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| 肩周炎全稱(chēng)為肩關(guān)節周?chē)? 也叫凍結肩、凝肩, 由于其多發(fā)于50歲上下的患者, 女性多于男性, 故日本學(xué)者又稱(chēng)之為“五十肩”。祖國醫學(xué)認為本病多為肩部受風(fēng)著(zhù)寒而致, 故又稱(chēng)為“漏肩風(fēng)”。 一個(gè)完整的肩關(guān)節運動(dòng)主要由四個(gè)關(guān)節完成, 即盂肱關(guān)節、肩鎖關(guān)節、胸鎖關(guān)節及肩胛胸壁關(guān)節, 而肩周炎主要發(fā)生在盂肱關(guān)節。其特點(diǎn)是逐漸出現疼痛與關(guān)節的活動(dòng)限制, 表現為一種特殊的臨床過(guò)程, 即當肩關(guān)節的疼痛與活動(dòng)限制達到某種程度之后, 就不再繼續發(fā)展, 并且疼痛逐漸減輕以致消失, 關(guān)節的活動(dòng)功能也逐漸恢復, 但也有一少部分患者不能完全恢復。這樣的一種臨床過(guò)程可能持續數周至數年不等。 此病很少在一個(gè)肩關(guān)節上兩次發(fā)病。好發(fā)肩周炎的年齡與肩關(guān)節產(chǎn)生嚴重退行性變的年齡相一致。體質(zhì)較弱者, 如患代謝性疾病、營(yíng)養不良、心臟病及更年期綜合征, 發(fā)生肩部退變較健康人重, 因而也更易患此病。 肩周炎主要臨床表現是什么? 患者一般無(wú)外傷史, 或有一個(gè)肩部或上臂很輕微的外傷, 逐漸肩關(guān)節及其周?chē)∪馓弁?、無(wú)力、活動(dòng)障礙。疼痛是最明顯的癥狀, 具有持久性。夜間可自覺(jué)加重, 影響睡眠。疼痛可以引起持續性的肌肉痙攣, 肌肉痙攣可輕可重, 疼痛和肌痙攣可局限在肩關(guān)節, 也可向上放射到頭后部, 向下放射到腕及手指；也有的以肩關(guān)節為軸心向前到胸部, 向后到肩胛骨區, 也有的放射到三頭肌、三角肌或二頭肌區域, 此時(shí)則應仔細診查, 以區別于頸椎病、心臟病。 |
| 肩周炎的分類(lèi) |
| 肩關(guān)節周?chē)装床煌陌l(fā)病部位及病理變化可分成如下四大類(lèi)： (2)盂肱關(guān)節腔病變： “凍結肩或繼發(fā)性粘連性關(guān)節攣縮癥”早期均可有腔內的纖維素樣滲出, 晚期出現關(guān)節腔粘連、容量縮小。 (3)肌腱、腱鞘的退化性病變：肱二頭肌長(cháng)頭肌腱炎及腱鞘炎、岡上肌腱炎(疼痛弧綜合征)、鈣化性肌腱炎、肩袖斷裂及部分斷裂、撞擊綜合征等。 (4) 其他肩周?chē)∽儯喝玎雇谎?、肩纖維組織炎、肩胛上神經(jīng)卡壓征、肩鎖關(guān)節病變等等。 肩周炎的發(fā)病機理是什么? 肩關(guān)節周?chē)椎脑缙谧兓抢w維性的關(guān)節囊收縮變小。肩關(guān)節造影可說(shuō)明關(guān)節的容積減小, 手探查則發(fā)現關(guān)節囊收縮及其下部皺襞的閉塞, 其他軟組織則顯示正常。在病變的晚期除關(guān)節囊的嚴重收縮外, 其他軟組織也都受到波及, 呈普遍的膠原纖維的退行性變, 受累的組織都呈進(jìn)行性纖維化, 有的血管分布增加, 滑膜增厚, 軟組織失去彈性、短縮與硬化。由于軟組織很脆, 以致當肱骨外展時(shí)即可造成撕裂。 肩周炎如何分期? 肩關(guān)節周?chē)椎恼麄€(gè)病程可以分為三期：開(kāi)始期、凍結期、解凍期。開(kāi)始期的特點(diǎn)是肩關(guān)節不舒適及有束縛的感覺(jué), 疼痛可局限于肩關(guān)節的前外側, 也可延伸到三角肌的抵止點(diǎn)。肩關(guān)節逐漸出現僵硬與疼痛。凍結期的疼痛可輕可重, 其特點(diǎn)是夜間加重而影響病人的睡眠, 肩關(guān)節活動(dòng)時(shí)則可引起強烈的疼痛及肌肉痙攣, 以致肩關(guān)節的活動(dòng)可以完全限制, 似手被凝固、凍結一樣, 本期時(shí)間長(cháng)短不一, 可以是數周、數月, 甚至數年, 疼痛才慢慢地消失。解凍期疼痛很輕微, 肩關(guān)節開(kāi)始逐漸地松弛, 盂肱關(guān)節也逐漸地恢復較多的活動(dòng), 也有的個(gè)別病人肩關(guān)節的功能只是部分恢復或是呈強直而不能活動(dòng)。 X線(xiàn)肩關(guān)節檢查可未見(jiàn)異?；騼H見(jiàn)肱骨頭骨質(zhì)疏松。血沉、抗鏈 “O”及膠乳試驗均呈陰性。 |
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