| 【摘要】 目的 探討頭面部穴位按摩配合拔火罐治療黃褐斑的臨床效果。方法 選擇22例面部黃褐斑患者，在頭面部的百會(huì )、四神聰、太陽(yáng)、睛明、攢竹、魚(yú)腰、絲竹空、瞳子 、承泣、迎香、顴 穴位按摩；在背脊兩側及胸腹部選擇大椎、肺俞、膈俞、心俞、肝俞、胃俞、天突、膻中、中脘、氣海、關(guān)元穴位，以閃、滾、游走、搖、著(zhù)的罐法進(jìn)行拔罐。結果 有效20例，有效率為90.91%。結論 火罐刺激穴位，起到排毒祛濕，溫經(jīng)通絡(luò )，舒肝解郁，促進(jìn)代謝的功效，取諸穴實(shí)施按摩、拔罐，能加強調節內分泌功能，減少體內黑色素的分泌，逐步消退面部黃褐斑，促進(jìn)皮膚康復。 【關(guān)鍵詞】 黃褐斑；穴位按摩；拔火罐；護理 黃褐斑是一種色素沉著(zhù)病，好發(fā)于面部，多見(jiàn)于中青年女性，俗稱(chēng)“蝴蝶斑”，屬于中醫學(xué)“面塵”，多與妊娠、月經(jīng)不調、內分泌功能改變、神經(jīng)衰弱或日曬等誘發(fā)皮膚黑色素細胞功能亢進(jìn)因素有關(guān)。筆者自2006年8月以來(lái)采用頭面部穴位按摩配合拔罐（角法），治療黃褐斑22例，取得較好效果，現淺談護理體會(huì )如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 本組病例共22例，均為女性。年齡最小21歲，最大45歲，病程最短4個(gè)月，最長(cháng)13年，均來(lái)自門(mén)診，大多數患者都曾接受過(guò)中西醫內服、外用治療。 1.2 護理方法 1.2.1 向患者解釋治療的方法和目的，做好心理護理，使病人心情放松，積極配合治療。 1.2.2 備齊按摩、拔火罐的用物，保證用物使用安全。 1.2.3 取穴頭面部按摩 蘸少許按摩油或甘油等潤滑劑在頭面部百會(huì )、四神聰、太陽(yáng)、睛明、攢竹、魚(yú)腰、絲竹空、瞳子 、承泣、迎香、顴 穴位采用瀉法（力度偏大、逆經(jīng)方向、逆時(shí)針?lè )较颍┻M(jìn)行按摩。以點(diǎn)、按、揉手法為主。每次30min，都做到面部泛紅，使患者自覺(jué)面部微熱感為止。 1.2.4 取穴拔罐 囑病人俯臥，暴露肩背部，在背部背俞穴大椎、肺俞、膈俞、心俞、肝俞、胃俞實(shí)施罐法。選用4號玻璃火罐（體瘦者選用中號）進(jìn)行閃罐（快速吸拔交替），當罐體發(fā)熱后迅速進(jìn)行滾罐（利用罐體和底部在經(jīng)絡(luò )上往返滾動(dòng)），閃罐、滾罐交替進(jìn)行，穴位刺激約20～30次，然后在背部均勻涂抹液狀甘油等潤滑劑，實(shí)施游走罐（帶負壓推動(dòng)火罐）。先從督脈（大椎到至陽(yáng)）推罐，往返7～10次，再沿脊柱兩側旁開(kāi)1.5寸的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)推動(dòng)大椎、肺俞、膈俞、心俞、肝俞、胃俞各俞穴，吸力以病人能耐受為宜。但吸力不能太小，否則刺激量不夠，達不到罐法的驅邪排毒作用。隨著(zhù)罐體的移動(dòng)，相應臟腑的背俞穴上產(chǎn)生明顯的罐痧，循經(jīng)推罐反復數次，至皮膚潮紅為止。然后進(jìn)行搖罐，螺旋式地上下推動(dòng)往返7～10次，最后在相應的穴位上著(zhù)罐（在相應穴位上吸附），留罐6～10min。囑病人平臥，在天突、膻中、中脘、氣海、關(guān)元，著(zhù)罐15～20min。每周2～3次，10次為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后統計療效。22例均治療2個(gè)療程。 1.3 操作注意事項 ①冬天注意保暖，給病人戴袖套，開(kāi)空調，防止著(zhù)涼。②使用屏風(fēng)，遮擋病人。③按摩力度以病人耐受為宜，勿按破皮膚。避開(kāi)皮損處進(jìn)行按摩。④使用酒精閃火時(shí)，棉球酒精不要多蘸，防止酒精過(guò)多，吸拔力太大或酒精滴下，影響療效和造成燙傷。一次閃火時(shí)間不能太長(cháng)，以免棉球燃燒太久掉落燙傷皮膚。⑤留罐時(shí)間，一般以不超過(guò)10min為好。⑥再次拔罐，需間隔3～5天。待罐痧消失后再拔。⑦必須選擇罐口、里沿光滑無(wú)棱無(wú)破口火罐，以免劃破皮膚，造成感染。 1.4 健康教育指導 1.4.1 飲食護理 合理飲食，多吃新鮮蔬菜和水果（梨、香蕉、西瓜、蘋(píng)果、紅棗等），以達到清熱利肺、潤腸通便、清熱解毒利尿、健脾止瀉、健脾開(kāi)胃、理氣解郁的目的。忌食辛辣及熱性食物。 1.4.2 調節情志 避免情志過(guò)激，以免出現過(guò)喜傷心、急躁傷肝之弊，保持良好的心理狀態(tài)。合理安排睡眠。 1.5 療效觀(guān)察 治愈：皮損消失，顏面皮膚呈正?；蚪咏Ｄw色，隨訪(fǎng)半年無(wú)復發(fā)者；顯效：皮損消退60%以上或色素斑明顯變淺者；有效：皮損變淺或消退30%；無(wú)效：經(jīng)2個(gè)療程治療皮損無(wú)明顯變化。 2 治療結果 本組22例中，治愈1例（4.55%），顯效5例（22.73%），有效14例（63.64%），無(wú)效2例（9.09%），總有效率為90.91%。 3 討論 中醫學(xué)認為，黃褐斑的發(fā)病與肌體臟腑功能失調有關(guān)，肝郁氣滯、腎精虧虛、脾虛濕阻導致陰陽(yáng)不調，氣血失和，氣滯血瘀，經(jīng)脈不暢，氣血不能上榮于面而致黃褐斑。而通過(guò)火罐刺激背俞穴，起到振奮陽(yáng)氣［1］，排毒祛濕，溫經(jīng)通絡(luò )，舒肝解郁，促進(jìn)代謝的功效；大椎穴為諸陽(yáng)之會(huì )，可以除陽(yáng)經(jīng)之熱；肺主皮毛，肺俞穴可以治療皮膚病變；膈俞為血之會(huì )，拔罐刺激可以去除血之郁熱，肝主疏泄，取肝俞穴來(lái)調整肝之疏泄失常，胃俞以泄陽(yáng)明經(jīng)之熱。天突、膻中、中脘、氣海、關(guān)元可激發(fā)經(jīng)氣，疏通臟腑經(jīng)絡(luò )使各經(jīng)脈氣血運行通暢， 拔膻中穴、氣海穴可補益心肺、養心安神、增強免疫力；中脘可調理脾胃，氣海、關(guān)元可補腎強身，從而達到腎氣平穩，肝脾調和治本的目的。黃褐斑好發(fā)于面頰及額頭部，均為陽(yáng)明經(jīng)之分野，故取頭面部穴位按摩以泄陽(yáng)明經(jīng)之熱，促進(jìn)頭面部血液循環(huán)，具有活血化瘀的功效?？傊?，取諸穴實(shí)施按摩、拔罐，能加強調節內分泌功能，提高正常人的紅細胞免疫功能［2］，減少體內黑色素的分泌，逐步消退面部黃褐斑，促進(jìn)皮膚康復。 |
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