年輕人
請保護好你
--昂貴的“兩室兩廳”--
近日，一名青年男演員突然去世，年僅25歲。媒體報道稱(chēng)是過(guò)勞引起的“急性心肌梗死“，也有傳言稱(chēng)是新冠痊愈后不久飲酒加健身后疑似引發(fā)“心肌梗死”。雖然未公布具體死因，但從目前已知的信息可以明確的是，這又是一例年輕人心源性猝死的病例。
那到底什么是心源性猝死？
有哪些原因？
猝死前會(huì )有什么樣的表現？
我們又該如何預防呢？
1
什么是猝死及心源性猝死?
猝死是指急性癥狀發(fā)生后即刻或24小時(shí)內發(fā)生的意外死亡，多數學(xué)者傾向于將猝死時(shí)間限定為發(fā)病1小時(shí)內。通常發(fā)病前很少有明顯的癥狀或前兆。心臟疾病引起的猝死稱(chēng)為心源性猝死，是最見(jiàn)的猝死原因。
2
年輕人心源性猝死
有哪些病因？
總體來(lái)說(shuō)，心源性猝死中90%的病因為急性心肌梗死。但對于40歲以下的年輕人而言，心源性猝死的病因組成會(huì )有所不同。其中70%為結構性病變，另有30%通常由惡性心律失常引起，稱(chēng)為“心律失常性猝死綜合征”（SADS）（圖1）。
圖1：年輕人心源性猝死病因
3
心源性猝死前
有哪些表現？
通常心源性猝死前沒(méi)有任何征兆。但如果出現以下情況，需引起重視，并立即就診：
1） 曾有不明原因的暈厥：尤其在活動(dòng)中或應激時(shí)出現，往往提示有心臟問(wèn)題。
2） 胸痛、胸悶、胸部不適：尤其是活動(dòng)、勞累、用力時(shí)出現。
3） 呼吸急促或窒息感：尤其發(fā)生在活動(dòng)、勞累、用力時(shí)。
4） 心悸：可能伴隨出汗、頭暈、惡心等，尤其與活動(dòng)、勞累、用力等相關(guān)。
5） 體檢時(shí)有心臟雜音。
6） 有遺傳性心臟病家族史或猝死家族史。
4
年輕人怎樣預防？
? 培養健康的生活方式：營(yíng)養均衡、適量運動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、減輕壓力均有助于預防心臟疾病的發(fā)生。切記：避免過(guò)度勞累和劇烈運動(dòng)！尤其對于有心臟疾病、心臟疾病高危因素或心臟疾病家族史的患者，過(guò)度勞累或劇烈運動(dòng)會(huì )導致心臟負荷過(guò)大，增加心源性猝死的風(fēng)險。
? 定期體檢：可盡早發(fā)現心臟疾病或心臟疾病的高危因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等，從而能夠早發(fā)現、早治療。
重要提示: 如有心臟病家族史（家族中有人罹患遺傳性心肌?。ㄈ纾悍屎裥托募〔〉龋?、離子通道病、心源性或不明原因猝死等），需及早就診，完善常規心電圖、心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查，必要時(shí)行冠脈影像學(xué)、心臟磁共振、電生理檢查、基因檢測等。
? 藥物或器械預防：如有心臟疾病或心臟疾病高危因素，應在醫生指導下使用相應藥物治療。
植入型心律轉復除顫器（ICD）是目前預防心源性猝死最有效的治療措施，可顯著(zhù)降低心源性猝死的發(fā)生率。通常用于嚴重心衰、室速室顫等病人。具體的植入指證和植入類(lèi)型需由心內科醫生經(jīng)過(guò)全面評估后決定。
5
如遇到不名原因
突然倒地的患者怎么辦？
1）評估現場(chǎng)情況：判斷周?chē)h(huán)境，確認現場(chǎng)安全，做好自我防護。
2）判斷患者意識: 拍打患者雙肩，對耳大聲呼叫。
3）向周?chē)艟?/span>：如患者無(wú)回應，自己或讓周?chē)舜?20，如有自動(dòng)體外除顫儀（AED），則讓周?chē)巳?lái)。
4）檢查患者呼吸和大動(dòng)脈搏動(dòng)：摸同側頸動(dòng)脈5~10秒，判斷有無(wú)搏動(dòng)，同時(shí)觀(guān)察患者胸廓有無(wú)起伏以判斷是否有自主呼吸。
5）如患者無(wú)呼吸和大動(dòng)脈搏動(dòng)，則進(jìn)行心肺復蘇（CPR）。首先是胸外按壓：
? 患者體位:將患者放置于平地或硬板上，仰臥位；
? 按壓部位：將手掌放在患者乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)或胸骨中下1/3處。
? 按壓方法：一手掌根放在按壓部位，另一只手掌貼于其手背上，兩手平行貼合，手指交叉互握。按壓時(shí)雙臂繃直，利用上半身體重和肩臂部肌肉力量垂直向下按壓。按壓和放松的比例為1：1。
? 按壓深度：≥ 5cm。
? 按壓頻率：每分鐘100-120次，
圖2：心肺復蘇流程圖
（圖片來(lái)源：中國紅十字會(huì )總會(huì )訓練中心）
6）開(kāi)放氣道并通氣：
a) 清理呼吸道；
b) 人工呼吸: 口對口用力吹氣，每次吹氣時(shí)間為1秒鐘，每30次按壓后進(jìn)行2次呼吸。
7）AED電除顫：如果有 AED的話(huà)，在進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸的同時(shí)，需要將AED連接到患者身上，按照提示進(jìn)行電除顫，除顫時(shí)切記所有人必須離開(kāi)患者。此后繼續心肺復蘇：持續進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸。5個(gè)循環(huán)后再次判斷脈搏和呼吸，如未恢復，則繼續AED除顫、心肺復蘇，直到急救人員到達并接手處理。
聯(lián)系客服
