埃博拉病毒，是一個(gè)用來(lái)稱(chēng)呼一群屬于纖維病毒科埃博拉病毒屬下數種病毒的通用術(shù)語(yǔ)，此病毒以非洲剛果民主共和國（舊稱(chēng)扎伊爾）的埃博拉河命名，是一種人畜共通病毒，具有50%至90%的致死率，致死原因主要為中風(fēng)、心肌梗塞、低血容量休克或多發(fā)性器官衰竭。2010年10月日本發(fā)表公報說(shuō)揭示了埃博拉病毒侵入細胞的機制，這一成果將有助于開(kāi)發(fā)抗埃博拉病毒的藥物。
埃博拉病毒是一個(gè)用來(lái)稱(chēng)呼一群屬于纖維病毒科埃博拉病毒屬下數種病毒的通用術(shù)語(yǔ)，可導致埃博拉病毒出血熱，罹患此病可致人于死，包含數種不同程度的癥狀，包括惡心、嘔吐、腹瀉、膚色改變、全身酸痛、體內出血、體外出血、發(fā)燒等，感染者癥狀與同為纖維病毒科的馬爾堡病毒極為相似。具有50%至90%的致死率，致死原因主要為中風(fēng)、心肌梗塞、低血容量休克或多發(fā)性器官衰竭。[1]
1、此病毒以非洲剛果民主共和國的埃博拉河命名（該國舊稱(chēng)扎伊爾），此地接近首次爆發(fā)的部落，剛果民主共合國仍是最近四次爆發(fā)的所在地，包括2005年5月的一次大流行。
2、埃博拉是人畜共通病毒，盡管世界衛生組織苦心研究，至今沒(méi)有辨認出任何有能力在爆發(fā)時(shí)存活的動(dòng)物宿主，目前認為果蝠是病毒可能的原宿主。
3、由于埃博拉的致命力，加上目前尚未有任何疫苗被證實(shí)有效，埃博拉被列為生物安全第四級（Biosafety Level 4）病毒，也同時(shí)被視為是生物恐怖主義的工具之一。
4、埃博拉病毒可通過(guò)人體血液和分泌物傳染，可引發(fā)埃博拉病毒出血熱，患者可能出現發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、全身酸痛、體內外出血等癥狀，致死率為50%至90%。
利用電子顯微鏡對埃博拉病毒屬成員的研究顯示，其呈現一般纖維病毒的線(xiàn)形結構。病毒粒子也可能出現“U”字、“6”字形、纏繞、環(huán)狀或分枝形，不過(guò)實(shí)驗室純化技術(shù)也可能是造成這些形狀產(chǎn)生的因素之一，例如離心機的高速運轉可能使病毒粒子變形。病毒粒子一般直徑約80納米，但長(cháng)度可達1400納米，典型的埃博拉病毒粒子平均長(cháng)度則接近1000納米。在病毒粒子中心結構的核殼蛋白由螺旋狀纏繞之基因體RNA與核殼蛋白質(zhì)以及蛋白質(zhì)病毒蛋白VP35、VP30、L組成，病毒包含的糖蛋白從表面深入病毒粒子10納米長(cháng)，另外10納米則向外突出在套膜表面，而這層套膜來(lái)自宿主的細胞膜，在套膜與核殼蛋白之間的區域，稱(chēng)為基質(zhì)空間，由病毒蛋白VP40和VP24組成。
每個(gè)病原體是由鏈狀的負鏈核糖核酸病毒粒子構成。3'端沒(méi)有多聚腺苷酸化，5'端也沒(méi)有加帽 (capping)?；蚪M編碼七個(gè)結構蛋白和一個(gè)非結構蛋白?；蝽樞蚴牵?'端一NP—VP35-VP40-GP-VP20一VP24一L一5'端，兩端的非編碼區含有重要的信號以調節病毒的轉錄 、復制 和新病毒顆粒的包裝。因為缺少相應的蛋白，基因組本身并不具備感染性，其中一種蛋白是RNA依賴(lài)的RNA聚合酶，是病毒基因組轉錄成信使RNA所必須的酶，它對病毒基因組的復制也有重要作用。
扎伊爾埃博拉病毒有高達90%的致死率，在流行地區死亡率1976年88%、1977年100%、1994年59%、1995年81%、1996年73%、2001年至2002年80%，2003年則是90%，27年平均為83%。
1976年8月26日首次于扎伊爾北邊城鎮爆發(fā)，首位個(gè)案紀錄為44歲教師Mabalo Lokela，當時(shí)他的高燒被診斷為疑似瘧疾感染，并且接受奎寧注射治療，這位病人每日回醫院就診觀(guān)察，一周后卻惡化為無(wú)法控制的嘔吐，帶血腹瀉、頭痛、暈眩伴隨呼吸困難，并開(kāi)始自口、鼻、直腸等多處開(kāi)始出血，終于在9月18日過(guò)世，病程僅約2周。
不久之后，更多病患帶著(zhù)相似的癥狀就醫，包括發(fā)燒、頭痛、肌肉痛、關(guān)節痛、疲倦、惡心、暈眩等。這些常發(fā)展成帶血腹瀉、嚴重嘔吐和多處自發(fā)性出血，初期傳染可能肇因于重復使用用過(guò)卻未消毒之針筒，后續傳染主要則是照顧病患時(shí)，在沒(méi)有適當安全措施的情況下受到病毒侵襲或傳統埋葬前置作業(yè)的清洗過(guò)程。
蘇丹埃博拉病毒在1976年首次在蘇丹棉花廠(chǎng)工人身上被發(fā)現。研究人員指出，這名工人應該是在工廠(chǎng)中或附近接觸到到帶原生物宿主，但在檢測過(guò)工廠(chǎng)附近的動(dòng)物及昆蟲(chóng)后仍一無(wú)所獲，帶原宿主至今仍是未知。第二個(gè)病例是一位住在蘇丹的夜店負責人，當地醫院用盡所有的方法治療他都沒(méi)有效果，最后還是宣告不治。醫護人員在治療時(shí)并沒(méi)有適當的防護措施，導致病毒傳遍醫院發(fā)生大爆發(fā)。
最近的爆發(fā)發(fā)生于2004年5月。2004年5月，蘇丹Yambio縣回報20個(gè)病例，并有五人死亡。疾病管制局在幾天后確認這些病例為蘇丹埃博拉，鄰近國家如烏干達、剛果民主共和國皆增加邊界的守衛，以控制疫情。1976年蘇丹埃博拉的平均死亡率為53%，1979年為68%，2000年至2001年間為53%，。平均死亡率為53.76%。
1989年11月首次在一群由菲律賓進(jìn)口至美國維吉尼亞州雷斯頓的食蟹猴(Macaca fascicularis)身上被發(fā)現。此一病毒對猴子有很高的致死率，但對人類(lèi)并沒(méi)有致命性。
1990年2月，雷斯頓埃博拉病毒再次在雷斯頓、菲律賓以及德州爆發(fā)。1992年及1996年，更多病例在意大利托斯卡納和德州被發(fā)現。所有感染的猴只出現與猿猴出血熱類(lèi)似的癥狀。在這兩起爆發(fā)中，沒(méi)有任何人類(lèi)受到感染。
科特迪瓦埃博拉病毒這個(gè)品種首先在科特迪瓦的Tai森林中被發(fā)現。在1994年11月1日，二只黑猩猩尸體在森林里被發(fā)現。檢驗人員發(fā)現在心臟中的血液是棕色的且已液化（通常尸體中的血液在死亡十幾小時(shí)之后就應該完全凝固），內臟外觀(guān)并沒(méi)有明顯痕跡，肺中充滿(mǎn)血液。從黑猩猩身上采取到的組織顯示，此病毒與蘇丹埃博拉及1976年爆發(fā)的扎伊爾埃博拉十分相似。1994年后，更多死亡的黑猩猩被發(fā)現，科學(xué)家用許多方法對病毒進(jìn)行檢測。感染的來(lái)源被認為是一只被黑猩猩捕食且帶有病毒的疣猴。執行尸體檢驗的其中一位科學(xué)家感染了病毒。她出現了類(lèi)似登革熱的癥狀并在一星期后被送到瑞士治療。兩個(gè)星期后，她出院后，就在感染病毒后的第六個(gè)星期完全康復。
1、癥狀因人而異，會(huì )突然出現。最初的癥狀包括：發(fā)高燒 (最少攝氏38.8度或華氏101度)、嚴重頭痛、肌肉、關(guān)節或腹部疼痛、嚴重乏力和疲倦、咽炎喉嚨痛、作嘔和頭暈。懷疑疫癥爆發(fā)前，早期癥狀會(huì )被錯誤診斷為瘧疾、傷寒、痢疾、感冒或其他細菌感染，這些病都較常見(jiàn)。
2、埃博拉病毒進(jìn)而引致腹瀉、深色或帶血的糞便、咖啡樣吐血、因血管脹大而眼睛變紅、因皮下出血而皮膚出現紅斑、斑丘疹、紫斑和內出血。身體任何孔都會(huì )出血，包括鼻、口、肛門(mén)、生殖器官或針孔。
3、其他癥狀包括低血壓 (低于90毫米汞)、低血容量、心悸、體內器官嚴重受損 (尤其是腎、脾和肝) 并引致 彌散性全身壞死, 及 蛋白尿。由病發(fā)開(kāi)始到死亡 (通常因為低血容量性休克 和/或臟器衰竭) 通常為7至14日。染病后第二個(gè)星期，病人一是退燒，一是出現多個(gè)器官衰竭。
1、專(zhuān)家們在研究中發(fā)現，“埃博拉”病毒有一定的耐熱性，但在60攝氏度的條件下60分鐘將被殺死。病毒主要存在于病人的體液、血液中，因此對病人使用過(guò)的注射器、針頭、各種穿刺針、插管等，均應徹底消毒，最可靠的是使用高壓蒸氣消毒。埃博拉病毒還可能經(jīng)過(guò)空氣傳播。實(shí)驗人員將恒河猴的頭部露出籠外，讓其吸入直徑1微米左右含病毒的氣霧，猴子4～5天后發(fā)病。每天與病猴密切接觸的6個(gè)工作人員的血清發(fā)現該病毒抗體陽(yáng)性，其中5人沒(méi)有受過(guò)外傷，也無(wú)注射史，因此認為可通過(guò)飛沫傳播。
2、雖然埃博拉病毒目前僅在個(gè)別國家、地區間歇性流行，在時(shí)空上有一定的局限性。然而在傳染病的歷史上，許多傳染病的流行開(kāi)始時(shí)往往是個(gè)別散發(fā)，以后演變成局部地區流行，進(jìn)而變成廣泛流行。副霍亂就是一個(gè)典型例子，在1905年在埃及發(fā)生第一例，1937至1960年在印度尼西亞的蘇拉威西島局部流行，而1960年后迅速波及五大洲。埃博拉病毒會(huì )不會(huì )像副霍亂那樣在不久的將來(lái)波及五大洲？現在誰(shuí)也無(wú)法回答這個(gè)問(wèn)題。
3、控制“埃博拉”的擴散，首先要密切注意世界埃博拉病毒疫情動(dòng)態(tài)，加強國境檢疫，暫停進(jìn)口猴子主要限制來(lái)自疫區的猴子，到目前為止還沒(méi)發(fā)現除靈長(cháng)類(lèi)動(dòng)物以外的其他動(dòng)物是埃博拉病毒的宿主。對有出血癥狀的可疑病人，應隔離觀(guān)察。一旦確診應及時(shí)報告衛生部門(mén)，對病人進(jìn)行最嚴格的隔離，即使用帶有空氣濾過(guò)裝置的隔離設備。醫護人員、實(shí)驗人員穿好隔離服，可能時(shí)需穿太空服進(jìn)行檢驗操作，以防意外。對與病人密切接觸者，也應進(jìn)行密切觀(guān)察。
4、“埃博拉”是扎伊爾(即現在的剛果民主共和國)北部的一條河流的名字。1976年，一種不知名的病毒光顧這里，瘋狂地虐殺“埃博拉”河沿岸55個(gè)村莊的百姓，致使數百生靈涂炭，有的家庭甚至無(wú)一幸免，“埃博拉病毒”也因此而得名。事隔3年（1979年），“埃博拉”病毒又肆虐蘇丹，一時(shí)尸橫遍野。經(jīng)過(guò)兩次“暴行”后，“埃博拉”病毒隨之神秘地銷(xiāo)聲匿跡15年，變得無(wú)影無(wú)蹤。1994年12月在加蓬又發(fā)現此病。1995年1月起在扎伊爾及1996年2月起在加蓬暴發(fā)流行：在扎伊爾基奎特(Kikwit)市發(fā)病316例，死245例，病死率78％；在加蓬奧果韋伊溫多(Ogooue Ivindo)發(fā)病46例，死31例，病死率67.4％。
5、世界衛生組織公布的最新數字顯示，目前全世界已有1100人感染這一病毒，其中793人喪生。目前醫學(xué)界尚未找到預防埃博拉病毒的疫苗和其來(lái)源，也沒(méi)有發(fā)現有效的治療方法。 1994年，美國作家普里斯頓以此為背景寫(xiě)了小說(shuō)《熱區》，這本小說(shuō)暢銷(xiāo)一時(shí)，并引起全球對這種神秘病毒的普遍關(guān)注。1995年，好萊塢推出了由達斯廷-霍夫曼主演的影片《蔓延》，在銀幕上再現了埃博拉病毒奪取人命的恐怖景象，令全球觀(guān)眾對埃博拉病毒聞名色變。
6、盡管醫學(xué)家們絞盡腦汁，作過(guò)許多探索，但埃博拉病毒的真實(shí)“身份”，至今仍為不解之謎。沒(méi)有人知道埃博拉病毒在每次大爆發(fā)后潛伏在何處 ，也沒(méi)有人知道每一次埃博拉疫情大規模爆發(fā)時(shí)，第一個(gè)受害者是從哪里感染到這種病毒的。“埃博拉”病毒是人類(lèi)有史以來(lái)所知道的最可怕的病毒之一，病人一旦感染這種病毒，沒(méi)有疫苗注射，也沒(méi)有其他治療方法，實(shí)際上幾近自己給自己判了死刑。用一位醫生的話(huà)來(lái)說(shuō)，感染上“埃博拉”的人會(huì )在你面前“融化”掉。惟一的阻止病毒蔓延的方法就是把已經(jīng)感染的病人完全隔離開(kāi)來(lái)。
1、病毒可透過(guò)與患者體液直接接觸，或與患者皮膚、黏膜等接觸而傳染。病毒潛伏期可達2至21天，但通常只有5至10天。雖然猴子間的空氣傳染在實(shí)驗室中已被證實(shí)，但并不能證明人與人之間能夠透過(guò)空氣傳播病毒。美茵嘉護士是空氣傳染的可能病例，研究人員并不確定她是如何接觸到病毒。
2、埃博拉病毒的流行大都是因為醫院的環(huán)境，糟糕的公共衛生、隨處棄置的針頭、缺乏負壓病房都對醫護人員造成極大威脅。因為較好的設備及衛生，在現代化的醫院中，埃博拉病毒幾乎不可能爆發(fā)大規模流行。
3、在疾病的早期階段，埃博拉病毒可能不具有高度的傳染性。在此期接觸病人甚至可能不會(huì )受感染。隨著(zhù)疾病的進(jìn)展，病人的因腹瀉、嘔吐和出血所排出的體液將具有高度的生物危險性。由于缺乏適當的醫療設備和衛生訓練，疫情的大規模流行往往發(fā)生在那些沒(méi)有現代化醫院和訓練有素的醫務(wù)人員的貧困地區。許多感染源存在的地區正好具有這些特征。
4、控制疾病的僅有措施是：禁止共享針頭，在沒(méi)有嚴格消毒情況下也不能重復使用針頭；隔離病人；在任何情況下都要依照嚴格的規程，使用一次性口罩、手套、護目鏡和防護服。所有醫護人員和訪(fǎng)問(wèn)工作者都應當嚴格執行這些措施。
1、治療首先是輔助性的，包括使病毒入侵最小化，平衡電解質(zhì)，修復損失的血小板以便防止出血，保持血液中氧元素含量，以及對并發(fā)癥的治療。[2]
2、排除個(gè)別病例，埃博拉康復者的血清在治療疾病中并沒(méi)有什么作用。干擾素對埃博拉也是無(wú)效的。在猴子試驗中，凝固干擾素似乎能起一些作用，使原本100%必死的感染猴中存活下33%。USAMRIID的科學(xué)家宣稱(chēng)，4只感染埃博拉病毒的獼猴中有3只康復。
埃博拉病毒是一種罕見(jiàn)的致命性傳染病，可通過(guò)血液、體液及接觸迅速傳播，病死率又非常高。而且目前還沒(méi)有很好的治療和預防手段，所以搞好安全防護與控制非常重要。主要應該注意做好以下幾個(gè)方面的安全防護：
1、凡懷疑患埃博拉病毒出血熱的疑似病例，必須立即與其它病人隔離開(kāi)來(lái)，并且執行嚴格的隔離看護，疑似病例的觀(guān)察時(shí)間，要求一直持續到最后一次接觸后3周（21天）。
2、與埃博拉病毒出血熱病人有密切接觸的人（包括沒(méi)有穿隔離衣與病人或著(zhù)被病人污染的器械接觸的醫務(wù)工作者）要求被嚴格觀(guān)察，一天測兩次體溫，一旦體溫超過(guò) 38.3℃ 應立即住院，嚴格隔離。偶爾的接觸也應該處于警惕中，一有發(fā)熱應立刻報告。
3、靜脈輸液和處理分泌物、導尿管以及吸痰管等高度危險的操作，應該在嚴格隔離保護條件下進(jìn)行。醫院工作人員應該按照最高級別（三級）生物安全防護的要求搞好隔離防護，使用過(guò)的口罩和手套等不能重復使用。
4、 死于埃博拉病毒出血熱病的人應立即埋葬或火化，處理人員要求按照規定的標準防護。
1、現已制造出使猴群不會(huì )被埃博拉病毒和馬爾堡病毒感染的疫苗；這些疫苗是以基因重組過(guò)的囊狀口腔炎病毒和濾過(guò)性病毒為基礎，上面附著(zhù)埃博拉病毒。另外現在也能夠通過(guò)把埃博拉病毒中八個(gè)基因的其中一個(gè)“VP30”拿走，從而制造出自身無(wú)法復制的埃博拉病毒。但是現在尚無(wú)對人類(lèi)有效之疫苗。
2、日本一個(gè)研究小組合成了外表和結構與埃博拉病毒十分相似、但毒性要弱得多的病毒。這種病毒可用于研究埃博拉病毒的感染和毒性發(fā)作機制，幫助開(kāi)發(fā)埃博拉疫苗，防止生物恐怖。這種埃博拉類(lèi)似病毒是東京大學(xué)河岡義裕教授領(lǐng)導的研究小組合成的。除了基因不同，這種病毒的外形、結構形式及所包含的蛋白質(zhì)都與真正的埃博拉病毒一樣，并且也能感染人體細胞。河岡教授去年曾成功合成了真正的埃博拉病毒。
3、埃博拉病毒共包含7種蛋白質(zhì)，其構造是在細管狀外殼中包裹著(zhù)基因和蛋白質(zhì)復合體。電子顯微鏡觀(guān)察顯示，埃博拉類(lèi)似病毒與真正的埃博拉病毒外表十分相似。埃博拉類(lèi)似病毒的毒性要低得多，研究、試驗更為方便。
1、日本北海道大學(xué)研究生院下屬的藥學(xué)研究院日前發(fā)表公報說(shuō)，該校一項最新研究成功揭示了埃博拉病毒侵入細胞的機制，這一成果將有助于開(kāi)發(fā)抗埃博拉病毒的藥物。為方便觀(guān)察，研究人員使失去毒性的埃博拉病毒附著(zhù)紅色熒光劑，隨后將病毒吸附到細胞上，并利用激光顯微鏡成功觀(guān)察到埃博拉病毒侵入細胞的過(guò)程。
2、研究人員發(fā)現，埃博拉病毒是通過(guò)誘導細胞啟動(dòng)微胞飲作用而侵入細胞內部的。胞飲作用也叫內吞作用，是細胞吸收水分、礦物質(zhì)元素和其他物質(zhì)的方式之一。在這一作用下，物質(zhì)吸附在細胞質(zhì)膜上，質(zhì)膜內陷，形成將物質(zhì)包裹在內的小囊泡，并向細胞內部移動(dòng)，進(jìn)而被細胞吸收。而微胞飲作用則是在電子顯微鏡水平所見(jiàn)到的胞飲作用。由于胞飲作用是非選擇性吸收，因此病毒也會(huì )趁機“溜進(jìn)”細胞內部。
3、研究人員此前就認為埃博拉病毒侵入細胞可能是通過(guò)微胞飲作用，但在實(shí)現病毒無(wú)毒化之前，此類(lèi)實(shí)驗的安全性很難保證。目前憑借病毒無(wú)毒化技術(shù)，科學(xué)家們才得以完成實(shí)驗。
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