修正傳真 (771) 03182919
中醫病因分外因、內因、不內外因，這是宋陳言的《三因方》（全名《三因極一病癥方論》）對中醫學(xué)的主要貢獻，其學(xué)術(shù)權威性可謂千年罔替，至今中醫界都在使用三因劃分。“凡治病，先須識因。不知病因，病源無(wú)自。其因有三：曰內，曰外，曰不內外。內則七情，外則六淫，不內不外，乃背常經(jīng)。……若于三因推明，外曰寒熱風(fēng)濕，內曰喜怒憂(yōu)思，不內外曰勞役作強”。
不過(guò)，比宋陳言早上千年，漢張機在《金匱要略》（后簡(jiǎn)稱(chēng)《金匱》）中也說(shuō)過(guò)一句同樣出名的千般疢難，不越三條，并且兩人的論述大部分重疊。鑒于張機醫圣頭銜的不可挑戰，陳言在上一句話(huà)后補充說(shuō)《金匱》之言，實(shí)惟要道。學(xué)問(wèn)淵博的紀曉嵐在《四庫全書(shū)》子部五、醫家類(lèi)《三因方》提要上也說(shuō)是書(shū)分別三因，歸于一治，其說(shuō)出《金匱要略》。張書(shū)陳言，是中醫病因學(xué)最重要論述，彼此三三要點(diǎn)如下：
張書(shū)：千般疢難，不越三條
陳言：其因有三：曰內，曰外，曰不內外。內則七情，外則六淫，不內不外，乃背常經(jīng)。
張書(shū)：經(jīng)絡(luò )受邪入臟腑為內所因也，四肢九竅血脈相傳壅塞不通為外皮膚所中也，房室金刃蟲(chóng)獸所傷。
陳言：若于三因推明，外曰寒熱風(fēng)濕，內曰喜怒憂(yōu)思，不內外曰勞役作強。
現將二人的內因、外因、不內外因分條對比：
1）陳言將房室、金刃、蟲(chóng)獸所傷另立名目，曰不內外因。實(shí)際與仲景一致，正確，但沒(méi)什么新發(fā)明。
2）六淫外襲，太陽(yáng)宣發(fā)遏郁，血脈壅塞，乃見(jiàn)惡風(fēng)寒、身背酸疼，肢體沉重，鼻塞、聲啞、咽喉疼痛，不思飲食，頭痛，耳目不清等等。仲景時(shí)、陳言時(shí)、今天的外感病理和癥見(jiàn)，大致是相同的。陳言的外因，就是仲景的外因，也是后世/今天的外因，同樣正確，但沒(méi)什么新發(fā)明。
3） 關(guān)鍵在于內因。仲景后，尤其是陳言為書(shū)《三因方》后，中醫人死死抱住七情所傷，認為只有自身產(chǎn)生的情志異常才能列為內因。然而，仲景卻認為外因致病延宕不去，或早或晚都要循經(jīng)絡(luò )入臟腑致病，才是內因的主體。經(jīng)絡(luò )受邪入臟腑，為內所因也。
仲景的內因論述不為后世絕大多數醫家所接受，翻開(kāi)近代幾版中醫學(xué)院教科書(shū)看看，仲景后又有誰(shuí)跟隨著(zhù)醫圣的內因認識？尤其是《三因方》成書(shū)后，學(xué)術(shù)界更是一面倒地跟從陳言。那么，為內所因也前面的那七個(gè)字經(jīng)絡(luò )受邪入臟腑是否錯簡(jiǎn)所致呢？想當年，那《金匱玉函要略方》畢竟是幾百年后王洙于蠹簡(jiǎn)中得之。修正以為，《金匱》的內因記載是醫圣的真傳，非但沒(méi)有錯簡(jiǎn)，更是讓后世名醫大家看走眼的真理！
一，這首先得詳細而全面地閱讀仲景著(zhù)作：
二，后人既然把七情異常作為眾多雜病的內因，就必須思考出相應的調理心志的治病方法?？v觀(guān)醫史，可見(jiàn)哪家名著(zhù)論述“七情治法”？哪怕專(zhuān)門(mén)開(kāi)辟一個(gè)章節也好。修正當然承認情志異?？梢灾虏?，調節情志也可以治病，但內傷雜病的病因大多數并非七情所致。如果您向內傷雜病的病人解釋病因，“中醫學(xué)術(shù)界公認的”七情和不內外因能為病人接受嗎？還是我們被長(cháng)期灌輸僵化知識、自己的思維已經(jīng)麻木？陳言說(shuō)了七情致病，卻寫(xiě)不出詳盡的情志致病機理和相應的治療方法，這么大的疏漏卻得到了千年縱容和吹捧，中醫人弱智若是，還談什么科學(xué)與研究？
反觀(guān)《金匱》，修正見(jiàn)到的是仲景的嚴謹治學(xué)態(tài)度：“三條”之后，繼續寫(xiě)著(zhù)：1）若人能養慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò )，未流傳臟腑，即醫治之。2）四肢才覺(jué)重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞。3）更能無(wú)犯王法、禽獸災傷，房室勿令竭乏，服食節其冷熱苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無(wú)由入其腠理。三因防治，一一解說(shuō)。
好了，杜防內因，不是在“七情”之間糾纏拉扯，而是要懂得導引、吐納、膏摩，這就如華佗告訴吳普的悄悄話(huà)、一句話(huà)：人體欲得勞動(dòng)，但不當使極爾。動(dòng)搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生，譬猶戶(hù)樞終不朽也。是以古之仙者為導引之事，熊經(jīng)鴟顧，引挽腰體，動(dòng)諸關(guān)節，以求難老。吾有一術(shù)，名五禽之戲，一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鳥(niǎo)，亦以除疾，并利蹄足，以當導引。體中不快，起作一禽之戲，沾濡汗出，因上著(zhù)粉，身體輕便，腹中欲食。普施行之，年九十余，耳目聰明，齒牙完堅。至于導引吐納嗎？這才是真正的國寶，京劇、景德鎮瓷器豈能相提并論？顧名思義，必然有所引、有所導，這不是漫不經(jīng)心的體育鍛煉。書(shū)籍記載清清楚楚，中醫人又看走眼了。魏晉間真學(xué)失傳，是中醫學(xué)的致命傷痛，修正斷言，后世至今的中醫學(xué)者從來(lái)沒(méi)有看懂《素問(wèn)》《傷寒論》，名家大家，虛有其名。
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