01
激 素
糖皮質(zhì)激素是腎內科最常用的藥物之一，激素頓服者應定在早晨7—8點(diǎn)之間，早餐后服用，或隔日早晨一次給藥，以盡可能符合皮質(zhì)激素的生理分泌規律，并減少對胃腸道的刺激。
例如：甲潑尼龍、醋酸潑尼松、醋酸潑尼松龍
用法：最好早餐后半小時(shí)一次性服用。激素類(lèi)藥物不可隨意加減藥物，請謹遵醫囑！
02
免疫抑制劑
1、他克莫司和環(huán)孢素——餐前1小時(shí)或餐后2-3小時(shí)服用。每天固定時(shí)間固定方式服用（不建議今天空腹明天餐后），有利于維持穩定的血藥濃度。
服用他克莫司期間，避免食用葡萄柚、柚子、橘柚及其果汁，避免增加其血藥濃度，而導致更多副作用。
2、環(huán)磷酰胺和雷公藤——餐后半小時(shí)服藥，有生育要求的患者需限制。
這兩種藥物降尿蛋白效果較好，但是有性腺毒性，且累積劑量越大、不孕不育風(fēng)險越高，可造成終生不孕不育,有生育要求的患者要限制劑量和使用時(shí)間。
3、嗎替麥考酚酯——空腹服用。
03
他汀類(lèi)降脂藥、阿司匹林
晚上吃。晚上膽固醇合成增加、血液流速減慢，血栓風(fēng)險更大，此時(shí)服用他汀類(lèi)降脂藥、阿司匹林（抗凝），效果會(huì )更好。
04
骨化三醇即活性維生素D
睡前服用。有調節鈣磷、抑制甲亢、降低尿蛋白等作用。睡前10:00服用最好，既可以促進(jìn)鈣鹽的吸收，又可避免高鈣血癥的發(fā)生。
05
降壓藥物
1、血壓具有節律性，晨起最低，上午9-11時(shí)達到高峰，然后逐漸下降，下午3-6時(shí)再次升高，以后血壓再次降低，睡后呈持續下降的趨勢。長(cháng)效降壓藥一天口服一次，最好在早晨6-7時(shí)之間口服，需一日口服兩次，早晨6-7時(shí)之間一次，下午4-6時(shí)之間一次。
2、纈沙坦——空腹服用。
纈沙坦低血壓風(fēng)險小、降尿蛋白可靠，腎內科很常用。它若是在餐時(shí)、餐后服用，生物利用度會(huì )減少48%，建議空腹服用。
3、坎地沙坦酯——一般是餐后服用。
坎地沙坦酯在空腹和餐時(shí)服用，可能引起低血糖（容易發(fā)生于糖尿病患者），建議餐后服用。
06
降磷藥物
降磷藥不能直接降磷，而是通過(guò)減少食物中的磷吸收來(lái)防止磷升高，一定要與食物一起服用。
1、碳酸鈣、碳酸鑭、司維拉姆 ——隨餐服用。
2、復方α-酮酸片——用餐期間整片吞服。
07
非甾體抗炎藥
塞來(lái)昔布、阿司匹林、吲哚美辛、對乙酰氨基酚——餐后半小時(shí)服用。
08
補肺益腎、化濁排毒中成藥
1、百令膠囊——餐后15-30分鐘服用。
2、海昆腎喜——餐后1小時(shí)服用。
09
降糖藥物
1、格列喹酮——早餐前服用。通過(guò)刺激胰島細胞產(chǎn)生降糖效果，口服后需要一定時(shí)間才可發(fā)揮作用，所以在飯前30分鐘服用為宜。
2、二甲雙胍腸溶片——餐前服用。根據其服藥后2小時(shí)血藥濃度達峰值，可將服藥時(shí)間定為早晨6-7時(shí)，下午14-15時(shí)，如果胃腸道癥狀明顯，可以隨餐或餐后服用。
3、阿卡波糖——第一口主食或者第二口主食一起服用，嚼碎后吞下效果更好。
10
降尿酸藥物
1、非布司他——餐時(shí)或餐后服用
2、苯溴馬隆——早餐后服用
3、別嘌醇——早餐后服用
11
利尿藥物
如氫氯噻嗪、呋塞米、螺內酯——建議晨起服藥，不宜睡前服。
文章:山西省中西醫結合醫院腎病科一病區 李暉
圖片：網(wǎng)絡(luò )（侵刪）
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