3月3日是全國第20次“愛(ài)耳日”
今年的主題是
“關(guān)愛(ài)聽(tīng)力健康，落實(shí)國家救助制度”
對于聽(tīng)力障礙你了解多少？
如何早期發(fā)現兒童及青少年聽(tīng)力損失?
一起來(lái)看看
聽(tīng)力障礙是指各種原因導致人聽(tīng)覺(jué)困難，聽(tīng)不到或聽(tīng)不清環(huán)境聲及言語(yǔ)聲。其程度包括以下幾種：
●輕度：平均聽(tīng)閾26-40 dB HL，聽(tīng)悄悄話(huà)有困難
●中度：平均聽(tīng)閾41-60 dB HL，噪聲環(huán)境下聽(tīng)說(shuō)話(huà)有困難
●重度：平均聽(tīng)閾61-80 dB HL，大聲說(shuō)話(huà)才能聽(tīng)到
●極重度：平均聽(tīng)閾81 dB HL，聽(tīng)大聲說(shuō)話(huà)有困難
據世界衛生組織統計,全球人口的5%即3.6億人患有中度及以上聽(tīng)力障礙，其中兒童有3200萬(wàn)。聽(tīng)力障礙可影響兒童語(yǔ)言能力的發(fā)展，妨礙其正常學(xué)習和生活。
新生兒聽(tīng)力篩查、兒童聽(tīng)力篩查和對兒童聽(tīng)力及言語(yǔ)發(fā)育進(jìn)行觀(guān)察，是早期發(fā)現聽(tīng)力損失的重要手段。
寶寶出生三天左右，須接受耳聲發(fā)射初篩，未通過(guò)者于42天進(jìn)行雙耳復篩，仍未通過(guò)者在3個(gè)月齡內轉診至指定的聽(tīng)力診斷中心進(jìn)行診斷；重癥監護病房住院的新生兒，出院前須進(jìn)行耳聲發(fā)射和自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應篩查，未通過(guò)者直接轉診。
6、12、24和36月齡是兒童聽(tīng)力篩查重點(diǎn)年齡，任何時(shí)期未通過(guò)聽(tīng)力篩查，均應及時(shí)轉診。
如果發(fā)現孩子有拍打、抓耳部等動(dòng)作，或有耳癢、耳流膿等，或對聲音反應遲鈍、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、或青少年長(cháng)期接觸娛樂(lè )噪聲（網(wǎng)吧上網(wǎng)，KTV唱歌等）后出現耳鳴等現象者，建議盡快到醫院檢查聽(tīng)力。
中耳感染是兒童期聽(tīng)力障礙的主要病因，由于兒童獨特的解剖特點(diǎn)，咽鼓管短平寬，細菌病毒容易侵入導致中耳炎，反復發(fā)作可造成聽(tīng)力障礙，進(jìn)而影響語(yǔ)言發(fā)育，因此預防感冒、避免平躺喂奶或嗆奶、避免隨意掏耳朵、洗澡或游泳時(shí)防止嗆水和耳道進(jìn)水等，可減少中耳炎的發(fā)生；
加強體質(zhì)鍛煉、減少腦膜炎及流行性腮腺炎等病毒感染，防止兒童頭部外傷，減少娛樂(lè )噪聲，謹慎使用耳毒性藥物也可有效預防兒童聽(tīng)力障礙。
此外，遺傳因素導致的兒童期遲發(fā)性聽(tīng)力損失也值得重視。
助聽(tīng)器是一種精密的電聲放大器，可以幫助聽(tīng)障患者聽(tīng)到原本聽(tīng)不到的聲音，通過(guò)處理、放大聲信號，使聽(tīng)障患者聽(tīng)到、聽(tīng)清聲音。選配助聽(tīng)器是目前聽(tīng)障患者常用的康復手段之一。
為聽(tīng)障兒童選擇和驗配助聽(tīng)器是一個(gè)復雜的系統工作，包括聽(tīng)力測試、疾病診斷、語(yǔ)言能力評估、學(xué)習能力評估、助聽(tīng)器選擇和驗證、適應性訓練以及康復訓練等多個(gè)環(huán)節，需要多學(xué)科專(zhuān)家共同完成。
其中包括：耳鼻咽喉科醫生、兒科醫生、聽(tīng)力師、言語(yǔ)語(yǔ)言病理學(xué)家、康復老師，以及其他輔助人員如：家長(cháng)、看護者和社會(huì )工作者等。在這個(gè)系統工作中，以聽(tīng)力師為中心，全體人員各司其職，共同努力，才能保障聽(tīng)障兒童從助聽(tīng)器中獲得最佳的助聽(tīng)效果。
人工耳蝸是一種人工電子裝置，適用于重度、極重度聽(tīng)力損失且助聽(tīng)器效果不佳的患者。在人工耳蝸使用過(guò)程中應注意以下幾點(diǎn)：
① 在日常生活中要防止對耳蝸植入部位的直接撞擊，頭部避免外傷；及時(shí)治療耳科和局部的感染。
② 耳蝸的言語(yǔ)處理器、麥克風(fēng)需要防潮、防靜電、防摔。電池和導線(xiàn)需要定期更換。體外機部分要定期清潔和保養。
③ 避免接觸強磁場(chǎng)，安檢和飛機起降時(shí)應關(guān)閉言語(yǔ)處理器。
④ 當睡覺(jué)或不需配戴設備時(shí)，需將裝置摘下放入干燥包或箱內進(jìn)行儲存。長(cháng)期不用或電池電量耗盡時(shí)，要將電池取出。
適合于0-3歲聽(tīng)障兒童的康復模式之一是個(gè)別化家庭培建計劃。它是一種以家庭為中心，強調家長(cháng)和家庭其他成員在聽(tīng)障兒童自然生長(cháng)環(huán)境中發(fā)揮支持、示范和強化作用，本質(zhì)上追求聆聽(tīng)學(xué)習自然而持續地發(fā)生，關(guān)注照料者養育和聽(tīng)語(yǔ)康復細致經(jīng)驗技巧培建及其應用效果的有效干預模式。
教室是聽(tīng)障兒童生活、學(xué)習最主要也是最重要的場(chǎng)所，但以下幾種影響教室聲學(xué)環(huán)境、造成聽(tīng)障兒童聆聽(tīng)困難的主要因素普遍存在：
① 距離。距離越遠聽(tīng)得越差
② 噪聲。噪聲越大，信噪比越差，難以實(shí)現精準的言語(yǔ)感知
③ 混響。混響時(shí)間越長(cháng)，談話(huà)聲就越混沌不清
④ 噪聲與混響的交互影響。混響使得噪聲變得更加自然和穩態(tài)，對言語(yǔ)中重要的聲學(xué)或語(yǔ)言學(xué)線(xiàn)索造成更大程度的掩蔽。
康復機構和學(xué)校需盡可能優(yōu)化和改善集體教室聲學(xué)環(huán)境，確保聽(tīng)障兒童聆聽(tīng)效果。
2018年6月，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于建立殘疾兒童康復救助制度的意見(jiàn)》（國發(fā)〔2018〕20號）。救助對象為符合條件的0-6歲視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨癥兒童。殘疾兒童監護人可向殘疾兒童戶(hù)籍所在地（居住證發(fā)放地）縣級殘聯(lián)組織咨詢(xún)和申請。監護人也可委托他人、社會(huì )組織、社會(huì )救助經(jīng)辦機構等代為申請。
各省都已根據《關(guān)于建立殘疾兒童康復救助制度的意見(jiàn)》出臺了本省殘疾兒童救助政策，救助內容包括：助聽(tīng)器和人工耳蝸產(chǎn)品、手術(shù)費、康復訓練補貼等。為著(zhù)力保障殘疾兒童基本康復服務(wù)需求，努力實(shí)現殘疾兒童“人人享有康復服務(wù)”，部分省將殘疾兒童救助年齡從0-6歲擴大到17歲以?xún)取?/span>
聽(tīng)力殘疾兒童的救助標準根據當地的經(jīng)濟條件和實(shí)際情況有所不同，具體標準可由殘疾兒童監護人向殘疾兒童戶(hù)籍所在地（居住證發(fā)放地）縣級殘聯(lián)組織咨詢(xún)。
您也可上網(wǎng)查詢(xún)或登錄中國聽(tīng)力語(yǔ)言康復研究中心官網(wǎng)下載了解各省具體救助制度。
官網(wǎng)地址http://www.crrcdc.org.cn/hyzd/2018/12/05/c_10600.htm
點(diǎn)我查看《四川省人民政府關(guān)于建立殘疾兒童康復救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》
我國是世界上聽(tīng)力殘疾人數最多的國家，有聽(tīng)力殘疾人2780萬(wàn),其中0-6歲的聽(tīng)力殘疾兒童約有13.7萬(wàn)人，每年新生聽(tīng)障兒童2-3萬(wàn)人。兒童期是聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，聽(tīng)力殘疾導致兒童言語(yǔ)發(fā)育障礙并影響其情感、心理和社會(huì )交往等能力發(fā)展，給家庭和社會(huì )造成沉重負擔。
及時(shí)發(fā)現并采取有效干預措施和康復訓練, 能使絕大多數聽(tīng)力殘疾兒童顯著(zhù)改善功能，與健聽(tīng)兒童一樣上學(xué)、就業(yè)，從而有效減輕家庭及社會(huì )負擔。
小提示
1.別把噪音當“享受”
小朋友經(jīng)常插著(zhù)耳機邊走邊聽(tīng)，音量還開(kāi)得很大，震得耳朵疼……
不規律、高強度刺激的噪音，不但會(huì )引起心理不適，更會(huì )傷害聽(tīng)力。噪音對聽(tīng)力是緩慢的損傷，而且很難治，它會(huì )由偶爾耳鳴變成高調、頻繁耳鳴，引起聽(tīng)覺(jué)衰弱、耳疲勞，甚至出現失聰。
專(zhuān)家提示：雖然每個(gè)人對噪音的感覺(jué)不同，但人的聽(tīng)覺(jué)所能承受的極限只有90分貝，超過(guò)這個(gè)分貝，即使不覺(jué)得吵，脆弱而敏感的耳蝸也會(huì )受到損傷。所以，孩子們盡量不要頻繁置身于嘈雜的環(huán)境里。
如果戴耳機的話(huà)，要挑質(zhì)量好、雜音小的，戴耳機時(shí)切不可大音量，感覺(jué)耳朵不舒服就要立即摘下耳塞。最好不要長(cháng)時(shí)間用耳機聽(tīng)音樂(lè )，每次不要超過(guò)2小時(shí)，睡覺(jué)前一定要摘掉。
2.游泳、擤鼻涕時(shí)要注意啦
小朋友患上鼻炎、咽喉炎、感冒流鼻涕，不光身體難受，連耳朵都會(huì )跟著(zhù)生病，引起中耳炎。
耳部的炎癥通常都是繼發(fā)于鼻炎、咽炎等上呼吸道感染之后，炎癥波及咽鼓管造成的。有鼻炎、咽喉炎的孩子，不要用力擤鼻涕，以防止鼻咽部分泌物經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳。
另外，游泳也要注意，如果外耳道中的耵聹已經(jīng)形成栓塞，耳朵一旦進(jìn)水，耵聹就會(huì )變軟膨脹，刺激耳道引起發(fā)炎。
專(zhuān)家提示：無(wú)論有沒(méi)有上呼吸道的炎癥，孩子們都應注意正確的擤鼻方法：開(kāi)放雙側鼻孔稍用力擤出對側鼻涕，如果鼻腔發(fā)堵鼻涕不易擤出時(shí)，可以先用滴鼻液滴鼻，待鼻腔通氣后再擤。另外，孩子游泳時(shí)最好戴上耳塞，若水進(jìn)到耳朵里，可以側身將水控出，或是用干棉簽輕輕擦干。
3.感冒時(shí)別亂吃藥
在各種用耳的不良習慣中，吃藥是最容易被忽視的，而且也是對耳朵傷害最大的。藥物濫用是致聾的主要原因之一。
專(zhuān)家提示：成人自己都不能隨意吃藥，何況孩子呢？給孩子吃抗生素類(lèi)的藥物一定要有醫生指導，特別是孩子本就患有耳病，更要和醫生說(shuō)清病史，以防加重病情。
來(lái)源： 中國聽(tīng)力語(yǔ)言康復研究中心、健康中國
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