聽(tīng)到尿毒癥這個(gè)詞，總給人一種“病入膏肓”的感覺(jué)，實(shí)際上，患者確診后也確實(shí)是這樣一種狀態(tài)，只能定期依靠透析治療來(lái)維持。尿毒癥并不是獨立的一種疾病，它指的是人的腎臟發(fā)生了病變后，導致其相關(guān)功能逐漸衰竭，當衰竭進(jìn)入末期階段，出現的一系列臨床表現所組成的綜合體征。
人們通常會(huì )認為，尿毒癥主要因腎臟病變所引發(fā)，殊不知，造成腎臟病變，并導致功能持續性衰竭的因素有很多，不光腎臟本身，像一些看似不相干的慢性病，有時(shí)候稍不注意，也會(huì )成為導致腎臟病變的誘因。其中糖尿病，就是非常具有迷惑性的一種誘因，如果忽視了對糖尿病的治療，極容易引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，而糖尿病腎病就是其中之一。
老陳今年60歲，8年前確診了糖尿病，雖然定期到醫院檢查，但血糖忽高忽低，控制的并不是很好。每當醫生問(wèn)他有沒(méi)有按時(shí)吃藥，老陳就笑笑說(shuō)自己記性不好，總是想起來(lái)了才吃，他還搪塞醫生回去就按時(shí)吃藥，可沒(méi)一次說(shuō)話(huà)算數。
為這事，醫生沒(méi)少批評老陳，還跟他說(shuō)過(guò)不好好控制血糖，容易引起并發(fā)癥。但老陳自己就是不上心，檢查回到家以后，依舊是該吃吃、該喝喝，根本不把血糖波動(dòng)放在眼里。直到最近一段時(shí)間，老陳身體上出現了異常反應，他才意識到，醫生說(shuō)的話(huà)不是在嚇唬他。
老陳不僅下肢浮腫得厲害，而且尿液也少得可憐，老陳害怕極了，急忙讓子女帶著(zhù)去了醫院。經(jīng)過(guò)檢查，老陳的尿蛋白、血肌酐水平明顯升高，已經(jīng)達到了尿毒癥的診斷標準。這意味著(zhù)，老陳往后只能依靠透析治療度日了。
醫生表示，糖尿病這種病癥，可怕的并非病癥本身，而是它所引起的并發(fā)癥，尤其是糖尿病腎病。如果糖尿病患者長(cháng)期忽視對血糖的控制，身體持續性受到損傷，腎臟就難免會(huì )發(fā)生病變，繼而演變成尿毒癥。
據統計，中國成年人慢性腎病的發(fā)病率為10.8%，概率是相當高的，而糖尿病患者當中，出現糖尿病腎病的概率，能達到30%至50%，相當于二到三個(gè)患者中，就有一人存在腎臟病變。遺憾的是，人們往往在最后確診的那一刻，才明白腎臟遇到了嚴重的問(wèn)題，如果患者多關(guān)注身體發(fā)生的變化，或許就能較早展開(kāi)治療，預防病變發(fā)展到末期。
尿毒癥并非一日形成，需要經(jīng)過(guò)漫長(cháng)的時(shí)間積累，才能發(fā)展到最嚴重的這個(gè)步驟。因此，如果我們能掌握尿毒癥來(lái)臨前身體發(fā)生的變化，從某種角度上，可以延緩腎病的惡化節奏。那么尿毒癥來(lái)臨前，身體都會(huì )出現哪些異常變化呢？
1、蛋白尿的出現
一般情況下，人的尿液當中是不會(huì )有尿蛋白的，腎臟功能正常運作，腎小球會(huì )在排尿前將尿蛋白過(guò)濾掉。但如果腎臟方面，因受到糖尿病這種代謝病的影響，引發(fā)了腎小球濾過(guò)膜狀態(tài)異常，無(wú)法正常過(guò)濾，那么患者尿液當中，就會(huì )含有大量尿蛋白，腎小球濾過(guò)膜損傷程度越高，尿蛋白含量越高。
蛋白尿的主要特征是泡沫增多，這一點(diǎn)如廁后很容易觀(guān)察到。蛋白尿的泡沫不僅綿密，靜置后不會(huì )自行消散，如果尿液符合這些特征，并持續一段時(shí)間得不到改善，則有可能是蛋白尿，需要盡早就醫檢查，確認腎臟方面的病變情況，以避免發(fā)生嚴重病變。
2、尿量逐漸減少
成年人在科學(xué)飲水的條件下，每天大約能排出2000mL尿液，如廁次數在8次左右，如果每天排尿不足400mL，在臨床上則會(huì )被認定為少尿。排尿與腎臟功能關(guān)系密切，也因此，日常排尿量往往可以作為判斷患者腎臟問(wèn)題的輔助條件。如果腎臟病變進(jìn)入終末期，患者的水鈉代謝就會(huì )出現異常，過(guò)量的水分全部積存在人體內，排尿量自然就少了。
受生活習慣的等因素影響，有些人飲水量不足，往往達不到每天2000mL的排尿量，因此，建議患者根據自身的實(shí)際情況，對排尿量進(jìn)行判斷。如果從某一時(shí)間點(diǎn)開(kāi)始，患者明顯感覺(jué)到自己的排尿量或排尿次數減少，甚至達不到最低標準，那么就說(shuō)明腎臟功能有可能出現了問(wèn)題，需要盡快就醫確認。
3、下肢出現水腫
臨床調查發(fā)現，尿毒癥發(fā)生時(shí)，許多患者都存在身體水腫的問(wèn)題，包括確診前一段時(shí)間內，也會(huì )呈現出不同程度的水腫，尤其是下肢部分，水腫現象會(huì )尤為明顯。腎臟功能受損后，水鈉代謝紊亂引發(fā)水鈉潴留，除了會(huì )造成尿液減少外，還會(huì )影響到人體內的水分循環(huán)。水分不斷堆積在人體各個(gè)部分，就會(huì )發(fā)生水腫現象
腎臟問(wèn)題引起的水腫現象，不僅會(huì )改變肢體原來(lái)的形狀，使其看上去非常腫大，而且用手指對水腫部位輕輕按壓，皮膚會(huì )直接凹陷下去，回彈速度也非常慢。如果符合這些特征，則可以確認已經(jīng)出現了水腫，若不盡早干預，甚至會(huì )導致腦部水腫、心肺水腫的問(wèn)題。考慮到下肢水腫更容易觀(guān)察到，建議患者沒(méi)事戳戳小腿，看看是否會(huì )凹陷。
4、血壓發(fā)生波動(dòng)
對于沒(méi)有確診高血壓的人群來(lái)說(shuō)，如果突然發(fā)現血壓明顯呈現出升高的趨勢，那么請一定注意下自己的腎臟功能。大家要明白，腎臟受損是不可逆的，受損程度逐漸加深，相關(guān)功能也會(huì )出現異常，尤其是發(fā)生水鈉潴留之后，人體內的代謝廢料無(wú)法排出體外，這些有害物質(zhì)就會(huì )不斷侵蝕人體，最終引發(fā)相關(guān)病癥，而血壓波動(dòng)，正是其中之一。
建議大家多留意自己的血壓變化，尤其是那些沒(méi)有高血壓的人群，定期測量血壓，實(shí)際上可以輔助判斷其他病癥，包括腎臟病變。一旦發(fā)現血壓異常飆高，且短期內無(wú)法自行恢復，則建議就醫檢查，排除腎臟病變的可能性。
5、食欲越來(lái)越差
臨床數據顯示，在慢性腎病發(fā)展至尿毒癥的過(guò)程中，大部分患者均出現過(guò)腸胃不適的癥狀，比如消化受阻、食欲減退、反胃惡心等等。確診尿毒癥的患者，此類(lèi)現象還會(huì )有所加重，甚至出現嘔吐、厭食、腹瀉等問(wèn)題。以上胃腸道問(wèn)題的出現，主要與腸道中細菌的尿素酶將尿素分解有關(guān)，尿素被分解為氨，就會(huì )刺激胃腸道，引發(fā)相關(guān)不良反應。
腎臟病變造成的胃腸道問(wèn)題，尤其是消化道出血，相比于普通人得胃腸道疾病出現出血現象，概率明顯更高一些。因此，建議大家在飲食過(guò)程中多注意自己的進(jìn)食感受，如果能明顯感覺(jué)到食欲差、反胃、消化異常等問(wèn)題，需盡快就醫檢查，確認腎臟方面的狀態(tài)。
1、嚴格控制血糖
想預防糖尿病帶來(lái)的不良影響，以及相關(guān)并發(fā)癥，最主要的還是要把血糖控制好。血糖水平始終無(wú)法保持在標準范圍，不僅會(huì )對腎臟造成負擔，增加腎臟病變的可能性，還會(huì )對其他多個(gè)重要器官造成威脅，一旦發(fā)生病變就是不可逆的，嚴重影響患者的身體狀態(tài)。建議糖尿病患者，一定要嚴格控制血糖，按時(shí)按量吃降糖藥，定期監測血糖值。
2、防止血壓升高
患有糖尿病的人群，往往還伴隨著(zhù)高血壓的問(wèn)題，如果血壓長(cháng)期得不到控制，腎小球的內壓就會(huì )增加，繼而造成腎功能損傷。建議糖尿病患者，在控制血糖的同時(shí)，把血壓也控制在標準范圍之內，血壓得到控制，體內環(huán)境保持平衡，腎小球內壓有所減輕，才能避免腎臟方面并發(fā)癥的出現。
3、合理規劃飲食
想預防糖尿病腎病，除了要定期服用降糖藥、控制血壓外，還得注意飲食。如果飲食方面毫無(wú)節制，那么不僅會(huì )影響藥物發(fā)揮作用，對血糖的控制也會(huì )造成阻礙。因此，針對糖尿病患者，合理規劃飲食與按時(shí)按量服藥同樣重要。
有些人認為，糖尿病只需要合理控制糖分攝入即可，做到少吃蛋糕、巧克力等甜食，日常飲食中不加糖，同時(shí)減少高碳水食物的攝入，就能將血糖控制在理想范圍內。但實(shí)際上，除了不能吃糖外，糖尿病患者還有許多物質(zhì)也不能經(jīng)常碰，比如鹽分和油脂。
按照成人飲食標準來(lái)說(shuō)，每天鹽分攝入量應該控制在6g以?xún)?，而對于糖尿病患者則要降低至4g以?xún)取?/strong>這是因為，人體內的鈉主要通過(guò)腎臟排出體外，代謝過(guò)程中，會(huì )有80%的鈉元素被重新吸收，如果日常飲食中攝入的鹽分較高，那么腎臟血管的負擔就會(huì )增加，長(cháng)期下去，必然造成功能性損傷。因此，日常飲食中的鹽分攝入要嚴格控制。
再來(lái)是脂肪，油脂攝入過(guò)多，容易導致人體內膽固醇不斷堆積，增加動(dòng)脈粥樣硬化、血管栓塞等問(wèn)題發(fā)生的概率。如果不能科學(xué)控制飲食，合理減少油脂攝入，那么血管狀態(tài)持續異常下去，就會(huì )引發(fā)高血壓。腎臟長(cháng)期處于高壓、高油環(huán)境下，不僅循環(huán)不暢，腎小球受壓嚴重還會(huì )受損，在這樣的雙重折磨下，腎臟狀態(tài)自然越來(lái)越差。
建議糖尿病患者合理控制飲食，避免糖分、油脂、鹽分攝入超標，盡可能以清淡、營(yíng)養均衡為標準對飲食進(jìn)行規劃。若患者能長(cháng)期堅持，可有效避免血管狀態(tài)異常給腎臟造成負擔。
4、關(guān)注肝腎變化
考慮到糖尿病患者需要長(cháng)期服藥，肝腎方面的代謝負擔比普通人更重，建議患者在服藥控制血糖的同時(shí)，多關(guān)注肝腎方面的變化，最好做到每次檢查糖尿病，都順帶查一下肝腎功能。對于一些肝腎功能本身就存在損傷的糖尿病患者，在用藥方面是需要更加謹慎的，有些時(shí)候甚至要適時(shí)換藥。如果沒(méi)有及時(shí)注意到肝腎變化，錯誤的服藥反而是負擔。
尿毒癥雖然主要由腎臟病變緩慢發(fā)展而來(lái)，但糖尿病引發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥，也會(huì )損害到腎臟功能。如果患者平時(shí)忽視控糖造成腎損傷，未來(lái)一旦確診尿毒癥，將面臨的就是終身透析治療。
若想早點(diǎn)發(fā)現腎臟病變，請大家多關(guān)注自己的身體變化，如果出現蛋白尿、尿少、水腫、血壓異常、食欲減退等問(wèn)題，且長(cháng)期得不到改善，建議盡快就醫檢查腎臟，避免發(fā)生惡性病變。而針對糖尿病患者，則需做到嚴格控制血糖、血壓，合理規劃飲食，同時(shí)多關(guān)注肝腎變化，這樣才能更好地預防腎臟病變。
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