任何化學(xué)方法消毒滅菌對器械都會(huì )產(chǎn)生程度不同的影響,因此有條件的單位應首選高 溫高壓物理方法消毒滅菌,這樣可有效延長(cháng)器械的使用壽命。如果條件不具備時(shí)也可采用化學(xué)方 法消毒,但必須嚴格按相應的規范進(jìn)行操作。
不能把器械浸入生理鹽水中,因為與生理鹽水暴露接觸會(huì )引起點(diǎn)蝕和銹蝕。
使用戊二醛、有效氯或有效溴等消毒劑浸泡消毒時(shí),必須嚴格按照使用說(shuō)明書(shū)規定的 濃度和浸泡時(shí)間進(jìn)行操作,并在配好的溶液中加入 0.5%的亞硝酸鈉金屬緩蝕劑,可以減緩消毒 液對器械的腐蝕。
必須每天換用新鮮的消毒液,防止因污染物的積累降低消毒效果和蒸發(fā)引起的濃度增 加加速對器械的腐蝕。
如果污垢殘留物留在器械上凝結后會(huì )使隨后的清潔更困難。
如果器械長(cháng)時(shí)間擱置不處理,污染物會(huì )腐蝕器械。
碰撞沖擊會(huì )損傷器械表面的鍍鉻層或鈍化膜,降低器械的耐腐蝕能力。
碰撞沖擊可能會(huì )導致精細器械和有刃口的器械受到損壞。
顯微外科器械應有特殊的保護措施,如存放在架子上或者盛放在合適的裝置里處理。 清洗過(guò)程中要注意不能使用過(guò)大的力或壓力,防止損壞器械。
對于刃口類(lèi)的器械如剪刀、骨鑿、鉆頭、刮匙等應存放在專(zhuān)門(mén)的容器內或盛放在合適 的裝置里單獨處理,避免刃口受到損傷。
手工清洗時(shí)應使用軟麻布、塑料刷或者清潔槍、壓縮空氣槍等方法,不能使用金屬刷 或沖洗試劑,避免器械受到損壞。為了避免產(chǎn)生水污點(diǎn),清洗之后器械必須馬上烘干。
絞接器械(如剪刀、鉗子)消毒清洗前應將其打開(kāi),可以使器械得到更有效徹底的消 毒清洗。
采用成套設備對器械進(jìn)行清洗時(shí),應預先將器械處于張開(kāi)和懸掛狀態(tài),使立體交叉噴 淋的水柱能沖洗到器械的每個(gè)部位。若采用有孔的淺盤(pán)盛放器械清洗時(shí),應注意盤(pán)內器械要交叉 疊放,防止因堆放過(guò)多而影響清洗效果。
滅菌和凈化產(chǎn)品注意事項
凈化包裝的產(chǎn)品,在包裝完好未受污染的情況下無(wú)需清洗,可按常規方法進(jìn)行高溫高 壓蒸汽消毒滅菌后使用。
滅菌包裝的產(chǎn)品可直接使用,但內包裝必須在手術(shù)室才能拆開(kāi)。若發(fā)現包裝破損需重 新清洗及滅菌。若已超過(guò)滅菌有效期則不得使用,若要使用可按凈化包裝的產(chǎn)品滅菌要求等同處理。
手術(shù)器械應盡可能避免受到外力沖擊,如拋擲、跌落、相互碰撞等,防止鍍鉻層或鈍化膜損傷而 降低耐腐蝕性能。同時(shí),應根據手術(shù)需要選擇合適的器械及規格,以達到預期的使用效果。
任何一件手術(shù)器械都有其特定的用途和使用范圍,不允許作它用或替代使用,否則可能會(huì )引起器 械損壞。
1. 鉗類(lèi)器械
鉗類(lèi)器械在基礎器械中分布最多,常見(jiàn)的有止血鉗、持針鉗等。
止血鉗適用于夾持血管作止血用,夾持厚度不能超過(guò)頭端至鰓軸長(cháng)度的 5%,其中蚊式 和小兒止血鉗不能超過(guò) 1mm,微血管止血鉗不能超過(guò) 0.5mm。
切忌用止血鉗夾持人體組織!或輸液管及酒精棉花球之類(lèi)的物體。
持針鉗有粗針、細針和小血管持針鉗等品種,用于夾持不同的縫合針。使用時(shí)應按縫 合針的粗細合理選擇相應的持針鉗。 鑲片持針鉗類(lèi)型 鑲片網(wǎng)紋間距(mm) 適合夾持縫合針的范圍 粗 針 0.5 3/0 以上 細 針 0.3 3/0-6/0 之間 無(wú)損傷 0.2 7/0-10/0 之間 不能用持針鉗夾持鋼絲,否則會(huì )影響產(chǎn)品的夾持效果。
普通持針鉗使用一段時(shí)間后齒面會(huì )受到一定程度的磨損,夾持縫針時(shí)容易產(chǎn)生打滑現 象,應定期進(jìn)行更換。
2. 剪類(lèi)器械
在使用和消毒清洗過(guò)程中應防止產(chǎn)品拋擲或跌落,否則會(huì )導致螺釘松動(dòng)和刃口部位的 損傷。
3. 鑷類(lèi)器械
醫用鑷使用后應及時(shí)消毒清洗,特別是對唇頭齒和彈簧片夾縫中的污物要清除干凈, 同時(shí)應避免器械長(cháng)時(shí)間浸泡在消毒溶液中。
專(zhuān)科器械在所有手術(shù)器械中品種規格最多、涉及的門(mén)類(lèi)也最廣。
1. 顯微器械系列
顯微器械主要用于顯微外科、手外科、口腔科、神經(jīng)外科、眼科、整形外科等,產(chǎn)品 大都是在顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)的。
器械在使用過(guò)程中應注意輕拿輕放,不能受到任何碰撞沖擊,更不能跌落。
器械使用之后要與其它器械分開(kāi)放置且分別消毒清洗。
器械在儲存時(shí),產(chǎn)品的頭端應套上塑料保護套進(jìn)行防護。
2. 鑲片持針鉗系
鑲片持針鉗是在普通持針鉗的基體上鑲嵌了進(jìn)口硬質(zhì)合金鑲片,以獲得更為優(yōu)良的耐磨和夾持性 能。
使用前應參照盒貼上的說(shuō)明,根據手術(shù)部位和所需夾持的不同規格的縫合針選擇不同 系列的產(chǎn)品。
不能用無(wú)損傷鑲片持針鉗代替粗針或細針鑲片持針鉗。
鑲片持針鉗圈柄部一般采用鍍金裝飾,建議不要用化學(xué)方法消毒,避免對鍍金層帶來(lái) 影響。
5. 牽開(kāi)器系列
牽開(kāi)器系列廣泛應用于各種外科手術(shù)中,主要供撐開(kāi)組織或骨骼以便手術(shù)。
使用時(shí)應根據手術(shù)部位和受力大小合理選擇產(chǎn)品的形式和規格。
使用時(shí)牽開(kāi)器的葉片應處于對稱(chēng)狀態(tài)。
6. 吸引器械
吸引器械包括吸引器、吸引管等系列產(chǎn)品。

由于臨床手術(shù)時(shí)吸引器械的內腔與體液、血液、污物等保持“親密”接觸,使用后務(wù)必要及 時(shí)進(jìn)行消毒清洗,防止因滯留在內腔中而難以清除。
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