在羽毛球運動(dòng)中，手腕是最為關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節，腕部的發(fā)力好壞能影響著(zhù)球場(chǎng)上的整體狀態(tài)和功能水平，羽毛球的扣殺及吊、挑、推、撲、勾球等技術(shù)應用時(shí)都要求手腕部位頻繁進(jìn)行屈腕、伸腕、旋內、旋外等多種變換動(dòng)作。
不同的技術(shù)要領(lǐng)要求手腕不僅具有快速伸直鞭打擊球的靈活性，同時(shí)需要其具有控制擊球方向和速度的穩定性和力量，這使手腕部位在運動(dòng)中承受較大的壓力和負荷，若腕周力量不足或發(fā)力方式不佳，極其容易產(chǎn)生腕關(guān)節損傷。
關(guān)于腕關(guān)節
從腕關(guān)節解剖可以看出，腕周附著(zhù)的肌肉非常少，大部分的肌肉都來(lái)源于前臂，包括屈伸手腕和手指的肌群。
前臂的肌肉一端起源于前臂的骨骼或骨間膜，另一端則止于手掌或是手指的骨骼，腕部的韌帶、腱鞘等結構將肌腱組織彈性固定于腕部，一方面保持肌腱的正常位置，另一方面增強肌肉肌腱的功能。腕部組織由于其肌肉附著(zhù)較少，使得其分擔負荷的承重部位集中在韌帶、軟骨、腱鞘等結構，導致這些組織在運動(dòng)中更容易受傷，從而產(chǎn)生疼痛和相應的運動(dòng)功能障礙[1]。
這其中最常見(jiàn)的是三角軟骨盤(pán)損傷，是腕關(guān)節尺側疼痛的重要原因。
軟骨盤(pán)的組織結構是纖維軟骨，它被橈尺韌帶所環(huán)繞，是腕關(guān)節軟組織中最為薄弱的部分。為了適應多方位的壓力，三角軟骨盤(pán)由緊密交織的膠原纖維所組成，使得中央部分無(wú)血運供應，這就決定了其損傷后的自愈能力是非常有限的，損傷后常常導致腕關(guān)節尺側痛[2]。而羽毛球技術(shù)動(dòng)作中經(jīng)常需要進(jìn)行手腕的后伸和尺偏動(dòng)作，在較大的壓力負荷下，反復的腕伸和尺偏后屈曲發(fā)力，使手腕部位的薄弱環(huán)節三角軟骨盤(pán)受到碾磨或牽扯，最后導致受傷。
三角軟骨盤(pán)損傷后的主要癥狀：
1. 被動(dòng)的尺骨偏移十分疼痛，特別是當手腕同時(shí)進(jìn)行伸展或屈曲時(shí)
2. 手腕在被動(dòng)伸展時(shí)會(huì )十分疼痛（如用手支撐桌子）
3. 將橈骨和尺骨做被動(dòng)壓迫會(huì )感到疼痛
4. 尺骨遠端尺骨頭處有壓痛感
以下是出現腕部損傷及預防損傷的康復訓練：
1、急性損傷處理。
急性腕關(guān)節扭傷或拉傷在羽毛球運動(dòng)是很常見(jiàn)的，因此做好急性損傷的處理和康復工作，對后期功能的恢復十分重要。傷后24小時(shí)內(組織出血停止)，建議使用POICE原則。
P-protection 盡可能保護腕部損傷部位，以防造成二次損傷。
O-optimal loading 適當采取腕關(guān)節橈偏制動(dòng)休息，但休息不等于完全制動(dòng)。有利于長(cháng)期局部不活動(dòng)，很容易降低神經(jīng)控制能力，所以受傷后應該進(jìn)行一些有意識腕部活動(dòng)，給予腕關(guān)節適當的負荷，在身體可接受范圍內輕柔活動(dòng)患側手腕和上肢，不僅有利于腫脹消退和減輕疼痛，還得以維持上肢的神經(jīng)肌肉控制能力。
I-ice 傷后24小時(shí)(組織出血停止之前)內冷敷可以使局部血管收縮，減輕充血和出血，達到止痛、消腫、消炎的目的。具體方法：將兩塊小毛巾折疊成損傷部位大小，放在冰水中浸濕后擰干敷于患部，每隔5分鐘左右更換一次，連續3-4次，間隔兩小時(shí)后重復進(jìn)行。
C-compression 在腕關(guān)節功能位（背伸15-20°）向心性加壓包扎腕關(guān)節，可以減輕腕關(guān)節過(guò)度牽拉和活動(dòng)，加速水腫、出血和炎癥的吸收。但需注意不能包扎過(guò)緊，以免引起局部組織壞死，如果發(fā)現手指末端出現皮膚顏色蒼白、發(fā)冷，可能是繃帶包扎過(guò)緊所造成的，需要即刻拆去。
E-elevation 將患側手臂抬高，盡可能高于心臟水平，利用重力作用促進(jìn)血液回流和腫脹消除。
運動(dòng)療法
1）牽拉練習。
腕關(guān)節長(cháng)期屈伸、內外旋等動(dòng)作會(huì )造成局部肌肉過(guò)于緊張，不及時(shí)的牽拉和放松不僅會(huì )增加腕關(guān)節內部張力、減少腕管空間，更會(huì )影響腕關(guān)節及肘關(guān)節的活動(dòng)性，增加損傷風(fēng)險。因此腕關(guān)節周?chē)∪旱臓可炀毩曉陬A防腕關(guān)節損傷過(guò)程中不容忽視。
以下是腕關(guān)節周?chē)∪獾臓可炀毩?，共三個(gè)動(dòng)作，建議每個(gè)方向做20-30s/組，2-3組，牽伸過(guò)程中配合正常呼吸，不要憋氣。
2）腕關(guān)節周?chē)×τ柧?/p>
加強腕關(guān)節力量，可以使用啞鈴做腕關(guān)節的屈伸、內收、外展和環(huán)轉運動(dòng)練習，以加強腕關(guān)節力量。如果有三角軟骨盤(pán)、尺側韌帶或橈側韌帶損傷，建議減少啞鈴負重對受傷側組織的壓力，如三角軟骨盤(pán)損傷時(shí)，應減少（健側手輔助）腕關(guān)節橈偏的負重力量或進(jìn)行等長(cháng)力量訓練，即保持在運動(dòng)范圍內的某一位置，進(jìn)行肌肉等長(cháng)收縮。訓練時(shí)，注意保持動(dòng)作緩慢進(jìn)行，且不得誘發(fā)疼痛，若出現疼痛，則減輕該方向力量訓練的負荷或進(jìn)行手指的力量訓練。建議每個(gè)方向均進(jìn)行10-15次/組，2-3組，若進(jìn)行等長(cháng)收縮，建議20-30s/組，2-3組。
3）手指力量訓練
即在手腕不動(dòng)的狀態(tài)下進(jìn)行手指的力量訓練。屈曲手指運動(dòng)：手持網(wǎng)球輕抓握在手上用力捏網(wǎng)球或用力屈曲握拳，該方法對加強手掌、手指關(guān)節的力量和穩點(diǎn)性，預防損傷后期軟組織粘連和短縮有很好的作用，建議進(jìn)行20-30s/組，2-3組。
4）貼扎或佩戴護腕
若需要帶傷比賽，建議賽前咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員使用肌效能貼布或護腕給予腕關(guān)節和前臂適當的穩定與支持，合理分散腕部的局部負荷。
[1] Goldfarb, C. A., Puri, S. K., Carlson, M. G.Diagnosis, treatment, and return to play for four common sports injuries of the hand and wrist. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2016, 24(12), 853-862.
[2] 尚崢輝, 黃富國, 岑石強, 王榮詩(shī), 牛學(xué)強, 劉愛(ài)學(xué).三角纖維軟骨復合體損傷后腕關(guān)節穩定性的生物力學(xué)分析. 中國修復重建外科雜志, 2008, 22(7), 820-823.
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