“乳蛾”相當于現代醫學(xué)的扁桃體炎。一側腫大稱(chēng)“單側乳蛾”，兩側皆腫大者稱(chēng)“雙乳蛾”。多由外感時(shí)邪，肺胃熱盛，上蒸于咽喉而發(fā)本病。筆者近5年以來(lái)，以自擬乳蛾湯治療本病36例，取得滿(mǎn)意療效，特介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 36例病人中男20例，女16例。年齡最大8歲，年齡最小5歲。病程:服藥最長(cháng)12劑，最短3劑，平均6劑。分型:風(fēng)熱癥10例，毒熱癥20例，陰虛癥6例。
1.2 診斷標準 據1988年10月國家中醫藥管理局醫政司《中醫內外婦兒科病癥診斷療效標準》。
1.3 治療方法
1.3.1 治法 清熱解毒，利咽散結，消腫止痛。
1.3.2 方藥 乳蛾湯由雙花15g，連翹10g，板藍根10g，薄荷（后下）8g，玄參8g，牛蒡子10g，黃芩6g，荊芥穗8g，桔梗5g，生甘草5g組成。
1.3.3 加減 兼有表癥而惡寒時(shí)加柴胡;高燒里熱重時(shí)加石膏、知母、炒山梔;乳蛾腫大時(shí)加馬勃;乳蛾紅赤甚或紫赤時(shí)，宜清熱涼血，加丹皮、赤芍;乳蛾化膿，或腺體窩有少量膿栓時(shí)，應清熱解毒，加地丁、公英;咽腫痛劇烈時(shí)，加豆根、射干;咽干時(shí)，育陰清熱，加石斛;失音時(shí)，加木蝴蝶;只腫，不紅腫、赤者，宜消散，加夏枯草;大便秘結時(shí)，宜消郁結之熱，加生大黃;余熱不凈或低熱時(shí)，加天花粉。
1.4 療效評定 據1988年10月國家中醫藥管理局醫政司《中醫內外婦兒科病癥診斷療效標準》。
2 結果
痊愈30例，好轉6例，無(wú)無(wú)效病例，總有效率100%。
3 病案舉例
患者，男，8歲，學(xué)生，2003年12月6日初診。其父代述:發(fā)熱1周。西醫治療無(wú)效，前來(lái)求治?，F體溫39℃，咽痛，吞咽困難，喉核紅爛（扁桃體腺雙側腫大Ⅲ度，并有膿點(diǎn)），口臭，唇紅干裂，口角潰爛。鼻孔干赤，近日時(shí)有衄血。惡心，不思飲食，口渴思飲，大便干燥3d未行，小便黃赤短少。舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈弦滑數。西醫診斷:急性化膿性扁桃體腺炎。中醫診斷:乳蛾，毒熱熾盛型。治法:清熱瀉火解毒利咽，導熱下行。藥用:基本方加石膏、公英、地丁、生大黃、丹皮。取2劑，水煎服，每日1劑，每日服2次。二診2003年12月9日。服上2劑后，身熱退至37.5℃，扁桃體腫大Ⅱ度，膿點(diǎn)消失，唇紅無(wú)干裂，諸癥好轉，飲食漸增。大便日一行，小便稍黃。舌質(zhì)稍紅、苔轉薄黃，脈稍數。藥已中的，續原方去生大黃，加石斛、天花粉續服2劑，熱退身涼，守方出入，續服2劑善后。
4 討論
乳蛾病多由外感時(shí)邪，素體陽(yáng)勝，或肺胃蘊熱，上蒸于咽喉而發(fā)。應詳辨其證，治療以“疏表利咽，清熱解毒，散結育陰”之法，不要單治喉、乳蛾。如《咽喉秘籍》云”不必拘于治喉，但須分其時(shí)邪，伏邪，松其毛竅，開(kāi)其腠理，則邪有出路，而咽喉之圍自解”。乳蛾湯以此立法，方中以雙花、連翹清熱涼血解毒，散結為君。板藍根、玄參涼血堅陰，牛蒡子、桔梗利咽散結，共為臣。荊芥穗、黃芩疏風(fēng)清熱為佐。生甘草，調和諸藥為使。諸藥同用，具有清熱涼血、解毒散結、利咽消腫之效，可使外風(fēng)得散，內熱得清，咽喉自利，肺熱可宣，胃熱可除，結腫自消，諸癥自愈。
孩子扁桃體肥大，好不容易找到一些相關(guān)資料，放在此處，其中的方劑還沒(méi)實(shí)際使用哦。請 斟酌后使用。
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