寧肺止咳湯
成肇仁，男，1944年生。主任醫師，湖北省知名中醫，師從全國著(zhù)名傷寒學(xué)家李培生教授，為湖北省首批名老中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師，曾任湖北省中醫藥學(xué)會(huì )常務(wù)理事，湖北省中醫藥大學(xué)經(jīng)方研究所所長(cháng)。從事中醫教學(xué)、科研、臨床近50年，主持和參與省級以上科研項目5項；主編或參編教材和專(zhuān)著(zhù)25部；在省級以上學(xué)術(shù)刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。在學(xué)術(shù)上側重《傷寒論》方的現代臨床拓展應用。臨床上喜用經(jīng)方并結合時(shí)方治療各科疑難雜癥，尤其對呼吸系統、消化系統、心腦血管系統等疾病頗有見(jiàn)地與心得，臨證多取得滿(mǎn)意療效。
【組成】：蘇葉、蘇子各10克，杏仁10克，半夏10克，茯苓15克，陳皮10克，白芥子6克，炒萊菔子30克，紫菀10克，白前10克，厚樸10克，桔梗6克，炙甘草6克。
【功效】：宣肺化痰，寧肺止咳。
【主治】：咳嗽咳痰諸癥。
【用法】：每劑中藥先用冷水浸泡30分鐘后，武火煮沸，再用文火煎煮15-20分鐘，每劑煎煮2次，取汁混勻分早中晚3次于飯后30-60分鐘左右溫服，每天1付，連服7-14天。服藥期間宜飲食清淡，寒溫適宜，規律作息，避免勞累，防止反復外感。
【方解】：咳嗽一癥之病因不出外感、內傷兩端，或由六淫外邪襲肺，或由臟腑失調而內邪干肺。不論邪從外入，還是自?xún)榷l(fā)，均可引起肺失宣降，肺氣上逆而發(fā)為咳嗽?！端貑?wèn)·咳論》篇謂“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也……此皆聚于胃，關(guān)乎肺”。指出咳嗽一癥不止于肺，亦不離乎肺。成肇仁臨證治療咳嗽首分外感與內傷或兩者兼夾，再分陰陽(yáng)寒熱虛實(shí)，問(wèn)診必問(wèn)腑氣如何，外感以祛邪宣肺為主，內傷以調理臟腑氣血為主，提出“止咳不獨治肺，重在調理五臟”。
本方由杏蘇散、半夏厚樸湯、三子養親湯合止嗽散加減化裁而成，全方集祛風(fēng)宣肺、降肺止咳，順氣化痰三法于一身。方中蘇葉辛溫，外散表邪，杏仁質(zhì)降，利氣止咳；半夏、茯苓、陳皮取二陳湯之意合紫菀、白前加強化痰止咳之功，其中痰濕盛者用法半夏，肺胃氣逆而嘔者用姜半夏，至于紫菀一藥，《神農本草經(jīng)》謂其“主治咳逆上氣，胸中寒熱結氣”，無(wú)論外感內傷，抑或咳嗽新久，或寒熱虛實(shí)皆可用之；厚樸降肺胃之氣，寬胸利膈行腑，合杏仁乃仲景治咳喘常用對藥，合蘇葉、半夏、茯苓又取半夏厚樸湯理氣開(kāi)郁化痰之意；桔梗配杏仁，一升一降，理氣寬胸，宣降肺氣；紫蘇子、白芥子、萊菔子乃三子養親湯原方，其中紫蘇子長(cháng)于降氣，白芥子長(cháng)于消痰，萊菔子長(cháng)于消食，三味相合，既可化痰消食，利氣寬胸，又可降氣通腑，實(shí)寓肺與大腸相表里之意。全方共奏宣肺化痰，寧肺止咳之功。
【臨床運用】：若見(jiàn)咽喉干癢不適，遇風(fēng)寒刺激加重而屬風(fēng)邪上擾者，可與喉科六味湯化裁；若見(jiàn)胸悶，口苦，舌紅苔膩而屬痰熱者，可與柴胡陷胸湯化裁，若兼脘痞失眠，神志不寧而屬膽胃不和者，可與柴胡溫膽湯化裁；若見(jiàn)外感咳嗽咳痰兼肢節煩疼而屬太少合病者，可與柴胡桂枝湯化裁；若見(jiàn)倦怠乏力，納差痰多欲嗽而屬脾虛者，可與六君子湯化裁；若見(jiàn)久咳欲喘，自覺(jué)口咸而屬肺腎兩虛者，可與金水六君煎化裁，方中熟地當重用；若見(jiàn)反復外感，病情纏綿日久不愈而屬表虛不固者，可與玉屏風(fēng)散化裁；若見(jiàn)惡寒咳喘，痰多清稀而屬外寒內飲者，可與小青龍湯化裁；若見(jiàn)輸液后咳痰量多，舌胖苔潤而屬痰濕蘊肺者，可酌加干姜、細辛、葶藶子、車(chē)前子；若見(jiàn)咽癢，咳聲急促，歇而陣作而屬風(fēng)痰者，可酌加百部、前胡、白芍、款冬花；若見(jiàn)腹脹，大便難而屬肺胃不降者，可酌加虎杖、枳殼、瓜蔞仁、枇杷葉；若見(jiàn)咽痛喉腫，咳嗽痰黃而屬邪熱壅肺者，可酌加馬勃、射干、黃芩、浙貝；若見(jiàn)咳嗽日久，聲低口干，痰少質(zhì)黏而屬氣陰耗傷者，可酌加南北沙參、麥冬、玉竹、天花粉。
（湖北中醫藥大學(xué)中醫臨床學(xué)院昝俊杰整理）
（注：文中所載藥方請在醫師指導下使用。）
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