氣血不足與肩周炎

中國中醫藥報　　2010年2月1日

肩周炎是肩關(guān)節周?chē)椎暮?jiǎn)稱(chēng)。其發(fā)病年齡多在50歲左右，故又有“五十肩”之稱(chēng)，也稱(chēng)“漏肩風(fēng)”。它是以肩部疼痛和運動(dòng)功能障礙為主要特征的常見(jiàn)病。其發(fā)生多見(jiàn)于肩部有扭傷、挫傷史，以及慢性肩部損傷者，或因肩部常受風(fēng)寒者。病人肩關(guān)節僵硬，活動(dòng)困難，好像凍結在一起一樣，因此又稱(chēng)“肩凝”、“凍結肩”。

肩周炎多由氣血不足、外感風(fēng)寒所致

過(guò)度勞累者較容易引起肩周炎。肩周炎會(huì )造成患者肩關(guān)節活動(dòng)受限，諸如前屈高舉、后伸、外展、內旋等受影響，造成洗澡、穿衣等動(dòng)作不便。中醫認為，此癥與氣血不足有關(guān)，常因年老體衰，功能退化，或因勞累過(guò)度而導致肝腎虧損，氣血不足，最后造成功能障礙，以致肩關(guān)節活動(dòng)受限?；蛲飧酗L(fēng)寒濕邪因素，因久居濕地，風(fēng)寒露宿或長(cháng)期勞損，又因肩部露臥受涼，以致風(fēng)寒濕邪客于血脈筋肉，引起拘急疼痛。還可因外傷筋骨造成，當跌撲閃挫等使筋脈受損而瘀血內阻，拘急疼痛，或肩關(guān)節脫臼或上肢骨折，也可能造成韌帶、肌腱、關(guān)節囊充血、水腫、滲出，發(fā)生粘連。

常見(jiàn)患病人群包括關(guān)節退行病變者，停經(jīng)婦女。其軟組織、軟骨、軔帶彈性會(huì )變差，使肩關(guān)節的杵臼關(guān)節變松弛，而使關(guān)節易出現脫位的現象，后續引起發(fā)炎，再造成粘連形成肩周炎。許多患者常因肩關(guān)節周?chē)l(fā)炎后，因害怕疼痛而未及時(shí)治療，或不敢活動(dòng)引起肩關(guān)節軟組織粘連。當天氣變冷，血管收縮，血循變差，肌肉的活性、彈性降低時(shí)，肩周炎癥狀會(huì )加重。

補氣養血、活血通絡(luò )辨治肩周炎

中醫針對肩周炎辨證大致可分為風(fēng)寒濕痺、氣血兩虛、肝腎虧損、筋骨損傷四種類(lèi)型?？蓮撵顫?、補氣養血、養肝腎、活血通絡(luò )、理血止痛等方面進(jìn)行治療，改善癥狀。

風(fēng)寒濕痺型 可見(jiàn)肩周重滯疼痛、酸脹不舒，夜間尤其明顯，肩關(guān)節屈伸不利，苔薄白或白膩，脈弦滑或沉細。風(fēng)勝者，可用羌活勝濕湯加減，治寒濕邪；寒勝者，可用麻桂溫經(jīng)湯加減，有助于溫經(jīng)散寒。

氣血兩虛型 可見(jiàn)面色無(wú)華、氣短乏力，肩關(guān)節疼痛，勞累痛更加重，休息則減輕，舌淡苔薄白，脈沉細乏力，可用黃芪五物湯加減，有助于益氣溫經(jīng)、補虛宣痺。

肝腎虧損型 可見(jiàn)頭暈、目眩、耳鳴、步履無(wú)力，肩關(guān)節功能障礙明顯，舉動(dòng)無(wú)力，但疼痛不甚明顯，舌偏紅、脈細弱，可用獨活寄生湯加減以改善筋骨攣痛。

筋骨損傷型 可見(jiàn)骨折以及上肢其他部位筋骨損傷，長(cháng)期固定或日久的累積性損傷，使瘀血凝滯，風(fēng)寒濕痹；可用身痛逐瘀湯加減，達到活血通絡(luò )、理血止痛的目的。

針灸+推拿+活動(dòng)治療肩周炎

肩周炎可配合穴道治療。方法有推拿抬舉法、針灸，配合功能鍛練等。按照“經(jīng)之所過(guò)，病之所治”原則，針灸可取穴位包括：肩顒、巨骨、臑俞、肩貞、肩前、臂臑、承山等，每次取3～4個(gè)穴位。

穴道治療包括經(jīng)過(guò)大腸經(jīng)，也就是經(jīng)過(guò)肩部陽(yáng)面前路；還有三焦經(jīng)，也就是經(jīng)過(guò)肩部陽(yáng)面中路；以及小腸經(jīng)，經(jīng)過(guò)肩部陽(yáng)面后路。此外，承山穴屬膀胱經(jīng)，也與小腸經(jīng)相連接。并且可配合遠部取穴，幫助疏通經(jīng)脈調暢氣血，增強局部活血止痛；并可配合活動(dòng)及氣功療法加強療效。

雖然有少數肩周炎患者可以自愈，但是，大部分患者都必須承受漫長(cháng)的治療過(guò)程；所以預防肩周炎的發(fā)生，避免肩部過(guò)于受累、注意姿勢等格外重要。（邰婉）