原標題：前列腺癌隨城市化發(fā)展程度逐漸上升，大城市發(fā)病率較高 本市高危人群中前列腺癌檢出率超1%
本報訊 （記者 顧泳 通訊員 秦曉健 王廣兆）去年啟動(dòng)至今的上?！扒傲邢侔┚珳屎Y查”項目已有初步結果。復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院葉定偉團隊日前宣布，針對上海及周邊地區超2500例高危人群進(jìn)行血清PSA水平篩查后，證實(shí)受篩居民高危人群中前列腺癌檢出率超1%。
PSA篩查是有效手段
2017年2月國家癌癥中心發(fā)布的數據顯示，前列腺癌隨城市化發(fā)展程度逐漸上升，大城市前列腺癌發(fā)病率17.26/10萬(wàn)，幾乎是小城市的4倍。上海地區前列腺癌已位列男性常見(jiàn)腫瘤第5位、泌尿系統腫瘤首位。相比歐美國家，我國早期診斷率低，患者治療效果不樂(lè )觀(guān)。葉定偉說(shuō)，我國超70%前列腺癌患者初診時(shí)已是中晚期，絕大部分患者喪失根治機會(huì )。在美國，初診患者中僅19%是中晚期。2013年的數據揭示，我國前列腺癌患者5年生存率僅53.5%，同期美國患者的5年生存率達99%。
造成我國前列腺癌診治困境的主因是早期診斷率低、區域診療水平參差不齊。專(zhuān)家明確，對高危人群進(jìn)行篩查、早期診斷和治療，是提高我國前列腺癌患者總體生存率最有效手段。PSA（前列腺特異性抗原）篩查，是早期發(fā)現前列腺癌有效手段。PSA是前列腺上皮細胞分泌的前列腺特異性抗原。癌細胞在增殖過(guò)程中，破壞了微循環(huán)和一些血管系統，PSA會(huì )大量進(jìn)入血管，最終表現為血清中PSA水平增高。臨床篩查體檢中，一旦發(fā)現PSA水平異常增高，意味著(zhù)前列腺癌可能性很大。
對高危人群進(jìn)行定義
去年上?！扒傲邢侔┚珳屎Y查”項目啟動(dòng)以來(lái)，葉定偉團隊開(kāi)展了20次社區活動(dòng)，成立16個(gè)“前列腺癌精準篩查社區服務(wù)站”。截至今年11月底，累計對超過(guò)2500名高危人群進(jìn)行免費PSA篩查。高危人群一旦發(fā)現PSA指標異常，將會(huì )進(jìn)行前列腺穿刺，通過(guò)病理檢測明確是否罹患前列腺癌。團隊公布結果顯示，接受PSA篩查的人群中，有34人最終確定為前列腺癌，所占比例接近1.6%，這些患者大多為局限性前列腺癌，及時(shí)接受根治性手術(shù)，可獲得良好的預后。
專(zhuān)家直言，前列腺癌篩查在國內開(kāi)展并不簡(jiǎn)單，居民對篩查必要性的認識不夠，適合中國國情的篩查模式在不斷摸索。當前數據很可能被低估，諸多初篩陽(yáng)性的居民未能進(jìn)一步接受穿刺診斷，實(shí)際檢出率可能遠超1%。葉定偉強調，去年團隊率先在全國推出《前列腺癌篩查中國專(zhuān)家共識》，對前列腺癌高危人群進(jìn)行定義：年齡大于50周歲的男性、年齡大于45歲且有前列腺癌家族史的男性或40歲時(shí)基線(xiàn)PSA指標大于1ng/ml的男性。上述人群應養成良好的體檢篩查習慣，警惕前列腺癌的發(fā)生。
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