（根據千聊直播間語(yǔ)音講座摘錄）
各位同學(xué)大家好。我們繼續學(xué)習奇效舌診。
上次課呢，我們學(xué)習了舌診上面的主要的反射區的部位還有正常舌。
這次課呢，我們主要學(xué)習自然萬(wàn)物之間的氣機的升降出入。
以及這個(gè)升降出入對於舌象的影響。以及如何通過(guò)舌象來(lái)判斷身體的氣機是升降出入哪個(gè)方向出了問(wèn)題以及它的病理意義。
《黃帝內經(jīng)·素問(wèn)·六微旨大論》“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無(wú)以生長(cháng)壯老已；非升降，則無(wú)以生長(cháng)化收藏。是以升降出入，無(wú)器不有。故器者生化之宇，器散則分之，生化息矣?！?/span>
“故知人之眼耳鼻舌身意神識能為用者，皆由升降出入之通利也，有所閉塞則不能用也。故目無(wú)所見(jiàn)、耳無(wú)所聞、鼻不聞香、舌不知味、筋痿、骨痹、爪退、齒腐、毛發(fā)墮落、皮膚不仁、腸胃不能滲泄者，悉由熱怫郁，玄府閉塞，而致津液血脈榮衛清濁之氣不能升降出入故也，各隨怫郁微甚而為病之大小焉?！?/span>
就像清代黃源禦所講的壹樣“天地之間，壹氣而已”。
天地之間的壹切事物實(shí)際上都是壹團氣的不同的運動(dòng)。就像太陽(yáng)每天呢，從東方升起和西方落下。壹個(gè)升降循環(huán)，如環(huán)無(wú)端，每天都這樣的反復。而人呢？秉承於天地之氣以生，天人合壹，所以呢，這個(gè)人裏面也有壹團氣。假設人也有這麼壹團氣。也是這樣，如環(huán)無(wú)端地不停地周流著(zhù)。所以呢，人體壹氣周流的時(shí)候，就是他的氣機升降出入都正常的時(shí)候，他就是壹個(gè)沒(méi)有病的狀態(tài)。任何的疾病都是由於這個(gè)氣機不能正常的周流導致的。這個(gè)氣呢？升不上去，或降不下來(lái)，或者是這個(gè)中焦樞紐不利都會(huì )導致疾病。
治療疾病呢，無(wú)非就是幫助這個(gè)氣機使它恢復如常的壹個(gè)周流的狀態(tài)。該升的幫它升，該降的幫它降，中焦幫它恢復升降樞紐的壹個(gè)作用。這樣呢所有的疾病將不治自愈。
比如呢，我們生活的這個(gè)地球，春夏秋冬四季各有不同，寒熱溫涼。植物呢？從繁茂到枯萎雕落，包括夏季的炎熱，冬天的寒冷，這壹些雖有變化的，但是太陽(yáng)還是那個(gè)太陽(yáng)。地球呢，還是這個(gè)地球？但是沒(méi)有改變的這兩個(gè)星體，為什麼產(chǎn)生了壹年四季的變化，以及萬(wàn)物從繁茂到雕落的壹個(gè)變化呢？這是由於地球自轉和圍繞太陽(yáng)公轉這樣壹個(gè)變化，它的位置的不同導致它產(chǎn)生了壹年四季晝夜以及事物之間種種變化。所有的變化都是由於地球運轉到不同位置的時(shí)候所產(chǎn)生的。
就像上面我們發(fā)的這張圖。
這是壹個(gè)地球的自轉，還有圍繞太陽(yáng)公轉所產(chǎn)生壹年四季的壹個(gè)規律變化的壹張圖。我們看這張圖的冬至，我們把這個(gè)圖呢看作是壹個(gè)人面對面和我們相坐的壹個(gè)人。對方的這個(gè)左側對應我們的右半身，也就是我們的右側，我們把對應冬至這壹側呢理解成是左側，然後左側上升到達春分，然後春分到達夏至，這壹側就成了右側了。然後夏至再從右側下降到達秋分，然後再左升到達冬至。
我們看壹下這個(gè)地球公轉的方向，它是壹個(gè)從左到右的壹個(gè)方向。我們看這個(gè)地球它自轉的方向，也就是地球上面這壹個(gè)小的壹個(gè)箭頭。也是從左側轉向右側的，也就是逆時(shí)針的旋轉，所以地球呢無(wú)論是自轉還是公轉，都是逆時(shí)針的，也就是從左向右偏轉的。
我們呢把這張圖呢把它豎起來(lái)看。
最左側成了春分，最上面成了夏至。
然後最右側成了秋分，最底下成了冬至。
春分呢我們學(xué)習《中醫學(xué)基礎》的時(shí)候有壹個(gè)五行對應，
春分（春天）五行屬木，對應於肝，然後這個(gè)木再向上左升，到了夏至，夏天屬火，在這個(gè)臟器呢為心。這就是木生火的壹個(gè)狀態(tài)，然後夏至向下降，到了秋分，秋天五行屬金，在臟器屬肺，在夏至和這個(gè)秋分之間呢，有壹個(gè)長(cháng)夏。長(cháng)夏是屬土的，這就是火生土，土生金。然後呢，到秋分的時(shí)候，然後繼續向右下降，下降到最底。也就是冬至，是最寒冷的時(shí)候。五行屬水，在臟器為腎。
這就是金生水的壹個(gè)表現。然後從冬至呢再左升到春分，也就是壹個(gè)水生木的壹個(gè)狀態(tài)。
也就是地球的循環(huán)就是壹個(gè)五行的循環(huán)。就是氣機的升降出入的壹個(gè)循環(huán)。
我們把這個(gè)夏至，把他的位置放在最高位了，方位為南，放在人體呢對應於上焦的心。而他的冬至呢方位為北，我們把它放在最下面，對應於我們人體的下焦（腎），而左側成了春分也對應於肝，右側呢對應於肺，五行屬金，對應西方，這就是“左肝右肺，上心下腎”是這樣壹個(gè)方位。
春天為溫，夏天為熱，這個(gè)秋天為涼，冬天為寒，包括這個(gè)地球的這個(gè)寒熱溫涼，他的壹個(gè)位置的關(guān)系，我們會(huì )發(fā)現呢它和我們人體的這個(gè)臟器的分布，它的五行屬性包括寒熱溫涼都是壹樣的，比如說(shuō)這張圖上他最下面這個(gè)是冬至，是最冷的時(shí)候，而我們人體呢我們人體的腎臟也是屬水，也是主寒，也是最冷的；我們的肝呢也是最左側，也是壹個(gè)春溫，也是壹個(gè)溫性的；我們的心臟呢也是壹個(gè)最五行屬火，也是壹個(gè)最熱的，我們的這個(gè)秋分秋分對應於我們的肺臟，也是壹種燥和涼壹個(gè)屬性，所以呢由於地球自轉產(chǎn)生了壹個(gè)晝夜壹個(gè)小範圍的寒熱溫涼，白晝黑夜啊，壹個(gè)上午，下午，前半夜，後半夜的這樣壹個(gè)變化；圍繞太陽(yáng)壹個(gè)升降循環(huán)呢又產(chǎn)生了春夏秋冬壹個(gè)大範圍的寒熱溫涼，風(fēng)霜雨雪等不同的變化。
地球還是這個(gè)地球，太陽(yáng)還是這個(gè)太陽(yáng)。這些四季寒熱的變化都是取決於地球的升降運轉而已。如果地球不動(dòng)了呢，他就沒(méi)有四季變化了，沒(méi)有壹個(gè)氣機的升降出入，地球上也不可能產(chǎn)生生命，所以呢這些種種的變化都取決於地球的升降運轉而已。他自己圍繞自己的地軸來(lái)升降運轉，還有是圍繞這個(gè)太陽(yáng)來(lái)升降運轉。
壹氣分陰陽(yáng)，清者上升，濁者下降。陽(yáng)升於左，我們結合這壹張四季的這張圖，升到壹半的時(shí)候為春，升到頂點(diǎn)的時(shí)候就為夏天，然後物極必反，這個(gè)升到頂點(diǎn)的時(shí)候，升到夏至的時(shí)候，他就開(kāi)始向右側下降了，而像下降到壹半呢就成了秋分，成了秋天，從右側降到最低的時(shí)候就成了冬天，就是冬至，然後再轉到在左升轉到春、夏，然後再右降轉到秋、冬，這樣呢產(chǎn)生了壹年四季的壹個(gè)變化，所以呢天人合壹放在人體也是壹樣的道理。這個(gè)壹氣，或者把它稱(chēng)為太極，太極生兩儀，兩儀呢就是陰陽(yáng)，什麼是陰陽(yáng)呢？上升的為陽(yáng)，下降的為陰，兩儀生四象，四象就是指的春夏秋冬，四種不同的氣象變化，所以呢這春夏秋冬都是由於壹個(gè)地球的運行，所以呢這春夏秋冬，白天黑夜，寒熱溫涼，都是壹個(gè)地球，或者我們把它概括地稱(chēng)為壹個(gè)太極，它的壹個(gè)運行變化，所產(chǎn)生的不同的象，大致分為四種，就是四象。放在人體呢我們的人體的肝心肺腎，陰陽(yáng)氣血都是由於壹氣升降變化所產(chǎn)生出來(lái)的，所以呢金能生水，水能生木，氣能生血，他們是如何相互生的呢？氣為什麼能夠生血？金為什麼能夠生水？水為什麼能夠生木呢？其實(shí)無(wú)非就是壹氣運轉到了不同的位置，擁有了不同的屬性和命名而已。比如妳這個(gè)地球轉到最底下的時(shí)候，那就是冬天，妳轉到頂點(diǎn)的時(shí)候，那就是夏天，這個(gè)兩側呢就是春天和秋天，就是不用妳特意的去制定它將去怎樣的變化，只要它運行到這個(gè)相應的位置的時(shí)候，它就具備了相應的五行之氣的屬性。
為什麼金生水呢？妳秋天冷到壹定程度，那就成為冬天了，妳冬天寒極必溫，寒到極點(diǎn)，到了冬至，慢慢的就會(huì )變得溫暖，然後就產(chǎn)生了春天。就是這樣的壹個(gè)道理，或者人體也是壹樣的。心肝脾肺腎。他的相生相克無(wú)非就是壹氣運轉的不同位置的壹個(gè)結果，所以呢世間萬(wàn)物都是這個(gè)壹氣的壹個(gè)升降出入的壹個(gè)運行變化所產(chǎn)生出來(lái)的，妳可以把它稱(chēng)為壹氣，可以把它稱(chēng)為太極，也可以把它稱(chēng)為到道，他們只是名字的不同而已。他們的實(shí)際所指只有壹個(gè)，就像老子所講的壹樣：“有物混成，先天地生，惟象無(wú)形，窈窈冥冥，寂寥淡泊，不聞其聲，吾強為之名，字之曰道”。就是這個(gè)東西，不知道應該用壹個(gè)什麼樣的詞匯去表達，只能強加給它壹個(gè)名字，把它稱(chēng)為道，或者是把它稱(chēng)為太極，或者是把它稱(chēng)為壹氣。繁而繁之，則宇宙萬(wàn)物，皆納其中；簡(jiǎn)而簡(jiǎn)之，不過(guò)壹氣，不外陰陽(yáng)，不出四象，不離五行。
就是世界萬(wàn)物，無(wú)論是我們這個(gè)宇宙或者是其他更大的宇宙，或者是往小了說(shuō)，無(wú)論是分子、粒子、電子、中子等等，再小的話(huà)皆包括在這壹氣之中，都受這個(gè)壹氣的影響變化，各種事物呢不外陰陽(yáng)，都不出四象，歸根結底都是壹氣。
比如呢我們拿壹天來(lái)說(shuō)啊，壹天他也是壹個(gè)壹氣的壹個(gè)循行變化。我們知道我們的晝夜呢是由於地球自轉所產(chǎn)生的，他也可以分成四象，就像同學(xué)所說(shuō)的晝夜旦夕，也就是上午、下午、前半夜、後半夜。我們的白天屬陽(yáng)，晚上屬陰，這是太極生兩儀，這只是把這個(gè)壹氣，把這個(gè)太極呢分成兩儀，也就是分成了陰陽(yáng)，兩儀生四象，也就是陰陽(yáng)還可以再細分。我們想壹想，我們這個(gè)上午、下午啊、前半夜、後半夜，他是怎樣的壹個(gè)陰陽(yáng)屬性，也就是它的四象，他是壹個(gè)什麼樣的壹個(gè)狀態(tài)？我們知道在古代呢我們是用天幹地支來(lái)計時(shí)的。比如說(shuō)這個(gè)子時(shí)我們都知道睡子午覺(jué)，子午覺(jué)呢就是中午12點(diǎn)，前後壹個(gè)唉前後各壹個(gè)小時(shí)，壹個(gè)時(shí)辰，也就是此時(shí)是午時(shí)，中午是午時(shí)，半夜12點(diǎn)這是子時(shí)，這個(gè)子時(shí)呢也就是半夜12點(diǎn)，我們知道呢我們這個(gè)壹天的開(kāi)始，他是從幾點(diǎn)開(kāi)始的呢？並不是說(shuō)從太陽(yáng)出來(lái)之後我們才叫壹天的開(kāi)始，零點(diǎn)之後也就是半夜12點(diǎn)之後，那就是第二天了，就屬於第二天的開(kāi)始了，也就是子時(shí)之後，那就屬於第二天了。他是對應這個(gè)子時(shí)，對應於我們的冬至，他是也就是最冷的時(shí)候最冷，天色最暗的時(shí)候。物極必反，他冷完之後也是冬至之後慢慢的變得溫暖，也就是子時(shí)壹陽(yáng)生，也就是過(guò)了子時(shí)之後，然後天色呢就漸漸的亮壹些，然後漸漸地溫暖壹些，然後陽(yáng)氣越來(lái)越高。啊這個(gè)天色越來(lái)越亮，溫度越來(lái)越高，他是壹個(gè)壹陽(yáng)初生的時(shí)候也就是屬於第二天了，但這個(gè)子時(shí)之後，無(wú)論他怎麼亮，無(wú)論怎麼溫度高，他也比白天溫度要涼啊這個(gè)亮度要黑，所以呢這個(gè)子時(shí)也就是後半夜，此時(shí)之後的後半夜，他是屬於陰中之陽(yáng)。然後太陽(yáng)出來(lái)之後，然後溫度越來(lái)越高，天色越來(lái)越亮，壹直到中午。這是壹天之中陽(yáng)氣最盛的時(shí)候。我們知道中午是最熱的時(shí)候，陽(yáng)光最強的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候呢因為白天屬陽(yáng)，他就是陽(yáng)氣最盛的時(shí)候，所以上午成為陽(yáng)中之陽(yáng)。然後中午之後也就是午時(shí)之後，然後最熱的時(shí)候物極必反，最熱之後他就得溫度慢慢下降，天色越來(lái)越暗，然後就到了下午，下午他也是處於這個(gè)白天，這個(gè)階段也是屬陽(yáng)的，但是呢相對於上午來(lái)說(shuō)它溫度還要低壹點(diǎn)，天色也越來(lái)越暗，它是壹個(gè)下降的趨勢，衰弱的趨勢，所以這個(gè)下午呢它屬於陽(yáng)中之陰。然後到了黃昏以後，也就是到了晚上，然後前半夜溫度越來(lái)越低，這個(gè)亮度越來(lái)越暗，天色越來(lái)越暗，晚上呢他屬於陰，這個(gè)前半夜，這個(gè)時(shí)候是陰中之陰。這就是他的壹個(gè)四象的壹個(gè)屬性，也就是他這個(gè)後半夜是陰中之陽(yáng)，上午到中午是陽(yáng)中之陽(yáng)，中午到下午到黃昏是陽(yáng)中之陰，然後前半夜是陰中之陽(yáng)。既然人與是秉承於天地之氣而生的，所以呢天人合壹。
我們剛才了解到這個(gè)天地他的壹個(gè)氣機升降的壹個(gè)變化產(chǎn)生了四季，產(chǎn)生了寒熱溫涼，生長(cháng)化收藏等變化，我們人體也要順應於自然界它的壹個(gè)升降出入，所以呢我們看這個(gè)人品與四時(shí)升降圖。天有四時(shí)，人有四肢，我們的四肢呢對應於四時(shí)，也就是春、夏、秋、冬，也就是晝夜旦夕，是這樣的，我們看我們身體呢左半身屬陽(yáng)，右半身屬陰，上半身屬陽(yáng)，下半身屬陰。我們看看我們這個(gè)左下肢，左側屬陽(yáng)，但是呢它是下半身，它是屬陰的，所以這個(gè)左下肢呢他為陰中之陽(yáng)。我們看我們的這個(gè)左上肢啊，左側為陽(yáng)，上半身屬陽(yáng)，所以這是兩陽(yáng)相合，這是陽(yáng)中之陽(yáng)。我們看右側右上肢，右側屬陰，但是它也是屬於上半身的，上面是屬陽(yáng)的，所以我們這個(gè)右上肢呢，它是陽(yáng)中之陰。我們看右下肢，右側屬陰，下半身屬陰，所以它是兩個(gè)陰，它是陰中之陰。
那麼我們剛才講了壹天之中的它的壹個(gè)陰陽(yáng)屬性，它的壹個(gè)四象的屬性，這個(gè)四象屬性呢對應於我們人體。我們的左下肢相當於春天，相當於後半夜；我們的左側左側上肢呢相當於夏天，相當於上午這樣壹個(gè)階段；我們的右上肢相當於下午，相當於秋天；我們的右下肢相當於冬天，相當於前半夜。這是我們人體氣機的壹個(gè)升降出入的壹個(gè)大循環(huán)，他是天人，相應的。也就是我們到了某壹個(gè)時(shí)間段的時(shí)候，它對應於我們身體的壹個(gè)部位。比如我們到了冬天春天的時(shí)候，它就對應於我們的左下肢，這個(gè)時(shí)候呢我們要格外的保護我們這個(gè)肢體，使它能夠生發(fā)，從腳底升發(fā)陽(yáng)氣。我們腳底有個(gè)湧泉穴，為什麼叫湧泉呢？湧泉，它是從我們的足底下湧出來(lái)的，湧出來(lái)的不是水，而是他水中之陽(yáng)，也就是他的陽(yáng)氣，也就是從子時(shí)這裏開(kāi)始壹陽(yáng)初生，他是從我們的湧泉穴湧出來(lái)的陽(yáng)氣，然後向左側上升，然後春夏，然後從右側下降，然後秋冬，這是我們人體的壹個(gè)循環(huán)，是天人相應的，在相應的這個(gè)階段就會(huì )容易產(chǎn)生某個(gè)部位的這個(gè)疾病，比如到了春天我們就容易產(chǎn)生左下肢的毛病。到了夏天呢容易產(chǎn)生左上肢的毛病，其他依次類(lèi)推，不但是這個(gè)四肢的問(wèn)題，包括我們的軀幹也是這個(gè)道理。我們左半側是這個(gè)軀幹，他就是對應於我們這個(gè)左上肢它的陰陽(yáng)屬性是壹樣的，還有右側的這個(gè)軀幹都是壹個(gè)道理。這個(gè)呢不但可以解釋我們生理同時(shí)呢可以幫助我們來(lái)治療，比如說(shuō)呢我們的左下肢有毛病，左下肢呢是因中之陽(yáng)對應於我們的春天，還有後半夜，五行是屬木的，春天五行是屬木的，我們這個(gè)左下肢呢他是屬木的，如果左下肢出了問(wèn)題，也就是他的木出了問(wèn)題，我們應該怎樣去治療呢？如果我們選擇他的右下肢來(lái)治療，也就是啊由於我們這個(gè)這個(gè)左下肢呢，它是屬於陰中之陽(yáng)的，它是屬於陽(yáng)的。我們右下肢它是屬於陰中之陰，它是屬於陰的，我們可以陽(yáng)病治陰，以陰制陽(yáng)，也就是右病左治，左病右治，這是壹個(gè)巨刺法，《黃帝內經(jīng)》裏面的?；蛘吣?，這個(gè)左下肢它是屬於春，屬於木的，我們可以用對側，這個(gè)右上肢來(lái)進(jìn)行治療，因為對側右上肢呢它屬於陽(yáng)中之陰，對應於秋天，五行屬金，金能克木。我們用秋天的這個(gè)這個(gè)氣候來(lái)克制春天的這個(gè)氣候，也就是以金來(lái)克木，這就是壹個(gè)壹個(gè)交叉取穴的原則，我們這個(gè)是很了解的，所以這張圖呢不但是可以解釋我們人體這個(gè)氣機升降出他壹個(gè)生理性的壹個(gè)狀態(tài)，還可以把這張圖呢運用於臨床診療之上，無(wú)論是針灸取穴、刮痧、拔罐還是開(kāi)中藥、開(kāi)方子，都有十分重要的作用。
我們看這個(gè)銀河系，他也是壹個(gè)左升右降的壹個(gè)象，我們看這個(gè)太陽(yáng)系在銀河系的這個(gè)位置，我們的地球，我們的月球圍繞地球轉，地球圍繞太陽(yáng)轉，太陽(yáng)圍繞銀河系轉，這都是壹個(gè)左升右降的壹個(gè)循環(huán)，所以產(chǎn)生了繽紛的宇宙，還有地球上的萬(wàn)事萬(wàn)物，也許大家呢對於這個(gè)天文知識了解的不多，認為這個(gè)講法比較抽象，那麼我們現在用壹種具象的講法，大家更容易理解什麼是自然之道、天地之道、人體之道。我們人體的肝臟樹(shù)木，這個(gè)肝呢它的尖處生發(fā)力是最強的，就如同自然界中的植物草木，它的尖芽畜生發(fā)力是最強的。我們看這個(gè)植物春天剛開(kāi)始發(fā)芽的時(shí)候，他的芽是很尖銳的最尖銳的這個(gè)芽所指的方向就是將來(lái)這個(gè)植物所生長(cháng)的方向，特別是像爬山虎之類(lèi)的壹些藤類(lèi)植物。他的尖芽朝向哪個(gè)位置，他就會(huì )向哪個(gè)位置進(jìn)行攀爬，生發(fā)力特別強，跑得很高。
《黃帝內經(jīng)》中所講：“在天成象，在地成形”。在人體呢就更有形了，所以呢我們人體的解剖臟器的形狀，並不是平白無(wú)故的就長(cháng)那樣子。都是天地的壹種象在人體內的壹種體現，中醫並不是沒(méi)有解剖，並不是不註重解剖，我可以說(shuō)人體的氣機升降出入他的壹個(gè)物質(zhì)基礎就是臟器的解剖，或者說(shuō)呢他的這壹種升降出入的這種象，都可以在人體解剖上面得到壹個(gè)展現，比如我們看上面這壹張圖，這是壹個(gè)臟腑的解剖，我們只挑選了他的五臟，也就是心、肝、脾、肺、腎啊還有相表裏的壹些器官。
我們首先看肺，剛才我們講了這個(gè)尖芽處的生發(fā)力，它是最強的，我們看看這個(gè)肺它的尖兒在哪裏，我們這個(gè)肺，他的肺的最上面也就是西醫解剖所說(shuō)的肺尖，它是相對的，它是壹個(gè)圓鈍的，它並不是說(shuō)非常尖銳的尖，它是壹個(gè)圓鈍的，它最佳的位置在它的肺底，肺底的兩側，要比上面這個(gè)要尖的多，所以這個(gè)肺呢主宣發(fā)，由於他這個(gè)費這個(gè)最頂端的是圓鈍的，所以他的宣發(fā)之力並不強，這個(gè)肺最主要的功能是肅降，由於它肺底的兩側的這個(gè)尖要比上面要更尖銳壹點(diǎn)，所以它的力量是最強的，所以他的這個(gè)最底面的這兩個(gè)尖是朝下的，所以它的氣機最重要的還是朝下走的，所以會(huì )主肅降，如果肺氣向上的就是肺氣上逆則咳喘，它是壹種病理狀態(tài)，肺最主要的功能是向下走的。我們看最底下的這個(gè)腎臟，腎臟上下是圓的，但是呢腎上面有個(gè)腎上腺，腎上腺他是個(gè)尖的，他這個(gè)間呢是朝上走的，所以這個(gè)腎它最主要的功能是向上走。我們再看心臟，心臟呢他有壹個(gè)心尖，他的心尖是朝下的，所以這個(gè)心。他最主要的氣機升降出入的壹個(gè)方向是朝下走的。這就是壹個(gè)心火要向下來(lái)濟腎水，腎呢這個(gè)尖要朝上來(lái)，濟這個(gè)心火，這就是心腎相交，這是它的壹個(gè)氣機的壹個(gè)溝通，我們再看肝臟，肝臟呢它有兩個(gè)尖兒啊左右兩葉，他最尖銳的部分是在左側，我們如果把人體畫(huà)壹個(gè)正中線(xiàn)的話(huà)，我們從氣管這畫(huà)壹個(gè)正中線(xiàn)，我們看這個(gè)肝的最左側這壹角在我們的左半身，所以肝藏居於右，而肝氣生發(fā)於左，並不是說(shuō)左肝右肺，並不是說(shuō)我們的肝臟長(cháng)在左側，我們都知道我們的解剖肝臟是大部分是位於右側，但並不是說(shuō)所有的部分都是為右側，而是大部分位於右側，而肝的尖部位於身體的左側，也就是幹居於右，而肝氣行於左，因為肝這個(gè)最尖銳的部分是在我們的左半身，它的生發(fā)力最強，也就是肝臟雖然居於右，而它的肝氣生發(fā)於左，他這個(gè)尖是朝上的，是偏橫向壹點(diǎn)，略微的向上，所以這個(gè)肝氣呢第壹是向上走的，左側上升，肝生於左。第二，由於這個(gè)肝尖兒它偏橫壹點(diǎn)，所以它最容易橫逆脾胃，肝氣橫著(zhù)走，橫逆脾胃，這是由於它的解剖結構所導致的，然後這個(gè)肝呢還有另外壹個(gè)尖是在右側，在右葉的下半部分，但是這個(gè)家呢是以他的左尖要圓鈍壹些，所以它也有壹個(gè)下降的功能這個(gè)氣，但是呢他主要是以左側上升為主，所以肝失疏泄，疏泄就是壹個(gè)又上升又下泄的壹個(gè)運行規律，但是呢他以左側身體為主，這膽是向下的。
還有胃我們看上面他是比較圓鈍的。這個(gè)賁門(mén)，他是圓鈍的，它的尾端啊幽門(mén)這壹塊越向下越細，包括十二指腸那就更細了，這呢說(shuō)明他的氣機是向下走的，也就是它的底部，相比那個(gè)賁門(mén)端，它是相對的尖了壹點(diǎn)，它並不是像那個(gè)肝臟似的那麼尖銳，它只是相對的要細細尖壹點(diǎn)，所以這個(gè)胃呢它的氣是向下走的，胃主降濁。我們看脾，他的尖也是比較圓頓的，但是它相對的上面尖銳壹點(diǎn)，所以這個(gè)脾它最主要的還是壹個(gè)向上走的，他也會(huì )向下走，但是這個(gè)脾最重要的還是上面的更尖銳壹點(diǎn)，最主要的壹個(gè)氣機呢還是向上走的，這就是人體解剖這個(gè)基礎結構決定了臟器的氣機升降出入的壹個(gè)運行方向的規律變化，整體來(lái)說(shuō)呢“在上者宜降，在下者宜升”，所以呢心肺基於上焦，但是其氣是下降的，腎與命門(mén)居於下焦，但是其氣是上升的，肝膽脾胃居於中焦，為上下左右氣機升降之樞紐，他是又上升又下降，所以呢壹升壹降，自然之大道，人體之大道，道理，妳明白了他的道妳就可以掌握他的理，所以呢理法方藥就都出來(lái)了。治療疾病必須要追根溯源，了解他的道，然後感悟它的理，其他的治療就簡(jiǎn)單得多了。
不知道大家有沒(méi)有見(jiàn)過(guò)這個(gè)包餃子，趕這個(gè)面皮的啊，把壹個(gè)類(lèi)似於方或者是略微有點(diǎn)圓鈍的這個(gè)面團，如何把它用搟面杖搟成壹個(gè)非常圓的壹個(gè)圓片的？從如果大家看到過(guò)這個(gè)搟這個(gè)面片的時(shí)候呢就會(huì )非常的驚訝，從中呢可以領(lǐng)悟到人體氣機周流圓運動(dòng)。它是如何形成的，比如我們上面發(fā)的這兩張圖片，我們搟這個(gè)面片的時(shí)候先用搟面杖不斷的上下的這麼搟，這樣運動(dòng)，然後另外壹只手呢慢慢的旋轉，就像這個(gè)圖片上壹樣，搟面杖不斷的上下交通，上面為陽(yáng)，下面為陰，這是陰陽(yáng)或者在上面為火，下面為水，就像剛才我們看的那個(gè)臟腑解剖的那個(gè)圖壹樣，心腎相交，水火交融，陰陽(yáng)共濟是產(chǎn)生圓運動(dòng)的壹個(gè)前提條件，也是產(chǎn)生世間萬(wàn)物的壹個(gè)前提條件。
水火者，天地也、上下也、坎離也、陰陽(yáng)也。
正如《黃帝內經(jīng)》裏面所講的壹樣，說(shuō)：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求於本”，也就是陰陽(yáng)者天地之道，也就是天地的大道，萬(wàn)物之綱紀，世間萬(wàn)物變化之父母，生殺之本始，世間萬(wàn)物的生存發(fā)展、以及雕亡，都是由於陰陽(yáng)的變化?！饵S帝內經(jīng)》中又說(shuō)呢：“陰陽(yáng)者水火之征兆也”，征兆就是預兆，也就是水火，水為腎，火為心，他的五行對應關(guān)系也就是產(chǎn)生了水火，就是產(chǎn)生萬(wàn)物的壹個(gè)前提條件，壹個(gè)征兆。也就是產(chǎn)生了水火了，產(chǎn)生了陰陽(yáng)了，也就是預兆著(zhù)將要產(chǎn)生萬(wàn)物，陰陽(yáng)者水火之征兆也，產(chǎn)生了水火，也就預示著(zhù)將要產(chǎn)生萬(wàn)物，所以呢上面的解剖圖也是這個(gè)道理。
心腎相交是產(chǎn)生生命以及產(chǎn)生其他五臟六腑的壹個(gè)前提條件，這是陰陽(yáng)萬(wàn)物皆源於陰陽(yáng)，萬(wàn)物皆源於道，道生了陰陽(yáng)，太極生兩儀，兩儀就是陰陽(yáng)，萬(wàn)物皆源於太極，萬(wàn)物皆源於道，萬(wàn)物皆源於壹，皆源於壹氣。所以呢這個(gè)搟面杖不斷的上下交通，上下運動(dòng)是產(chǎn)生萬(wàn)事萬(wàn)物，氣機圓運動(dòng)的壹個(gè)前提條件。
在搟面杖不斷的上下交通的基礎之上，然後左旋面團，左側上升，右側下降，上下左右就轉成了壹個(gè)圓片，這就是把壹個(gè)面團轉成了壹個(gè)圓片。水壹火二木三金四土五，其數成矣，人體之圓運動(dòng)，又何嘗不是如此呢？水壹火二木三金四土五，這個(gè)是河圖之數，是五行所產(chǎn)生的壹個(gè)先後順序，人體氣機升降出入壹個(gè)大原則就是“上下交通、左升右降”。
這張圖呢是中國的地圖，中國地圖呢它也有壹個(gè)氣機的升降，他也有五行方位，有五行他就有壹個(gè)生克關(guān)系，他就有壹個(gè)氣機升降出入的壹個(gè)規律，左側升，左側為東，也就是東方，從這個(gè)北，從內蒙古啊東北三省這個(gè)，然後開(kāi)始向左側上升。山東繼續上升，然後壹直到最南方，廣東、海南等等，然後呢由這個(gè)南方然後向右側下降，也就向西部下降，然後壹直降到新疆啊、西藏、青海、內蒙古。他是這洋壹個(gè)氣機的循環(huán)，這個(gè)氣機循環(huán)呢它對應了五行之氣，也對應了壹年四季、寒熱溫涼等等，比如呢在東北內蒙古、東北三省，他就是方位呢在北方，主寒在臟呢為腎，其色為黑，所以東北呢有很多很多的黑土地，氣候也特別的寒冷，然後左側上升，然後溫度越來(lái)越高，壹直到達南方，南方為火，方位為南，其性為熱，其色為赤，就是紅顏色。像這個(gè)福建、廣東、廣西等等，有很多的紅土地，它是紅色的土壤，氣候也是十分的炎熱，然後壹直向右側下降，向西部（左東右西），右側就是西方下降，然後西方為金，這個(gè)方位在這個(gè)八卦裏面呢為乾，乾為金，就是天，天是最高的，這個(gè)金呢在人體呢，對應於我們人體的肺臟，肺其色為白，五行屬金，位置最高為五臟六腑之華蓋，所以呢世界屋脊最高的位置在西方，喜馬拉雅珠穆朗瑪峰，所以呢他是位置最高的，因為肺為華蓋，肺屬金方位在西，金主肅革，肅革就是清肅格殺革命，所以西方呢，容易兄悍壹點(diǎn)，好鬥，容易產(chǎn)生動(dòng)亂，這都是由於不同的五行之氣所產(chǎn)生了不同的地域的氣候以及人的壹個(gè)品性的壹個(gè)變化。所謂壹方水土養育壹方人就是這個(gè)道理。不但是壹方水土養育壹方人，壹方水土呢也養育了壹方藥材，所以呢中藥講究是道地藥材，不同的地方種植的藥材，他的性味是不壹洋的，性味功效是不壹洋的，有的地方呢種植的效果就好，有的地方種植的效果就不好，同洋是在地球上，不同的地區，種植的效果就不壹洋，這就叫做道地藥材，就像《晏子使楚》這本書(shū)裏面講的壹洋：“橘生淮南則為橘，生於淮北則為織”，也就是這個(gè)橘子，如果長(cháng)在淮河以南的話(huà)，就是又大又甜的柑橘，如果長(cháng)在淮河以北呢，同洋的壹株植物，如果種植在淮河以北，則又成了又小又苦的織實(shí)，就是我們做藥材的織實(shí)、織殼，其實(shí)他就是橘子，只不過(guò)種在了淮河以北，所以就長(cháng)成了織。如果種在淮河以南呢就成了又大又甜的柑橘，所以呢不同的地域所賦予的五行之氣不同，所以它的藥材呢，他的品性也就不同。
比如我們舉兩個(gè)例子：柴胡這壹味藥材大體分為兩種，有南柴胡和北柴胡，那我們想壹想這兩種柴胡它的用處有何區別？哪壹個(gè)是道地藥材，壹般認為呢北柴胡是道地藥材，特別是北柴胡的根，南柴胡呢壹般是葉子比較多，它是青色的。南柴胡，壹般是青色的葉子，連莖帶葉都有。
道地藥材的北柴胡是黑顏色的柴胡根，這是道地藥材，我們思考壹下為什麼要選擇它的根，為什麼要選擇他黑色的柴胡根成為道地藥材，而不是選擇青色的柴胡葉子為道地藥材？我們想想這個(gè)柴胡呢他是入肝經(jīng)的，肝呢五行是屬木的，這個(gè)肝有什麼作用呢？他是把腎水向上升發(fā)，也就是腎水，是黑顏色的，水能生木，也就是這個(gè)北方腎水為寒，北方生的這個(gè)柴胡，以?xún)让晒诺牟窈鸀樽詈?，道地藥材，然後這個(gè)柴胡，這個(gè)肝攜帶著(zhù)腎水向左上方壹直升發(fā)到南方，壹直升發(fā)到心火，也就是水生木，木生火，這個(gè)木呢必須是從這個(gè)腎水處，引著(zhù)腎水向上走，壹直上濟心火，完成壹個(gè)腎水向上濟心火的這洋壹個(gè)循環(huán)，所以我們要選擇黑顏色的柴胡根。北柴胡根來(lái)帶這個(gè)腎水向左側上行上濟心火，而不是選擇南方的半截腰處的這個(gè)青色的柴胡葉子，他的生發(fā)力是不足的，所以它的效果並不好，但是呢如果是不需要生發(fā)太強的，也可以選擇南柴胡，但是如果要想從腎水上行的話(huà)，必須要北柴胡才能達到效果，這是它的五行之氣的不同，賦予它療效性味的差異，比如桂枝，桂枝呢我們要選擇南方的桂枝，特別是這個(gè)廣東、廣西這壹塊的，包括海南也可以，他位置是最南方，五行屬火。其次就是桂枝它的外皮都是赤顏色的，都是紅顏色的，它性質(zhì)呢是溫性的，南方是屬火，火熱之性的，所以它可以治療壹些寒證啊，像外感風(fēng)寒，或者是脾胃虛寒等等，可以溫中散寒，但是呢由於他已經(jīng)到了最南方了，物極必反，升級必降。我們想想我們到了這個(gè)冬至到了這個(gè)夏至之後最熱的夏至之後，他就開(kāi)始越來(lái)越冷了，他就開(kāi)始下降了，是左升到極點(diǎn)之後就開(kāi)始右降，右側就冷了，所以在右側高處不勝寒，所以那個(gè)雲南、青海、西藏，他就相對要冷壹點(diǎn)，這個(gè)桂枝呢不但有生發(fā)的功效，因為向上、向南方，主要是壹個(gè)生發(fā)嘛，它升到極點(diǎn)呢它還有壹個(gè)潛降的功效，像那個(gè)《傷寒論》裏面桂枝加桂湯啊治療奔豚證。這個(gè)氣從少腹上逆沖胸或者是氣沖咽喉這壹些啊，包括那個(gè)治療咳喘的桂枝加厚樸杏子湯，還有這個(gè)大小青龍湯啊等等，都有桂枝，他有壹個(gè)降肺的作用，它是又入心又入肺，因為南方屬火，在臟為心，然後它升極必反，右降於肺。這是桂枝。
然後呢桂枝呢還可以引火歸元，元是哪裏？元就是腎中的命門(mén)之火，因為它的顏色又紅又黑，它是壹種棕紅色，也黑紅色。他從南方又降到腎水，他與柴胡呢是壹升壹降，構成了我們中國或者是我們人體的壹個(gè)左升右降，所以呢柴胡由北方的腎水壹直左升到南方的心火，然後桂枝由南方的心火壹直右降到北方的腎水，這洋桂枝、柴胡形成了壹個(gè)左升右降，中國左升右降的壹個(gè)體系，也在人體之中形成了人體左升右降的壹個(gè)基本的壹個(gè)對藥，這不單是柴胡和桂枝，包括我們所知道的各種所謂的道地藥材，並不是說(shuō)通過(guò)藥理實(shí)驗壹個(gè)壹個(gè)的試驗出來(lái)的結果，而是我們通過(guò)這種五行的屬性，五行之氣來(lái)推理出來(lái)的壹個(gè)地獄藥材，所以我們明白了這個(gè)中國大版圖上的壹個(gè)大五行，再結合我們人體體內的壹個(gè)小五行，他們之間的壹個(gè)生克循環(huán)關(guān)系。
對於我們人體治療來(lái)說(shuō)，我們了解了中國的壹個(gè)大五行的關(guān)系，我們人體小五行還有多麼難嗎？那就胸有成竹，了如指掌了，就像李東垣《蘭室秘藏》這本書(shū)裏說(shuō)的：“聖人治病，必本四時(shí)升降浮沈之理，權變之宜，必先歲氣，無(wú)伐天和。經(jīng)謂：升降浮沈則順之，寒熱溫涼則逆之。升降出入者，天地之體用，萬(wàn)物之橐龠，百病之綱領(lǐng)，生死之樞機也?！币簿褪钦f(shuō)聖人治病的時(shí)候，必須要以這個(gè)四時(shí)的升降出入浮沈這個(gè)道理為基準來(lái)進(jìn)行治療。順天則昌，逆天者亡嘛。
“其在病機，則內傷之病多病於升降，以升降主裏也；外感之病，多病於出入，以出入主外也。升降之病極，則亦累及出入矣；出入之病極，則亦累及升降矣，”各種疾病都是升降出入異常所導致的，各種疾病都是壹氣無(wú)法正常周流所導致的，健康狀態(tài)呢就是能夠正常的壹氣周流。所謂《黃帝內經(jīng)》中講：“經(jīng)絡(luò )者，所以決生死，處百病，調虛實(shí)，不可不通”。得病就是經(jīng)絡(luò )不通，經(jīng)絡(luò )通了，自然就沒(méi)有病了。所謂“大氣壹轉，百病自散”就是這個(gè)道理。
我們知道了左側屬陽(yáng)主升發(fā)，右側屬陰主肅降，肝升於左，肺降於右，這是壹個(gè)左右升降的壹個(gè)大趨勢，我們上面這兩張圖這個(gè)氣機的升降反映在我們舌上是壹個(gè)什麼規律呢？我們舌由舌中線(xiàn)把舌分成左右兩個(gè)部分，左側主升，右側主降，如果左側生發(fā)太過(guò)的話(huà)，就會(huì )體現在舌象上就是左面的舌尖部位凸出，左舌大於右半側折，這是左側生發(fā)太過(guò)，也就是肝升太過(guò)，會(huì )有肝火旺的表現。如心煩易怒，頭昏腦脹，心胸滿(mǎn)悶，嘆息，頭暈等等這壹些表現。
如果右側肅降不利，也就是肺氣不降的表現，如胸悶咳喘，胃脹，大便費力等這壹些表現。因為肺與大腸相表裏就可以通過(guò)這啊基本的壹個(gè)肅降的氣機的變化規律來(lái)推斷出患者可能存在的某些癥狀，以及做出針對性的治療，如果升發(fā)太過(guò)的話(huà)，我們就通過(guò)右側速降來(lái)制約左側的這個(gè)升發(fā)；如果右側肺氣不降呢，就通過(guò)左側的升發(fā)來(lái)加速這個(gè)圓運動(dòng)的壹個(gè)運轉。比如在用藥上，如果左側肝升太過(guò)的話(huà)，就用壹些鎮肝潛降的藥或者壹些降肺的藥，因為肺屬金，金克木，如果肺金肅降的話(huà)，這個(gè)肝木也會(huì )被肺金所削伐、所削弱，他就不會(huì )升發(fā)那麼過(guò)了。如果右側肺氣不降，呢就用壹些通大便或者是降肺的壹些藥物來(lái)治療啊，穴位取穴的道理也是壹樣的。只要有壹個(gè)正確的診斷，無(wú)論妳采取怎樣的治療，只要方向正確都會(huì )有療效，只不過(guò)是療效強弱的差異。如果妳的診斷不對，無(wú)論用多麼好的療法，都會(huì )無(wú)濟於事，毫無(wú)療效可言。
今天的課程呢我們就講到這裏，感謝大家的關(guān)註和收聽(tīng)，我們下次再見(jiàn)。
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