通過(guò)在醫學(xué)院的學(xué)習，我從一個(gè)不懂任何急救常識的人逐漸的學(xué)會(huì )了一些簡(jiǎn)單的急救常識。在這個(gè)學(xué)期的學(xué)習中，老師通過(guò)講課與一些多媒體的材料生動(dòng)形象的講述了以下幾個(gè)方面的急救常識：顱腦方面、電擊傷方面、溺水方面、急性闌尾炎及腸梗阻方面、中暑方面和異物梗阻方面。
首先，來(lái)講講顱腦創(chuàng )傷的一些類(lèi)型。顱腦創(chuàng )傷時(shí)常伴有頭部大出血，頭部有傷，如果是車(chē)禍造成的顱腦創(chuàng )傷，在剛發(fā)生車(chē)禍后，昏迷的傷員一般是頭部受傷，脈搏微弱的傷員是休克傷員，休克也會(huì )意識不清，但休克傷昏迷稍晚于頭部傷
對于顱腦創(chuàng )傷的病人，應及時(shí)送往就近醫院，切勿迷信大醫院！許多人誤認為昏迷的病人只有大醫院才能救治，不惜代價(jià)將傷員送往大醫院，而不是就近搶救，耽誤了時(shí)間。實(shí)際上，中等醫院日常工作不很忙，能及時(shí)搶救傷員，搶救成功的機會(huì )可能會(huì )更高。
護理原則是：傷員要平臥，傷員嘔吐需及時(shí)處理，因為昏迷傷員會(huì )將嘔吐物誤吸入肺中，堵塞氣道，造成窒息，使傷情加重，甚至呼吸停止。先聯(lián)系做頭顱CT掃描，出現腦疝的要立即在急診室做術(shù)前準備。有實(shí)力的醫院可在急診科設置手術(shù)室，顱腦損傷手術(shù)做完后，然后再將傷員送回神經(jīng)外科做進(jìn)一步的治療。
如下情況容易出現耽誤搶救：許多顱腦損傷的傷員，頭發(fā)未剃光之前看不清傷痕，有些旋轉傷的顱腦損傷傷員甚至全身完好無(wú)損，若無(wú)人目擊受傷過(guò)程，缺少經(jīng)驗的醫生常會(huì )考慮到其他疾病而誤診。
另外，值得注意的是，交通事故多發(fā)生于郊外或交通發(fā)達地區，這些地區的醫院常搶救顱腦損傷傷員，許多醫院有神經(jīng)外科醫生，有能力完成顱腦手術(shù)。顱腦損傷的搶救一定要快速及時(shí)，就近治療?？傊痪湓?huà)，對于顱腦創(chuàng )傷病人應及時(shí)處理，決不允許耽誤！
接著(zhù)讓我們講講關(guān)于電擊傷方面的有關(guān)知識。
造成電擊傷的原因通常是由于不慎觸電或雷擊造成的。物理學(xué)以及生物學(xué)知識告訴我們一般電壓為24伏的電流比較安全。
當大于24伏的高壓電擊在正常人身上時(shí)，會(huì )出現強烈的肌肉痙攣、呼吸和心跳停止、迅速死亡。還常常伴有腦外傷、腹部外傷、骨折。輕癥病人僅覺(jué)頭暈、心悸、惡心、面色蒼白、冷汗、震顫，心電圖可見(jiàn)有心肌受損表現。電擊局部可出現點(diǎn)狀或大片狀嚴重燒傷，受傷肢體可出現暫時(shí)癱瘓，極少數人可出現精神障礙、失明、耳聾。高壓電擊傷及雷擊傷，其后果嚴重，?？裳杆偎劳?。
在現實(shí)生活當中，遇到有人被電擊傷時(shí)，切勿直接用手去拉被電的人，正確的做法是：首先切斷電源，關(guān)閉開(kāi)關(guān)或用絕緣物體挑開(kāi)電線(xiàn)、電器，或用帶木柄（干燥）斧頭砍斷電線(xiàn)。對于呼吸停止者，立即行口對口人工呼吸，繼以氣管插管，用呼吸機維持呼吸。對于心跳停止者，立即在心前區叩擊數下，如無(wú)心跳，則行胸外心臟按摩，有條件者可考慮開(kāi)胸直接擠壓心臟；病人復蘇后尚須進(jìn)行綜合治療。
急救再完美畢竟也會(huì )給人帶來(lái)副作用，最佳的方法是防范于未然！平時(shí)生活中只要我們多多小心，很多事故都是可以避免的，以下羅列幾條預防措施，僅供參考
1、嚴格用電制度，掌握安全用電基本知識。
2、火警及臺風(fēng)襲擊時(shí)切斷電源，雷雨時(shí)避免在野外行走或在大樹(shù)下避雨。
到了夏季，游泳變成了一種流行的運動(dòng)。不僅可以避暑，還可以鍛煉身體，真可謂兩全其美。但是，游泳也可能造成危險，特別是一些年齡較小的兒童。溺水是小兒夏季常見(jiàn)的意外傷害，冬季也可發(fā)生，機會(huì )相對較少。
溺水死亡的主要原因有兩種，一種是大量的水被吸人呼吸道，引起呼吸道堵塞，使氣體交換發(fā)生障礙，導致體內缺氧，而引起窒息。另一種是因為入水后，水刺激導致喉頭痙攣或心臟突然停止跳動(dòng)。如搶救不及時(shí)，最終都是因為呼吸循環(huán)衰竭而死亡。所以一旦發(fā)現小兒溺水，應立即采取措施進(jìn)行急救處理。
當碰到有人溺水時(shí)在急救過(guò)程中，首先傾倒呼吸道積水，應將小兒俯臥救護人員肩上，頭向下垂，使水自然流出，大孩子可取頭低腳高，俯臥在救護人員腿上控水；也可放在斜坡地面上倒立控水，然后清除口鼻腔分泌物及雜草污泥，其目的是恢復呼吸道通暢。第三步是促進(jìn)呼吸，可采用口對口人工呼吸法，即用口對準小兒口吹氣，為防止漏氣須捏住鼻子，使小兒的胸廓擴張，然后松開(kāi)手，使肺里的氣體自然呼出。如此反復多次，每分鐘大約做20次左右。也可做胸部的人工呼吸，救護人員跨溺水兒臀部?jì)蓚?，雙手平放其兩乳房下部，向下向前推壓，當救護人員的肩膀與溺水兒的肩膀成一直線(xiàn)時(shí)，造成呼氣，然后停止用力，恢復原位放松，造成吸氣。
如果溺水兒心跳、呼吸均已停止，應同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按摩，將左手掌的跟部放在胸骨下1／3處，右手交叉重迭在左手背上，肘部伸直，以上身重力，有節律地向脊柱垂直按壓。心臟按摩每分鐘80-100次。直到恢復心跳、呼吸后送往醫院繼續搶救治療。
以下是幾個(gè)對于溺水患者的急救原則：
1、所謂自救者天救之。落水后自己一定要鎮靜。因為舉手掙扎時(shí)，會(huì )使人下沉。應仰臥，頭向后，口鼻向上露出水現。呼氣要淺，吸氣要深，這樣可勉強浮起，等人來(lái)救，腿抽筋盡快呼救，并仰泳浮上水面，好轉后，應速上岸。
2、急救者施救時(shí)應游到溺水者后方，用左手從其左臂和上半身中間握對方的右手，或拖住辮水者的頭，用仰泳方式將其拖到岸邊。急救者防溺水者抱住不放，影響急救。萬(wàn)一被抱住，急救者應松手下沉，先與溺者脫離，然后再救?；蛳蚝笸颇缢叩哪?，緊捏其鼻，使其松手，接著(zhù)再救。如果施救者也不會(huì )游泳，千萬(wàn)不要逞英雄。正確的做法是用繩索，竹桿、木板或救生圈，使溺水者握信后拖上岸來(lái)?，F場(chǎng)無(wú)任何救生材料，應即時(shí)高聲呼叫他人。
對于已拖上岸昏迷中的溺水者要做到以下幾點(diǎn)：
1.保持呼吸道通暢。立即清除口、鼻內的泥沙，嘔吐物等。松解衣領(lǐng)、鈕扣、乳罩、內衣，腰帶，背帶等，但注意保暖，必要時(shí)將舌頭用手巾、紗布包裹拉出，保持呼吸道通暢。
2.控水（倒水）。①急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在其大腿上，使其頭下垂，接著(zhù)按壓其背部，使胃內積水倒出。②急救者從后、抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來(lái)。
3.人工呼吸與胸外心臟擠壓和吸氧。在運輸中也不能停頓，堅持數小時(shí)至更長(cháng)，判定好轉或死亡，才能停止。
4.用手導引人中、涌泉等穴。
5.有條件時(shí)，肌肉注射0.1%腎上腺素1ml，可拉明0.25g必要時(shí)可反復使用。
6.溺水者蘇醒后要禁食，用抗生素防感染。
急性闌尾炎是日常生活中常見(jiàn)的一種腸道疾病。通常講的闌尾炎是闌尾發(fā)生的急性炎癥，面我們向大家簡(jiǎn)要介紹一下這種疾病。
闌尾是人體結腸的延續部分，但其末端是封閉的。在兒童期，闌尾是一種免疫器官，具有抵抗感染的作用，但在成人期則已退化無(wú)功能。
由于闌尾與結腸相通，而結腸是儲存大便的場(chǎng)所，所以當結腸有炎癥時(shí)或糞塊被擠入闌尾時(shí)，以及其它病理條件下，闌尾都有可能發(fā)生炎癥，出現充血、腫脹，嚴重時(shí)出現闌尾化膿穿孔，此時(shí)腸內大便便會(huì )進(jìn)入腹膜腔，引起急性腹膜炎。
典型的急性闌尾炎首先引起患者上腹痛，常使人誤認為是胃炎，在幾小時(shí)后疼痛逐漸轉移到右下腹，有時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等等表現。壓迫右下腹可有壓痛、同時(shí)有局部肌肉緊張感。
出現上述癥狀后，您最好立即到醫院就診。在診斷闌尾炎之前，應檢查尿常規和腹部超聲，排除泌尿系結石；對女性患者還要請婦科會(huì )診，排除婦科疾病。到目前為止，對于闌尾炎尚沒(méi)有某一項檢查可以確診，大多是靠醫師的臨床經(jīng)驗。
診斷闌尾炎后，醫師將根據當時(shí)情況決定是進(jìn)行內科保守治療還是外科手術(shù)治療。保守治療包括：禁食、靜脈輸液、抗生素治療（消炎）。治療將持續到患者癥狀消失，血常規恢復正常。手術(shù)治療的目的是切除炎癥的闌尾。闌尾切除術(shù)是外科中最常見(jiàn)的手術(shù)之一，一般情況下使用連續硬膜外麻醉，類(lèi)似通常所說(shuō)的“腰麻”，但兩者有一定差別。手術(shù)一般情況下比較順利，但有時(shí)也會(huì )遇到非常困難的情況。
一般情況下，切除闌尾對于全身并不會(huì )產(chǎn)生不良影響，但對于急性闌尾炎還是應該早發(fā)現、早診斷、早治療。
夏天的到來(lái)不僅帶來(lái)了溺水問(wèn)題，也帶來(lái)了中暑問(wèn)題（當然夏天也有夏天的妙處，對于其妙處，不在此論文討論范圍中，此處省略夏天的好處n字）
中暑，民間也叫“發(fā)痧”，是指由于高溫或引起高熱的疾病使人體體溫調節功能紊亂，而發(fā)生的綜合癥。
造成中暑的原因有:
1、在高溫作業(yè)的車(chē)間工作，如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑。
2、農業(yè)及露天作業(yè)時(shí)，受陽(yáng)光直接暴曬，再加上大地受陽(yáng)光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強易誘發(fā)中暑；
3、在公共場(chǎng)所、家族中，人群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難。再加上人呼吸的二氧化碳濃度增高，如果空氣中二氧化碳濃度高至0.7％～1％時(shí)，使人的嗅覺(jué)神經(jīng)麻痹、呼吸急促、身體抵抗力低下，導致中暑發(fā)生。
醫學(xué)上常根據中暑癥狀的輕重，將中暑分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。
先兆中暑指在高溫環(huán)境中工作一段時(shí)間后，出現輕微的頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、口渴、渾身無(wú)力及行走不穩。
輕癥中暑指除以上癥狀外，還發(fā)生體溫升高、面色潮紅、胸悶、皮膚干熱，或有面色蒼白、惡心、嘔吐、大汗、血壓下降、脈細等癥狀。
重癥中暑指除以上癥狀外，常突然昏倒或大汗后抽風(fēng)、煩躁不安、口渴、尿水、肌肉疼痛及四肢無(wú)力。
中暑發(fā)生后，應在現場(chǎng)及時(shí)迅速地開(kāi)展搶救工作。
首先應將病人迅速脫離高熱環(huán)境，移至通風(fēng)好的蔭涼地方，解開(kāi)衣扣，讓病人平臥，用冷水毛巾敷其頭部，扇扇，并給清涼飲料。
輕型病人可服人丹、十滴水，也可采用針刺療法（大椎、委中、合谷或曲池、百會(huì )、人中等穴）。
對輕癥病人要進(jìn)行降溫?？梢愿鶕F場(chǎng)環(huán)境特點(diǎn)，采取冷水、冰水降溫或藥物降溫。補充水分和無(wú)機鹽類(lèi)，
對能飲水的病人，給其喝涼鹽開(kāi)水或其它的清涼鹽水。不能飲水者，給病人靜滴生理鹽水或林格氏液1000毫升（可根據具體情況掌握用量）。除非病人有周?chē)h(huán)衰竭或大量嘔吐、腹瀉的情況，不需要輸入太多的液體，以免引起心力衰竭或肺水腫。
呼吸循環(huán)衰竭者，酌用呼吸、心臟興奮劑，呼吸困難者吸氧，必要時(shí)人工呼吸。
抽搐者可給予鎮靜劑。
對病情危重或經(jīng)適當處理無(wú)好轉者，應在繼續搶救的同時(shí)立即送往有條件的醫院。
最后我們再講講異物梗阻方面的情況。容易發(fā)生異物梗阻的部位有呼吸道、消化道、腸道、鼻子等等。另外，耳朵里常常會(huì )因為有昆蟲(chóng)飛入而發(fā)生梗阻的情況。
呼吸道內進(jìn)入異物是比較危險的。大的異物會(huì )把氣管完全堵住，幾分鐘內就可以把人憋死。
對于呼吸道發(fā)生的梗阻，可以采取以下幾種施救措施。
對嬰幼兒，可以倒提其兩只腳，讓孩子頭朝下，輕拍其背部。讓患者腰彎下來(lái)，頭部低于腹部；救護者用手掌在患者的背部正中猛拍4～5 次。
采用海姆里克法，將橫膈向上擠壓，借空氣的力量把異物沖頂出來(lái)。操作時(shí)注意力量要適度，一次無(wú)效的話(huà)應多重復幾次。
如果異物已出來(lái)，傷病員呼吸正常，應安靜地觀(guān)察一段時(shí)間?；蛩歪t院做進(jìn)一步的檢查和治療。
以上介紹的便是本學(xué)期在《現場(chǎng)急救與急診醫學(xué)常識》這門(mén)課上所學(xué)到的，我知道僅憑這學(xué)期的學(xué)習，只是學(xué)到了一點(diǎn)皮毛，醫學(xué)是門(mén)博大精深的課程，要想能夠成功的在緊急時(shí)刻進(jìn)行施救，必須在今后繼續不斷的學(xué)習。還有，急救也需要施救人有足夠的勇氣，生活中有很多人（尤其是女生）暈血，這種情況是不能夠進(jìn)行急救的。所以還要多看一些現場(chǎng)急救的多媒體材料，不斷提高自己的勇氣，培養一種為醫學(xué)奮不顧身的精神，更好的為社會(huì )做貢獻！
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