【摘要】 目的：總結燒傷濕潤膏、云南白藥合用治療不同分期的褥瘡的臨床應用觀(guān)察及護理。方法：通過(guò)12例不同分期褥瘡患者的臨床應用觀(guān)察及護理措施。結果：12例不同分期的褥瘡患者經(jīng)用此方法一般在用藥后3 d～5 d膿液明顯減少，并由新生的肉芽組織形成短期達到痊愈。結論：燒傷濕潤膏和云南白藥合用治療不同分期的褥瘡具有用藥方便、局部舒適、無(wú)刺激等特點(diǎn)，患者易于接受且臨床愈合快、經(jīng)濟安全、無(wú)毒副作用。
【關(guān)鍵詞】 燒傷濕潤膏；云南白藥；褥瘡
自1998年至2002年我們采用燒傷濕潤膏和云南白藥合用外涂治療Ⅱ期～Ⅲ期褥瘡12例，療效滿(mǎn)意?，F介紹如下。
1 臨床資料與方法
1．1 一般資料 12例中Ⅱ期褥瘡8例，表現為局部膚色紫紅，有水泡，披霞有硬結，并有表皮破潰、剝脫、創(chuàng )面叫紅潤。一般在用藥后3 d～6 d可痊愈，Ⅲ期褥瘡4例，表現為淺層組織壞死，潰瘍形成，創(chuàng )面有碘色樣滲出物或濃性分泌物及部分壞死組織。Ⅲ期褥瘡一般在用藥后3 d～5 d膿液明顯減少，并有新的肉芽組織形成，Ⅲ期褥瘡多在用藥后11 d～15 d內痊愈。
1.2 用藥方法 對Ⅱ期褥瘡可先將創(chuàng )面用生理鹽水做清潔后，再將燒傷濕潤膏和云南白藥按3∶1的比例調勻后涂于創(chuàng )面，約1.5 mm厚；Ⅲ期褥瘡宜先將壞死組織及膿液清除，再將燒傷濕潤膏和云南白藥按2∶1的比例調勻后涂于瘡面，初用時(shí)可4 h～5 h用一次藥，至瘡面分泌物減少或新生肉芽組織形成時(shí)，可延長(cháng)涂藥間隔時(shí)間，并給予全身支持療法和局部按摩。
2 病案舉例
張某，69歲，2002年以腦出血收住院，共出血39 ml，因出血量大、住院時(shí)間長(cháng)、天氣炎熱、人胖、飲食欠佳、營(yíng)養缺乏，一直臥床靠被動(dòng)翻身，骶尾部形成褥瘡，曾用過(guò)多種方法治療，如涂紫藥水，時(shí)好時(shí)壞，療效不佳。創(chuàng )面越來(lái)越大，約4 cm×5 cm的褥瘡面、潰爛、有膿性分泌物及壞死組織，給予上述方法治療，每5 h涂藥一次；并配合全身支持治療和瘡面周?chē)茨?，并用氣墊墊起臀部，5日后見(jiàn)新生肉芽組織形成，這時(shí)涂藥可改為2次/d，2周后尾部瘡面愈合。
3 護理體會(huì )
燒傷濕潤膏和云南白藥合用治療褥瘡具有用藥方便、局部舒適、無(wú)刺激等特點(diǎn)，患者容易接受，用此方法治療臨床治愈快、經(jīng)濟安全、無(wú)毒副作用。
燒傷濕潤膏具有祛腐生肌，清熱解毒功效，云南白藥具有活血散瘀等作用，從而改善瘡面血液循環(huán)，促進(jìn)局部的新陳代謝及組織細胞功能恢復，促進(jìn)創(chuàng )面愈合。
用藥前只需將瘡面用生理鹽水做以處理，壞死組織清除較困難是不必強行清除，一般在涂藥后壞死組織可自行脫落，患者痛苦小，易接受，膿性分泌物過(guò)多時(shí)可增加云南白藥的比例，有利于瘡面愈合，一旦有新的肉芽組織形成，應注意減少用藥次數。
局部用藥和局部按摩相配合，具有協(xié)同作用，對局部組織按摩可使血流增快，血液循環(huán)改善，利于瘡面愈合。
加強全身支持療法和心理護理，首先解除患者的心理恐懼，樹(shù)立戰勝疾病的信心，并給予足夠的蛋白質(zhì)、維生素等保證患者得到足夠營(yíng)養，這樣再配外涂藥物治療，能夠加速瘡面的愈合。
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