，去理氣之青皮，加黃芪、黨參、黃精補中益氣；兼血虛者，加何首烏、枸杞子、熟地黃滋養陰血；兼陰虛者，加麥冬、玉竹、女貞子滋陰；兼陽(yáng)虛者，加附子、肉桂、淫羊藿溫補陽(yáng)氣；兼夾痰濁，而見(jiàn)胸滿(mǎn)悶痛、苔濁膩者，加瓜蔞、薤白、半夏理氣寬胸化痰。心悸由瘀血所致，也可選用丹參飲或血府逐瘀湯。
【癥狀】心悸時(shí)發(fā)時(shí)止，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢(mèng)，口干苦，大便秘結，小便短赤。舌紅苔黃膩，脈弦滑。
【治法】清熱化痰，寧心安神。
【方藥】黃連溫膽湯。
黃連、半夏、竹茹、枳實(shí)、陳皮、茯苓、甘草。
【臨床應用】痰火互結，大便秘結者，加全瓜蔞、生大黃以加強清火化痰之功；驚悸不安，酌加珍珠母、龍齒、生牡蠣、石決明鎮心安神；火郁傷陰，舌紅少津，加沙參、麥冬、玉竹、天冬、生地黃滋陰養液。
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