?【原文】《內經(jīng)》說(shuō)：病在肺，俞在肩背。
【譯文】肺有病常在肩背上反映出癥狀，而肩背部的病癥，也應考慮到其病之本在肺的可能。
【病例】某人左上臂及肩胛處疼痛，半年來(lái)日趨加重，活動(dòng)后尤劇，周身乏力，脈右寸（肺）獨弱，舌質(zhì)偏紅，舌苔薄黃，睡眠差，吃飯少，心煩。
【講解】此患者肩胛處疼痛，根據《內經(jīng)》的“病在肺，俞在肩背”，可考慮是肺的問(wèn)題。脈右寸（肺）獨弱，佐證肺有問(wèn)題。脈右寸弱是肺氣虛，周身乏力也說(shuō)明氣虛。但是不能直接補肺氣，這是因少陽(yáng)膽有郁火，要先用“柴芩溫膽湯”去掉膽之郁火，之后補肺氣。是怎么知道膽有郁火的呢？因為吃飯少，舌質(zhì)偏紅，心煩是膽有郁火的標志。
【思路】第一步，看病人皮肉筋骨形態(tài)沒(méi)有任何變化，病人卻感覺(jué)疼痛。根據《內經(jīng)》的“無(wú)形而痛者，其陽(yáng)完而陰傷之也。急治其陰，勿攻其陽(yáng)”，考慮上臂和肩胛疼痛病之本在五臟六腑。第二步，肩胛處疼痛最突出，根據《內經(jīng)》的“病在肺，俞在肩背”，考慮肩胛疼痛病之本在肺。第三步，將四診（望聞問(wèn)切）搜集的資料綜合起來(lái)判斷肺是否正常，佐證初步判斷肩胛疼痛病之本在肺的正確性。假如肺正常則肩胛處疼痛病之本不在肺，而是受風(fēng)寒濕導致的。第四步，治法遵守《內經(jīng)》中的“從內之外者，治其內”，治療膽和肺。這是因為內部的膽和肺先病了，后引起肩胛處疼痛，病情屬于從內向外發(fā)展，這就是“從內之外者”。先病為本，后病為標，治病要治本。
聯(lián)系客服
