時(shí)間就是生命！這句改革開(kāi)放出現在深圳蛇口前海的口號，其實(shí)最適合比喻急性心肌梗死。添加百度指數360 百度外鏈優(yōu)化
初伏時(shí)節，夏夜漫長(cháng)。
這天深夜23時(shí)，隔壁老王突然感到胸悶憋氣，大汗淋漓，渾身不適。
老王今年61歲，膝下一女，嫁在同城。老伴被老王這情況嚇壞了，急忙電話(huà)喊來(lái)女兒女婿。
大約二十多分鐘，女兒女婿開(kāi)車(chē)來(lái)到，和老伴一起將老王送到醫院急診科。
當班的是一個(gè)年輕的醫生，雖然年輕，但干脆利落。
立刻床邊心電圖，提示急性前壁心肌梗死；再一測血壓，150/90mmhg。急查血肌鈣蛋白、心肌酶譜。馬上心電監護，硝酸甘油點(diǎn)滴逐漸降壓，肝素4000u靜推，阿司匹林300mg，氯吡格雷150mg雙抗。同時(shí)啟動(dòng)胸痛中心，綠色通道。
隨后，患者很快被送至導管室擬行心臟介入手術(shù)。醫生進(jìn)一步向家屬交代病情：目前診斷急性心肌梗死，現在最好的辦法是先行血管造影，看是哪一支血管堵塞了，然后盡可能快速打通血管，可能需要置放支架。因為心梗時(shí)心臟隨時(shí)有可能會(huì )停跳，因此病情兇險，必須分秒必爭，耽誤不得。打通血管后，風(fēng)險會(huì )降低，也會(huì )降低心衰可能性及死亡率。
老王女婿一聽(tīng)連忙說(shuō)，那就趕緊做，別耽誤！于是，醫生交代只要簽一個(gè)病危通知書(shū)及手術(shù)同意書(shū)，就可以立刻手術(shù)。手術(shù)期間可以再去補辦住院手續。
可一聽(tīng)說(shuō)還要簽病危通知書(shū)和手術(shù)同意書(shū)，老王閨女不同意了。
她看了一眼經(jīng)過(guò)醫生初步處理，癥狀略有緩解的父親，對醫生說(shuō)：既然要手術(shù)，那我們要求轉院，我們要去XX醫院，那兒醫院手術(shù)做的好。
見(jiàn)此，醫生急忙解釋道：急性心肌梗死被送到能支架的醫院，能急診手術(shù)的醫院，是不允許轉院的。一方面轉院本身途中有危險，另一方面這期間心肌不斷的壞死，只能加重病情，我們不同意轉院。
老王閨女有些生氣，說(shuō)：你們無(wú)權阻止我們轉院，我們有權利選擇任何一家醫院，我們會(huì )撥打120。
她一邊說(shuō)，一邊撥打120。
醫生苦口婆心勸道：我們確實(shí)無(wú)權阻止任何人選擇任何醫院，但這個(gè)病太重，不允許轉院。
老王閨女不屑一顧，說(shuō)：我給你們簽字，出了事我負責，不就是想給我們放個(gè)支架賺錢(qián)嗎……
老王閨女的這句話(huà)像一把利劍，刺得醫生心態(tài)鮮血淋漓。
既然話(huà)說(shuō)到這份上，不得不簽字離院。
即便如此，醫生還進(jìn)行著(zhù)最后的溝通掙扎。醫生說(shuō)：要不先溶栓，一邊溶栓一邊轉院？
就在這邊醫生正在介紹溶栓的利弊及準備完善簽字的時(shí)候，那邊120已經(jīng)抵達。
老王閨女對這邊的醫生說(shuō)：不用了，我們到那邊再說(shuō)吧！不過(guò)，你該搶救還得給我們搶救，否則會(huì )告你們！
每一個(gè)字都似六月冰雹，雖不寒體，但卻寒心。
這位年輕的醫生苦苦一笑：我們已經(jīng)第一時(shí)間給予了初步處理，我們所有的治療都記錄在案，請放心。
說(shuō)完，無(wú)奈的看著(zhù)老王被那位孝心的女兒轉上救護車(chē)。
2小時(shí)后，噩耗傳來(lái)，老王在轉運途中反復室顫，予以除顫后，心臟停跳，隨車(chē)醫護人員沿途一直持續心肺復蘇，送至老王女兒所說(shuō)的XX醫院后，搶救未成功。最終，61歲的老王，在孝順的閨女和老伴的哭聲中，永遠的離開(kāi)了本不會(huì )失去的世界。
心肌梗塞是近年來(lái)導致我國死亡率上升的惡性疾病，同時(shí)也是中老年人的健康殺手，它是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病變基礎上，突然發(fā)生血管堵塞，使相應的心肌壞死導致猝死的悲劇發(fā)生。
心梗的原因很多，但普遍認為，在基礎疾病的基礎上，主要有以下六點(diǎn)促發(fā)因素：
1、空氣污染。盡管對患者個(gè)體來(lái)說(shuō)，空氣污染對心臟的危害也許小于酗酒或吸毒，但從整個(gè)人口的角度來(lái)看，空氣污染影響的人群最多，導致的心臟病例數量也最多，其重要程度與其他公認的誘因相當。
2、過(guò)勞。過(guò)重的體力勞動(dòng)，尤其是負重登樓，過(guò)度體育活動(dòng)，連續緊張勞累等，都可使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌缺血。
3、情緒變化。由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化也可誘發(fā)心肌梗塞。
4、飲食不節。不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后，進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。
5、氣候變化。突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死，因此，冠心病患者要十分注意應對氣候變化，注意防寒保暖，特別是寒冷季節和高溫天氣，室內外的溫差急驟變化，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。
6、便秘、失眠等其他情況，也是誘發(fā)心梗不可忽視的因素。
心肌梗塞最直接危害就是造成心臟缺氧，心臟缺氧導致血液凝固，血液無(wú)法將氧氣輸送到腦部，就會(huì )造成腦死亡。時(shí)間就是心肌。此時(shí)的搶救黃金時(shí)間窗很短，在急性心肌梗死面前，只有最快的時(shí)間才能最好的救命。
時(shí)間就是生命！這句改革開(kāi)放出現在深圳前海的口號，其實(shí)最適合比喻急性心肌梗死。
心臟是一個(gè)血泵，像抽水機一樣日夜工作。心臟的血液供應主要來(lái)自冠狀動(dòng)脈。心臟上的冠狀動(dòng)脈相當于抽水機的供電電線(xiàn)，是給這個(gè)泵供血供能的。冠狀動(dòng)脈閉塞如同血泵斷電，不工作了，就是心肌梗塞了。
急性心梗，心血管閉塞40分鐘后壞死面積約為缺血總面積的30%，閉塞3小時(shí)約為50%，閉塞6小時(shí)約為70%，閉塞24小時(shí)約為80%。如果在發(fā)病3小時(shí)內能重新開(kāi)通血管，可使50%以上的缺血心肌免于壞死。時(shí)間越延誤，離心衰越近，離死亡越近。
所以，急性心肌梗死一旦確診，一定要第一時(shí)間配合醫生，或支架或溶栓，除非在不能支架的醫院，才允許轉至120分鐘內達到的醫院，否則絕對不能轉院，因為每一分每一秒都是生命，耽誤不起。
我們都想選擇最好的醫院最好的醫療，這沒(méi)有錯，但關(guān)鍵還得看是什么病。
如果不是急性心肌梗死，不是馬上要命的疾病，那完全可以根據自己的情況，選擇適合自己的醫院，這無(wú)可厚非。作為子女，給父母最好的治療，這應該是值得點(diǎn)贊的孝心。
但有時(shí)候錯誤的孝心會(huì )致命！在面對急性心肌梗死的時(shí)候，就是面對即將關(guān)上的心門(mén)的最危險時(shí)刻，最好的孝心就是配合醫生，聽(tīng)醫生的話(huà)，相信首診醫師，盡快決定治療，而不是舍近求遠出生入死的浪費時(shí)間選擇所謂的好一點(diǎn)的醫院！
在此，再次鄭重提醒：當疑似心肌梗死，直接撥打120，直接到胸痛中心，會(huì )是一路綠燈，比熟人要管用順暢，醫生談話(huà)后不要給任何熟人打電話(huà)，都是耽誤時(shí)間的做法，要相信當班接診醫生。
下面的這個(gè)這個(gè)由西南醫科大學(xué)附屬中醫醫院拍攝的微電影《心門(mén)》，可以讓大家更清楚的了解心梗。
來(lái)源：江淮醫學(xué)
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