高血壓病人血壓超過(guò)160/100毫米汞柱時(shí)，應當選擇兩種或兩種以上降壓藥物聯(lián)合治療，這樣就可以減少副作用，增強降壓效果。
不少病人發(fā)現血壓升高以后(如160/100毫米汞柱)，就開(kāi)始吃降壓藥物，頭1～2個(gè)月服美托洛爾血壓降不下來(lái)就改換另一種藥，如卡托普利，又降不下來(lái)，再改絡(luò )活喜或科素亞，仍無(wú)效，病人來(lái)就診時(shí)就會(huì )抱怨：“我的血壓真是很難控制的，連7～8元一片的絡(luò )活喜或科素亞都降不下來(lái)啊!”。其實(shí)，降壓藥又不是青菜、蘿卜各有所好，吃青菜，過(guò)幾天換換口味吃蘿卜，切記降壓治療尤其當血壓超過(guò)160/100毫米汞柱時(shí)，就應當吃“雜貨菜”，即兩種或兩種以上的降壓藥物聯(lián)合應用。例如，常用的有鈣拮抗劑如硝苯地平和β受體阻斷劑心得安合用。硝苯地平會(huì )引起心跳加快、面紅等交感神經(jīng)激活的表現，而心得安又會(huì )使周?chē)苁湛s，引起走路時(shí)乏力，尤其在上樓時(shí)明顯，硝苯地平有周?chē)軘U張作用，又可以對消心得安的這種不良反應。又如，轉換酶抑制劑，如卡托普利，由于可以抑制體內的腎素-血管緊張素的一種酶(轉換酶)，使整個(gè)血管緊張素II(一種強烈的縮血管成分)生成減少，而加服利尿劑可以使腎素-血管緊張素系統激活，使卡托普利的降壓療效即抑制腎素-血管緊張素系統的作用更明顯。此外，利尿劑有排鉀作用，而卡托普利類(lèi)有輕度保鉀作用，正好可以小戶(hù)抵消。當然，不要服用具有同一種降壓作用的藥物，如都是鈣拮抗劑的硝苯地平和倪莫地平合用或對心臟都有抑制作用的美托洛爾和維拉帕米合用等。
總之，降壓治療中心提倡小劑量多種降壓藥聯(lián)合應用，這樣副作用可減少，降壓作用又可加強。常用的復方降壓制劑，如復降壓片、復方卡托普利片，降壓片等都是按這種原則組成的固定配伍。
另外必須注意測量血壓的時(shí)間段，我們一般血壓有兩個(gè)高峰，一是早晨8點(diǎn)左右，一是下午4-5點(diǎn)，這是大多數人的最高峰，我們稱(chēng)之為勺型血壓，但是同時(shí)，白天比夜晚高，此外運動(dòng)，情緒激動(dòng)等可以造成血壓波動(dòng)，這個(gè)我們不算的，飯后如果吃的飽了，那么這也是可以導致血壓高一點(diǎn)的。
1 尼群地平片和卡托普利. 2 高血壓合并心肌缺血，聯(lián)合用藥方案：血管緊張素轉化酶抑制劑（如：卡托普利開(kāi)博通片）＋β受體阻滯劑（如：普奈洛爾心得安片）＋長(cháng)效鈣拮抗劑（如：硝苯地平緩釋劑）
用藥方案因人而異，以上方案是基本方案。
您的收縮壓和舒張壓都高，而且有心肌缺血，這就是血管有病，可能有血管的狹窄和鈣化。治病要治本，要找病因。光用降壓藥，沒(méi)有找到病因，血壓是不會(huì )徹底降下來(lái)的，只能緩解。
3 如果你經(jīng)濟條件好，那么你就比索洛爾+拜新同，每天一次口服方便。
如果一般老百姓，我講究實(shí)惠的，那么硝苯地平緩釋片你用國產(chǎn)的，20毫克的每天2次，同時(shí)倍他樂(lè )克25毫克，每天2次，那么可能更加實(shí)惠，2個(gè)一起用，比一個(gè)拜新同價(jià)格還便宜，效果還是不錯的?？梢蚤L(cháng)期服用。
4 洛汀新（苯那普利）+ 壽比山（吲噠帕胺）搭配 老年高血壓老年高血壓需要及早使用多種藥物聯(lián)合治療。注意選用不同降壓機制的藥物，互為補充，例如β阻滯劑、ACEI、ARB都阻滯腎素—血管緊張素—醛固酮系統(RAAS)，β阻滯劑加ACEI、ARB就沒(méi)有相加的降壓作用。同理，利尿劑和鈣拮抗劑也沒(méi)有相加的作用。聯(lián)合用藥最好是：利尿劑+ACEI、或CCB+ACEI。
