地黃飲子湯配合腦反射治療老年癡呆癥68例臨床觀(guān)察
現代康復 1999年第8期第3卷 康復醫學(xué)臨床研究
作者：張洪波 常樂(lè )軍
單位：張洪波(河南省直機關(guān)第二門(mén)診部 鄭州 450003)；常樂(lè )軍(河南省老干部醫療康復中心)
近年來(lái)，筆者用地黃飲子湯配合腦反射治療儀治療老年癡呆癥患者68例，結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 對象 將68例隨機分為A組(即治療組)35例，其中男20例，女15例，年齡60～81歲(平均71.5歲)；B組(即對照組)33例，其中男18例，女15例，年齡62～78歲(平均71歲)。整組病例病程0.5～10a不等，吸煙者20人，合并高血壓病10例，高脂血癥26例，糖尿病8例，冠心病10例，震顫麻痹14例，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查，顯示為多發(fā)性腦梗塞37例，其中兼腦萎縮11例，單純腦梗塞11例。
1.2 儀器 采用深圳天猷腦反射醫學(xué)工程公司生產(chǎn)的腦反射儀，專(zhuān)利號：ZL921098227，按該治療儀常規操作進(jìn)行，治療值80～160幅，每次30min，10次為1療程，部分病人20～30次。
1.3治療方法A組：腦反射治療配合地黃飲子湯：干地黃15g、山茱萸15g、巴戟10g、石斛10g、肉蓯蓉10g、炮附子10g、五味子10g、麥冬10g、門(mén)冬10g、菖蒲6g、遠志6g、白茯苓6g、肉桂6g、生姜4g、薄荷4g、大棗3枚，每d一劑，水煎服。B組：地黃飲子湯隨證加減。
2 結果
2.1 療效評定標準 療效制定標準采用中華醫學(xué)會(huì )老年醫學(xué)會(huì )1988年首屆老年腦病學(xué)術(shù)研討會(huì )上制定的老年癡呆療效判評的標準。智力測定參考長(cháng)谷川癡呆量表計分法：癡呆≤10分，可疑10.5～21.5分；邊緣狀態(tài)22.0～30.5分；正?！?1.5分。結果診斷為老年性癡呆24例，可疑10例，邊緣狀態(tài)4例。療效標準根據計分之和制定療效判定值，顯效：判定值≥31；有效：30.5≥判定值≥22；基本有效：21.5≥判定值≥10.5;無(wú)效：判定值≤10。
2.2 療效結果 A組：顯效9例占25.7％，有效13例占37％，基本有效7例占14.2％，無(wú)效6例占17％，總有效率82.9％；對照組：顯效6例占18.1％，有效4例占12.1％，基本有效11例占33.3％，無(wú)效12例占36.4％，總有效率為63.6％。整組病例經(jīng)統計學(xué)處理,P＜0.01。
3 討論
缺血性腦血管病發(fā)病率、致殘率較高，引起老年癡呆癥比率也相當高，單純用中藥治療見(jiàn)效慢，療效欠佳，而腦反射治療儀這一新的治療方法，依據電子學(xué)、腦血化學(xué)藥理學(xué)等原理，利用介質(zhì)導入的形式，將各組裝有藥物的電極經(jīng)藥物電化后進(jìn)入顱內，再配合地黃飲子湯加減，而達到治療目的，從而提高腦血流量，盡快建立側支循環(huán)，有效的提高了梗塞周?chē)Ｉ窠?jīng)細胞軸突、樹(shù)突的再生，形成新的突觸閾值，從而達到代償已喪失的神經(jīng)細胞的功能。
中醫認為，癡呆之病位在腦，其本在腎，記憶功能是以腎精為物質(zhì)基礎，腦為髓之海，若腎虛精虧，則髓海失寵，腦腑失養，腎陽(yáng)虛，臟腑失煦，脾虛不運，聚濕成痰，痰瘀阻竅，氣血運行不暢則腦髓失養而致癡呆，根據“腎藏精，腎精匱乏，髓海失養，則癡呆善忘”的理論，以補虛、活血通絡(luò )為治療原則，采用金·劉完素《宣明論方》地黃飲子治療本病。合理運用現代儀器和傳統中藥綜合治療老年癡呆癥，有較明顯的療效，值得推廣和進(jìn)一步研究。
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