李林，主任醫師。皮膚病專(zhuān)科醫生。從醫50年，在英國行醫多年。專(zhuān)治濕疹、銀屑病、痤瘡、帶狀皰疹、蕁麻疹、結節性癢疹、皮膚瘙癢癥、過(guò)敏性紫癜、各類(lèi)皮炎、化膿性汗腺炎、紅斑性皮膚病、水皰大皰性皮膚病、玫瑰糠疹、紅斑狼瘡、毛囊炎、扁平疣、手足癬、毛囊角化癥、掌跖角化病、手足多汗癥、黃褐斑、白癜風(fēng)和脫發(fā)等各種皮膚病。出診時(shí)間：周一上午、周二下午（專(zhuān)家特需）。出診時(shí)間：周三上午（暫停出診）（貴賓特需）
濕疹是一種過(guò)敏性皮膚病，是皮膚科最常見(jiàn)的疾病之一。
濕疹有以下4個(gè)特點(diǎn)：
1.皮損形態(tài)多形性。如紅斑、丘疹、斑丘疹、水皰、丘皰疹、糜爛、滲出、結痂、鱗屑、苔蘚樣變、皸裂等。
2.皮損分布對稱(chēng)性?？捎袑ΨQ(chēng)、相對對稱(chēng)、左右交錯對稱(chēng)等不同形式。
3.自覺(jué)劇烈瘙癢性?？捎衅姘W難忍、劇烈瘙癢、間斷性瘙癢、持續性瘙癢等不同程度。
4.病情反復發(fā)作性?？捎兄斡蟀l(fā)作、治療期間加重發(fā)作、慢性期急性發(fā)作等不同情況。
如何防護
1.針對病因進(jìn)行防護。濕疹的病因有兩方面：一方面是體內先天存在著(zhù)一種物質(zhì)叫抗體；另一方面是體內有多種刺激物質(zhì)叫抗原?？乖譃槿?lèi)：一類(lèi)是從鼻吸入的肉眼看不到的微小物質(zhì)，如螨蟲(chóng)、塵埃等；一類(lèi)是口吃進(jìn)去的海鮮、酒、辛辣食品、羊肉煎炸等食物；一類(lèi)是洗浴用的化學(xué)制劑直接刺激皮膚。以上各種抗原從不同渠道進(jìn)入機體，與抗體結合，產(chǎn)生過(guò)敏反應（也叫免疫變態(tài)反應）從而發(fā)生濕疹。體內存在的抗體是遺傳的，無(wú)法預防；外界的各種抗原是可以預防的。
（1）控制吸入物?？諝庵泻械奈⑿∥镔|(zhì)如螨蟲(chóng)、塵埃、煙霧、花粉、動(dòng)物細毛、化學(xué)粉塵等等。外出后個(gè)人無(wú)法控制自然界的空氣雜質(zhì)，能做到的是霧霾天氣減少外出或外出帶上口罩，春天少去有鮮花的地方。凈化室內空氣是人人都能做到的，購置凈化器是可取的。在清掃房間時(shí)，地板和桌面都會(huì )經(jīng)常清潔到，但桌、床頭、衣柜、書(shū)架后面長(cháng)時(shí)間不清潔會(huì )有塵埃、螨蟲(chóng)、絲毛等微小物質(zhì)堆積，所以要幾個(gè)月定期挪動(dòng)后清潔。另外，床上用品都會(huì )經(jīng)常換洗，床墊經(jīng)久不動(dòng)也會(huì )有螨蟲(chóng)等物積存。所以當天氣好光線(xiàn)充足之日，把床墊抬到陽(yáng)臺上曬，下班后回放。以上措施對凈化室內空氣是有幫助的。還有家中最好不養有毛動(dòng)物，可養綠葉性盆景植物，不宜養有鮮花的盆景植物。
（2）注意飲食忌宜。飲食物抗原主要是魚(yú)蝦、螃蟹、鮑魚(yú)、海帶、紫菜等海產(chǎn)品，酒、辣椒、生蔥、生蒜、芥末、胡椒粉等辛辣食品，羊肉（對漢民患者）、煎炸炙煿、巧克力等熱性食品。這三類(lèi)食品對絕大多數濕疹患者都有刺激，導致發(fā)病或使病情出現反復，所以濕疹患者發(fā)病前盡量少吃，發(fā)病期一定要忌食。以上三類(lèi)忌食食品是我從臨床中總結出來(lái)的，向每位濕疹患者講述。由于這三類(lèi)忌食食品對絕大多數患者病情有影響，我將其稱(chēng)為共性化忌食。由于患者個(gè)體差異，除上述三類(lèi)食品之外，還對某種食品有反應，這要在日常生活中自己留心發(fā)現，以后忌食之。我把某個(gè)人對某種食品引起過(guò)敏反應而忌食稱(chēng)為個(gè)性化忌食。還有一種情況，就是病友之間交流獲知某種食物加重病情。這只能作為參考，但千萬(wàn)注意不要把所有病人過(guò)敏的食品都忌而不食。試想忌口范圍擴大，那你還有什么可吃的？我把這種稱(chēng)為參考性忌食。綜上所述，口把的嚴一點(diǎn)，抗原不從口入，減少或減輕發(fā)病，對濕疹無(wú)疑起到一種預防作用。
（3）避免皮膚受刺激。首先合理使用洗浴洗滌制劑，如洗衣粉液、肥皂、沐浴液、洗滌劑、某些化妝品等?？刹扇痔椎确椒ú僮?，減少或避免直接刺激皮膚。如果換新的品牌，可以先在手腕內側內關(guān)穴（腕橫紋上2寸即2手指）處涂抹手表大小一塊，觀(guān)察24小時(shí)后，不紅不癢為不過(guò)敏，紅癢為過(guò)敏，就可以決定新品牌能用與否。
2.針對病情進(jìn)行防護。濕疹發(fā)病后，主要病情就是皮膚受到損害而出現紅斑、丘疹等皮損，同時(shí)伴劇烈瘙癢。
（1）保護皮損勿再受損。首先皮膚受損處已經(jīng)很薄弱，所以?xún)纫乱彳泴捤?，以純棉內衣為好，不要穿含化纖及絲織內衣，以減少摩擦。其次洗浴是可以的，但時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，水溫不能過(guò)熱。若浸著(zhù)水時(shí)間過(guò)長(cháng)，會(huì )使皮損加重。水溫過(guò)熱可以一時(shí)解癢，但因為過(guò)熱會(huì )使皮膚充血，也能使皮損加重，一般水溫不超過(guò)43度為宜。
（2）控制搔抓過(guò)度。濕疹伴瘙癢是最常見(jiàn)的自覺(jué)癥狀，只是輕重程度不同。輕癢可以忍受，重癢常會(huì )自行搔抓，搔抓過(guò)度，使局部破損，易引起繼發(fā)感染。這種情況醫生會(huì )給止癢藥，患者自己要剪短指甲并磨平滑，以防繼發(fā)感染。
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如何醫治
1.如何就醫。俗話(huà)說(shuō)有病亂投醫，這是在醫療條件差、醫療水平還不高的情況下，患者就醫的一種勢態(tài)?，F在醫療條件和醫療水平都有很大提高，有濕疹不必亂投醫。全科醫生對濕疹可以診治，當然濕疹病情重和特殊類(lèi)型濕疹還是找皮膚科醫生診治。西醫醫院早有皮膚科，現在許多中醫醫院也設立了中醫皮膚科，皮膚病專(zhuān)科醫生隊伍不斷發(fā)展壯大，可以滿(mǎn)足患者需求。我在臨床發(fā)現一種情況，就是有的患者就醫換大夫快，有的患者自己設定治療期限，過(guò)期不效再換醫生就診。此處診治無(wú)效另請高明，這是很正常的，但是疾病病理變化是有一定規律的，不以主觀(guān)時(shí)段而改變。所以就醫時(shí)不要換大夫太快，患者不要自我設定治療期限。
2.如何用藥。西藥中藥都能治療濕疹，各有優(yōu)缺點(diǎn)。當然中藥西藥都是由醫生開(kāi)出的。西藥治療濕疹主要是激素，抗組織胺藥（止癢藥）及某些維生素。優(yōu)點(diǎn)是見(jiàn)效快，很適用于急性濕疹和病情嚴重的患者。西醫大夫會(huì )合理掌握用法用量和增減。這里提醒濕疹患者，當用皮炎平及派瑞松、艾洛松等外用藥有效后，不要自行購買(mǎi)長(cháng)期外涂，否則就會(huì )產(chǎn)生副作用。
中醫認為濕疹是內因外因綜合作用，體內產(chǎn)生濕熱反應的一種皮膚病。濕熱刺激皮膚而出現紅斑、丘疹、水皰等皮膚損害。因此，主要選用清熱祛濕的中草藥進(jìn)行施治。由于每位濕疹患者的病情有差異和每位醫生的經(jīng)驗不同所開(kāi)出的中藥處方也不盡相同，但絕大多數中醫大夫都是辨證論治的。李林主任新近出版了濕疹專(zhuān)著(zhù)《濕疹彩色圖譜與李林中醫療法》，集中反映了理論和經(jīng)驗，其中如何防護一章寫(xiě)的更深入具體，比本文內容更豐富。如您有興趣可到書(shū)店和網(wǎng)上購買(mǎi)。
通過(guò)辨證論治，中醫也能治好濕疹，因為有效很多患者選擇用中藥治療。中醫中藥治療濕疹有特點(diǎn)有優(yōu)勢，所以存在之發(fā)展之。中藥的缺點(diǎn)是見(jiàn)效沒(méi)有西藥快，而且有煎煮之勞和味道之苦。病情重者主張自己煎煮中藥。
還有一點(diǎn)需要提及，就是偏方。偏方治大病，夸大了偏方的治療作用。偏方第一個(gè)字就是偏，沒(méi)有普遍性，偏中率極低。如果有病不就醫用藥治療，只信偏方，一方面很可能治不了病，另一方面肯定延誤了病情，錯過(guò)了最佳治療時(shí)機，所以我不看好偏方，您說(shuō)呢？
李林主任用中藥治愈的兩例濕疹病例照片：
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