應對老齡化趨勢的首選——大力發(fā)展社區養老院
一、嚴峻的老齡化趨勢
我國是世界上人口最多的國家，然而，正當人們討論如何控制人口數量，為每年新增加1000多萬(wàn)人口，對經(jīng)濟社會(huì )的影響而擔憂(yōu)時(shí)，我國人口的年齡結構也正在悄然地變化，它使我國又面臨另一個(gè)挑戰，人口老化問(wèn)題；正當人們關(guān)注“銀發(fā)浪潮”，積極應對時(shí)，老齡人口內部的年齡結構又迅速高齡化。據人口學(xué)家預測，下世紀上半葉高齡老人每年平均增長(cháng)速度是51‰，而65歲以上老年人每年平均增長(cháng)速度為29‰，總人口在達到峰值前每年平均增長(cháng)速度只有7‰。顯而易見(jiàn)，高齡老年人是增長(cháng)速度最快的人群，老齡工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)也無(wú)疑是高齡老年人，因為大多數 70歲以上的老年人，帶病生存甚至臥床不起的概率最高。因此，龐大的“中老年”和“老老年”人口，無(wú)疑會(huì )給家庭和社會(huì )帶來(lái)沉重的負擔。
更值得高度重視的是：農村人口老齡化高于城市，形成老齡化城鄉倒置的嚴峻格局。根據中央農村工作辦公室2009年調查，我國60歲以上的老年人口1.67億，其中農村占1.05億，是城市的1.69倍：農村老齡化水平已達18.3%,是城市的2,3倍：農村老年撫養比率高達34%,是城市的2.8倍。老齡化城鄉倒置的嚴峻格局，將嚴重的影響和制約農村經(jīng)濟的發(fā)展及農村老年人的生活質(zhì)量。
大連市人口老齡化的進(jìn)度，也正在加速度地疾馳著(zhù)。目前，我國老年人口高齡化趨勢每年以5.4%速度增長(cháng)著(zhù)，而大連市則以6.5%速度增長(cháng)，居全國首位。而且也明顯呈現老齡化城鄉倒置的嚴峻格局。截止2010年末，大連市60歲以上老年人口達110萬(wàn)，其中62%分布在其他城區和農村。農村人口老齡化正在深刻影響著(zhù)農村經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展和老年人的生活。認真總結前一階段老齡工作的經(jīng)驗，制定適合中國國情的養老模式已迫在眉睫。
二，中國的國情、民情、實(shí)情
（一）未富先老的國情
中國的人口老化具有兩個(gè)突出的特點(diǎn)：一是人口老化速度和老年人口的絕對值增長(cháng)快；二是人口老化超越于經(jīng)濟發(fā)展水平而提前出現,即未富先老。首先，國家未富。西方發(fā)達國家進(jìn)入老齡社會(huì )時(shí)，人均GDP已在5000美元以上，現已達2萬(wàn)美元以上。中國是在經(jīng)濟尚不發(fā)達的情況下（2000年）進(jìn)入老齡社會(huì )，人均GDP不足1000美元（856美元），而大連市早在1987年就率先進(jìn)入老齡化城市行列，當時(shí)的GDP僅幾百美元。其次，人民未富。由于國窮、市窮、也決定了老年人，口袋空空邁入退休者的行列。當時(shí)大連市整體工資平均水平還不足百元，而退休金按原工資80%領(lǐng)取，那時(shí)的退休金水平之低、囊中羞澀的程度是可想而知的。最后，其子女未富。不否認改革開(kāi)放后人們生活水平普遍提高，有些老年人的子女也趕上了好機遇，發(fā)財致富。但大多數退休者的子女，又面臨下崗失業(yè)的困境，啃老子的現象十分嚴重。更為嚴重的是子女的子女，上大學(xué)、結婚、購房還得靠老子掏腰包。大多數的老年人是生活在捉襟見(jiàn)肘的窘境中，困惑在未富的“圍城”里。
（二）有別于他國的民情
首先，中國老年人有著(zhù)傳統的勤儉節約優(yōu)良品質(zhì)，寧愿自己省吃?xún)€用，也要把錢(qián)省給子女；其次，中國人老年人有著(zhù)追求“四世同堂”天倫之樂(lè )的傳統理念，而西方子女年滿(mǎn)18歲就自覺(jué)離開(kāi)父母獨立生活，把依賴(lài)父母視為恥辱;再次，中國老年人的家庭觀(guān)念重于泰山，把家看著(zhù)是自己的根，哪怕是空巢，子女不在一起住，也愿守在自己的家里?！敖鸶C、銀窩、不如自己的草窩”；最后，中國傳統的孝文化至今根深根深蒂固。大部分人認為子女將老人送到養老院，是不孝之舉被社會(huì )恥笑，老年人也感覺(jué)自己被兒女送進(jìn)養老院是被子女遺棄。
（三）機構養老的現狀不盡人意
目前，我們的養老機構的狀況：國營(yíng)的進(jìn)不去，“一床難求”， 因為國營(yíng)的軟硬條件好，價(jià)格低；民營(yíng)的不愿進(jìn)，“門(mén)前冷落車(chē)馬稀”。目前大連市民營(yíng)機構養老院74%地理位置偏僻，軟硬條件差，價(jià)格相對也較高；而地理位置優(yōu)越，軟硬條件好的高端民營(yíng)養老院，價(jià)格昂貴，一般老年人進(jìn)不起。
由于受經(jīng)濟條件的制約，大多數養老機構的管理不完善，從業(yè)人員素質(zhì)偏低；相關(guān)法律不健全，虐待老人的現象也時(shí)有發(fā)生。特別是條件差，位置偏僻的養老院，家人不能常去看望老人，老人與家屬溝通不方便，使老人感到寂寞、孤獨，缺少親情，無(wú)生活氣息，無(wú)天倫之樂(lè )。甚至發(fā)生不愉快之事，不能及時(shí)與自己的親人訴說(shuō)。近來(lái)多渠道消息透漏：高齡、失能老人在養老院受虐待，而家屬卻很長(cháng)時(shí)間無(wú)法知曉。不能及時(shí)溝通解決，使高齡老年人的身心受到傷害。其主要原因：一是管理不善法律不健全；二是服務(wù)人員素質(zhì)低：三是養老院離家遠，子女看望不方便。
目前，大連市養老機構有養老床位2萬(wàn)多張，占老年人口比例不足2%，因種種原因決定，仍有40%—50%之多的空床率。特別是民營(yíng)養老院，有的空床率高達60%，大多數民營(yíng)養老院，其生存與發(fā)展步履維艱。而許多建在社區的小型家庭養老院，雖然設施簡(jiǎn)陋，但因為建在老年人的身邊、家門(mén)口，深受歡迎。大連市西崗區八一路，有一個(gè)剛剛興辦社區養老院，雖然條件設施簡(jiǎn)陋，但辦得生機盎然，為什么小小的社區養老院，竟然深受老年人與家屬的歡迎？回答是：社區養老院，建在老年人的身邊、建在老年人的家門(mén)口。
三，適合中國國情的養老模式——社區養老院
眾多有識之士大聲疾呼：中國的養老需要遍地開(kāi)花的社區養老院。
（一） 社區養老院的涵蓋
社區養老院顧名思義是養老院建在社區。與其他養老院最大的區別，是建在社區，建在老人身邊，建在家門(mén)口，來(lái)去自由，親人看望方便。性質(zhì)可視為日托所，但不是日托所；具有養老服務(wù)中心的職能，但與養老服務(wù)中心有所不同。社區養老院是集日托、服務(wù)中心于一體，多功能養老服務(wù)機構。是實(shí)實(shí)在在的養老院，設有床位、餐飲、醫療娛樂(lè )場(chǎng)所、健身器具等硬件設施；有熱心、訓練有素的為老服務(wù)的工作人員；有現代化的軟件設備，有能夠呼之即來(lái)的呼叫系統；有來(lái)之能救的醫療機構，是符合我國國情、民情的現代化、高質(zhì)量的養老服務(wù)體系。
資金來(lái)源：是由所屬的區、街道投資興建。即，資金由各級財政支出，由社區管理，屬于國辦。收費標準遠遠低于其他國辦與民辦養老院，是國家養老福利普惠于民的舉措。場(chǎng)所可與“社區養老服務(wù)中心”合而為一，或購買(mǎi)原本在社區的中小型民營(yíng)養老院。
（二） 以社區養老為依托的養老模式已取得共識
國家民政部早在幾年前就明確提出 “以居家養老為基礎，社區養老為依托，以機構養老為補充”的適合中國國情的養老模式。
2010年4月2日，大連市政府出臺來(lái)了《大連市城鄉社區養老服務(wù)中心建設發(fā)展三年規劃》，規劃在全市城鄉社區投資興建255所養老服務(wù)中心，主要承擔日間養老服務(wù)和為居家老人上門(mén)服務(wù)等。充分體現和落實(shí)國家民政部“以居家養老為基礎，以社區養老為依托，以機構為補充”的指導思想。養老服務(wù)中心建在社區，對居家養老的發(fā)展起了巨大的推動(dòng)作用。目前《規劃》正在具體實(shí)施中。金州新區各社區的《養老服務(wù)中心》基本已在運行中，收到良好的效果。
（三）社區養老院是居家養老模式的進(jìn)一步完善
家庭養老仍是我國主要養老形式。但是隨著(zhù)時(shí)代的發(fā)展，四世同堂式的大家庭已逐漸消亡，且出現大量的“空巢家庭”。體弱多病的老年人不愿意離開(kāi)家，但子女又不在身邊，又需要各種服務(wù)，于是居家養老模式在全國、在大連雨后春筍般發(fā)展。居家養老模式利國利民深受歡迎和青睞。
隨著(zhù)高齡老年人的增多，高齡老年人的特殊護理和服務(wù)需求不斷增加，同時(shí)居住條件差的老年人也大量存在，客觀(guān)需要在老年人的身邊、在家門(mén)口，有一個(gè)讓子女放心、來(lái)去自由方便的養老院。于是社區養老院應運而生。我們所在的桃山社區，就有一所多功能的社區養老院，住著(zhù)一些家里條件差，不愿離開(kāi)家，又不得不離開(kāi)家的老年人，深受老人和家屬的歡迎。由此可見(jiàn)，社區養老院是居家有養老模式的補充與完善，適應面更廣泛。適合于年輕的老年人娛樂(lè )休閑；也適合中年老年人的飲食醫療等服務(wù)；更適合高齡老老年人的護理照料。社區養老院的建立，更進(jìn)一步鞏固、發(fā)展完善居家養老模式。
(四) 社區養老院需要國家財政的支撐
1，養老普惠的需要。養老具有福利性質(zhì)，隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，已取得共識。國家民政部門(mén)近期的有關(guān)文件多次指出：“社會(huì )福利由補缺型向適度普惠制轉變”。
養老福利性的特征，多年來(lái)由于受到經(jīng)濟條件的制約，指導思想偏頗的影響，過(guò)去養老福利性特點(diǎn)表現不明顯，僅有少數人能夠享受到。首先，表現在偏重養機構的建設，政府對養老機構多年來(lái)大量的財政補貼，僅少數住在養老機構的老年人可間接享受。而住養老機構的老年人，占老年人口不足3%，97%的居家老年人享受不到政府對老年人養老服務(wù)的補貼。其次，表現在養老福利服務(wù)的對象主要是“三無(wú)”、低保、特困等少數老年人。農村也僅限“五?！崩先说谋Ｕ?。
近幾年來(lái)我國、我市經(jīng)濟快速發(fā)展，為養老福利由補缺型向適度普惠制轉變提供了物質(zhì)基礎。
2，社區養老服務(wù)中心的資金投入已啟動(dòng)。市政府在《規劃》中已明確：在全市城下社區興建255所社區養老服務(wù)中心，三年投入資金7230萬(wàn)元，并隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，逐步向全市城鄉推進(jìn)，實(shí)現大連城鄉社區全覆蓋。這筆資金的投入奠定社區養老院的基礎。因為，社區服務(wù)中心是社區養老院的重要組成部分；社區養老院是社區服務(wù)中心功能的擴大與完善，二者完全可以融為一體，既是資金的節省又是空間的從分利用。一舉二得。
3，財政傾斜社區養老院。財政傾斜社區養老院，是適應國情、順應民情，事半功倍的舉措，是將有限的資金用在刀刃上，應對老齡化趨勢的首選。筆者認為在各級財政精力有限的情況下，不妨適度減少對民營(yíng)養老機構的補貼。由于社區養老院的興建，可減少對民營(yíng)養老院的需求，近幾年來(lái)，我市政府對民營(yíng)養老機構無(wú)論在精力上還是在財力上都有較大力度。僅2008年出臺《對社會(huì )養老機構新增床位資助暫行辦法》，市、區（市、縣）兩級財政就投入1500萬(wàn)元。因此，政府可將對民營(yíng)養老機構的補貼資金，適度投向社區養老院。
（五）民營(yíng)養老機構的發(fā)展方向
我們根據民營(yíng)養老機構的現狀，將其分為三種類(lèi)型：大部分的中小型的民營(yíng)養老院，軟硬件條件不盡人意，經(jīng)營(yíng)不善，難以為繼，應順其價(jià)值規律的作用優(yōu)勝劣汰：位于社區的中小型民營(yíng)養老院，由政府購買(mǎi)或購買(mǎi)服務(wù)等形式轉為國辦，建社區養老院；高端民營(yíng)養老院總體軟、硬件設施較好。雖然價(jià)格高昂，但入住率可觀(guān)，在不景氣的機構養老行業(yè)中，依然風(fēng)采。他們應面向高收入、高官、高級知識分子，面向國內外旅游度假老人，面向全球，做大作強國際水準的機構養老院。類(lèi)似“國際假日酒店”、“沃爾瑪”等跨夠集團。
總之，養老院建在社區，是符合國情、民情的養老戰略模式，既利于現在，又為進(jìn)一步老齡化趨勢奠定基礎。利國、利民的養老模式。更是走一條中國特色的養老模式。是中國的養老普惠制、福利制，得以落實(shí)的最好形式。因此，我們也大聲疾呼：遍地開(kāi)花的社區養老院，應雨后春筍般在大連、在全國茁壯成長(cháng)。
我們在應對“白發(fā)浪潮”的過(guò)程中，所采取的戰略與措施，走社會(huì )化養老的模式，已取得很大成就。但不排除有人過(guò)多借鑒國外經(jīng)驗。機械地照搬和強調，機構養老院床位西方國家占老年人口比列5%—7%，發(fā)展中國家4%—5%，我國應大力發(fā)展機構養老院等。國外的經(jīng)驗雖然可以借鑒，但必須與我國社會(huì )主義初級階段的實(shí)際相結合。我們必須依據我國的國情、民情、實(shí)情，制定切實(shí)可行的對策，實(shí)施有力的戰略措施，把有限的資金用在刀刃上。使無(wú)論城市與農村：無(wú)論是有錢(qián)與沒(méi)錢(qián)的老年人，都能感受到社會(huì )主義的優(yōu)越性，都能體面、有尊嚴地活著(zhù)和離去。
聯(lián)系客服
