最近參加了一個(gè)冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）急救知識的講座，主講人是原北京市急救中心急救醫生、急救培訓講師、經(jīng)過(guò)美國心臟協(xié)會(huì )AHA認證的高級生命支持導師張元春醫生。張醫生講得專(zhuān)業(yè)細致，風(fēng)趣幽默，參加者個(gè)個(gè)聽(tīng)得聚精會(huì )神，收獲頗豐。如果說(shuō)之前只是覺(jué)得心臟?。ㄖ饕?span>冠心病，下同）太可怕了，現在覺(jué)得，有些急救意識和常識，簡(jiǎn)直太重要了。
心臟病猝死離我們有多近？
我自己第一次知道心臟病猝死的可怕，是在十多年前，有個(gè)鄰居，不到三十，部隊轉業(yè)，身體健壯，在值完夜班之后去學(xué)駕照的路上猝然離去。那年他的孩子才一歲，剛會(huì )叫爸爸。
這些年來(lái)，又陸續聽(tīng)到了四五起類(lèi)似的事情。前兩個(gè)月，請了一位媽媽分享了兒童美育實(shí)驗體會(huì )，聊得很開(kāi)心，卻在幾周后知道她的先生，一位年僅四十的藝術(shù)家，身體高大強壯，卻在籃球場(chǎng)上突然離世，留下了她和兩個(gè)年幼的孩子。還有一位是我的校友，某分局的領(lǐng)導，正是年富力強的時(shí)候。輾轉聽(tīng)他身邊的人說(shuō)，當時(shí)眼看著(zhù)發(fā)病，自己卻除了等待救護車(chē)外，無(wú)能為力，心如刀割。我感同身受。
下面這些是近期新聞中報道的事件。NBA名將馬龍、迪拜王子，都沒(méi)有逃過(guò)劫難
心臟病突發(fā)的死亡率有多高？
因為這些，在聽(tīng)說(shuō)有醫生在做急救知識講座之后，我就迅速地聯(lián)系了他。在看張醫生的公眾號時(shí)，最讓我吃驚的是他說(shuō)自己為什么轉行，因為當了十年急救醫生，只救活過(guò)一個(gè)人！
初聽(tīng)簡(jiǎn)直不可思議，一個(gè)北京市急救中心的急救醫生，十年的出診至少也得幾千次吧，怎么可能只救活一個(gè)？聽(tīng)了他的解釋大家就清楚了，
心臟病突發(fā)引發(fā)的心臟驟停，每過(guò)一分鐘，死亡率上升7—10%。時(shí)間越早搶救機會(huì )越大，十分鐘以后，基本沒(méi)戲。而救護車(chē)到達的時(shí)間呢，即使是在奧運期間那樣暢通的交通條件下，平均也需要14分鐘到達，平時(shí)一般在20多分鐘。因此如果身邊的人不采取急救的話(huà)，醫生到場(chǎng)以后，已經(jīng)沒(méi)有了搶救的機會(huì )。這也就是一個(gè)急救醫生，十年只能救活一個(gè)人的原因。
心臟病急性發(fā)作后的生存率，在全球大約3-%，中國只有1%，美國約25%。
心臟病的高發(fā)因素：
首先，男士多發(fā)，因為女性體內的雌激素有助于保護心臟。但絕經(jīng)期后的女性，心臟病風(fēng)險也會(huì )升高。
其次，中青年發(fā)病比例越來(lái)越高。
此外，抽煙、高血壓、高血脂、高血糖等，肥胖，壓力大，家庭遺傳史等，都是高發(fā)因素。
性別和年齡不可調整，但后面這些都是可控因素，一定要注意。
典型表現
胸痛，全身大汗。
注意，能用一個(gè)手指指出痛點(diǎn)的都不是心臟病。因為心臟在里面，疼痛是模糊的，成片的?？梢园研呐K想像成為一個(gè)六面體，任何一個(gè)面痛都會(huì )引起不同的位置痛。前面是胸痛，后面是背痛，側面可能是肩膀痛，而下面就是胃痛。
這也是經(jīng)常與胃病混淆的原因，張醫生的一個(gè)同學(xué)就自以為是胃痛，開(kāi)車(chē)去醫院時(shí)還拒絕做心電圖，結果后來(lái)發(fā)現是急性心梗，幸而救治及時(shí)撿了條命。一位朋友，講到她的親戚就經(jīng)常胃痛，自以為得胃病，沒(méi)有檢查過(guò)，結果心臟病突然去世。
心臟病發(fā)作如何救助？
（心臟還在跳，但跳得不規律，可能會(huì )引起心跳驟停）
1、撥打急救電話(huà)。
2、平躺下。有些錯誤的說(shuō)法會(huì )讓人坐著(zhù)，千萬(wàn)別躺下。但那是錯誤的，這個(gè)時(shí)候是怎么舒服怎么來(lái)，如果平躺會(huì )嘔吐，可以側躺。
3、服藥。你是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)硝酸甘油？但這是一個(gè)處方藥，作用是使血管變粗，但沒(méi)有選擇性，會(huì )使全身血管變粗，從而引起血壓降低等副作用。因此個(gè)人在不能辨別病情時(shí)，不能隨便服用。
該吃什么？阿斯匹林是目前證實(shí)早吃可以預防死亡的，吃得越早越好。其作用是稀釋血液。但是一般的阿斯匹林是腸溶片，吸收時(shí)間太長(cháng)，因此一定要嚼碎后服用,用量為300mg。此外還有泡騰片，不需要碾碎，但由于一片是500mg，因此需要掰下五分之二。注意，此藥不適宜過(guò)敏、咯血和吐血患者。
只有這個(gè)是非處方藥 家中可以備一盒哈
心臟驟停如何急救？
如果還可以呼吸，等救護車(chē)送醫院就可以了。但如果呼吸停止了怎么辦？馬上就要進(jìn)入十分鐘倒計時(shí)了！
咳嗽、扎手指，掐人中？錯！咳嗽CPR療法只針對清醒的、在醫院內處于心電監護狀態(tài)的患者,不能在心臟病發(fā)作時(shí)用。而扎手指，反倒會(huì )使病人因疼痛心臟加快跳動(dòng)，更加重負擔。正確的步驟如下：
首先，要進(jìn)行識別。
判斷反應和呼吸?？梢耘碾p肩，呼雙耳，看看病人的反應。至于呼吸，要觀(guān)察病人的腹部有無(wú)起伏。呼吸比心跳先停，如果沒(méi)有呼吸，很快也就會(huì )沒(méi)有心跳了。
此外還要判定周?chē)h(huán)境是否安全，如果有危險先要排除，否則沒(méi)救了人還要搭上自己。
其次就是CAB三個(gè)步驟
1、C--按壓
置一手的手掌根于胸骨下半段，另一手與之重疊，十指相扣，防止手指滑動(dòng)，按壓深度至少5厘米，頻率至少100次每分鐘。你可能會(huì )說(shuō)正常人心跳沒(méi)有那么快吧，但外力幫助不如自身啟動(dòng)，只能質(zhì)量不夠數量補。備注：現場(chǎng)實(shí)操后發(fā)現，一定有力氣才按得動(dòng)啊，平時(shí)可得多練習。
2、A--氣道
壓額抬頜法。在抬下巴時(shí)，要注意抬的是骨頭部分，細節很重要。
3、B--人工呼吸
捏住病人鼻子，對病人口腔大口吹氣。每按壓三十下吹氣兩次。30：2是研究證明最佳的比例。
4、AED
AED是一個(gè)早期除顫器，可以放電，對病人心臟予以刺激。在美國售價(jià)為千元美金左右，但在國內要兩三萬(wàn)元，（這樣還不如打飛的過(guò)去買(mǎi)一個(gè)）。如家中有高危病人可以自備一個(gè)，機器有語(yǔ)音提示，嚴格按照提示操作即可。但是提示是英文，學(xué)點(diǎn)外語(yǔ)很重要哈。在美國、日本等國公共場(chǎng)所隨處可見(jiàn)，而我國僅在T3航站樓等處有，據介紹，首都機場(chǎng)每年發(fā)生30起左右的猝死，且從未動(dòng)用過(guò)AED。這也說(shuō)明我國對急救是多么的不重視……
AED上有兩個(gè)電極片，分別貼在病人胸前右上和左下部位。即使使用了AED,也是要按壓和人工呼吸的，圖為正確的按壓姿勢。
其他疾病的救助
1、腦中風(fēng)
首先要進(jìn)行識別?？慈齻€(gè)方面，一是面部不對稱(chēng)，二是一側肢體無(wú)力，三是說(shuō)話(huà)含糊不清。如果出現這三個(gè)癥狀，就是腦中風(fēng)了，應該立即打急救電話(huà)，坐救護車(chē)去醫院。
由于腦中風(fēng)原因可能是腦血管出血或缺血，這兩種情況救助方法不同，因此不能判斷，不建議自行采取任何拍打、放血、服藥等措施?？梢宰尣∪似脚P，如果昏迷則側臥，等待救護車(chē)。有條件可以測量血壓、心跳，也可吸氧。
2、異物噎卡。
可以使用海姆立克急救法。
具體操作方法，急救者首先以前腿弓，后腿蹬的姿勢站穩，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并讓其身體略前傾。然后將雙臂分別從患者兩腋下前伸并環(huán)抱患者。左手握拳，右手從前方握住左手手腕，使左拳虎口貼在患者胸部下方，肚臍上方的上腹部中央，形成“合圍”之勢，然后突然用力收緊雙臂，用左拳虎口向患者上腹部?jì)壬戏矫土沂?，迫使其上腹部下陷?/span>
這樣由于腹部下陷，腹腔內容上移，迫使膈肌上升而擠壓肺及支氣管，這樣每次沖擊可以為氣道提供一定的氣量，從而將異物從氣管內沖出。施壓完畢后立即放松手臂，然后再重復操作，直到異物被排出。
3、溺水
溺水救援的三個(gè)原則，岸上救優(yōu)于下水救，器械救優(yōu)于徒手救，團隊救優(yōu)于個(gè)人救。如果發(fā)現溺水者，立即呼叫救援，在安全的前提下，將患者救上岸，進(jìn)行心肺復蘇。
由于溺水的致死原因是缺氧，所以心肺復蘇的步驟與心臟病有所不同，應為ABC，先打開(kāi)氣道，然后人工呼吸2次，胸外按壓30次，不斷重復后兩個(gè)步驟。
不建議先控水。因為控水會(huì )耽誤心肺復蘇，延遲呼吸和有效循環(huán)的建立。無(wú)論溺水早期還是晚期，水進(jìn)入肺都不會(huì )造成氣道堵塞。
最后要贊一下張元春醫生。他現在沒(méi)有任何政府背景，完全依靠個(gè)人力量致力于普及專(zhuān)業(yè)的急救知識。能做自己擅長(cháng)、喜歡的事，而且能幫助到別人，能感到他的充實(shí)和快樂(lè )。聽(tīng)講座的同學(xué)評價(jià)，他的講座真誠、細致、專(zhuān)業(yè)，是有溫度有熱情的講座，與以前聽(tīng)到過(guò)的一些機構照本宣科的講解完全不同。
這就是張醫生
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