糖友看病前先測血壓（降糖新視點(diǎn)）
年輕糖友必須低于130/80，年老糖友可放寬標準
心血管疾病與糖尿病密切相關(guān)，兩者并發(fā)危害更大。在1月份《糖尿病護理》雜志增刊上，美國糖尿病學(xué)會(huì )最新頒布的《2013年糖尿病醫療護理新指南》（下稱(chēng)“新指南”）建議，糖友去門(mén)診看病前，先要測血壓，以評估其血壓狀況和心血管疾病的健康風(fēng)險。該指南還給出了糖友血糖自我監控、新血壓目標以及其他糖尿病護理等多項細則建議。
美國糖尿病學(xué)會(huì )研究人員重新對大量科研文獻進(jìn)行了梳理分析后指出，與單純糖尿病相比，糖尿病合并高血壓對心、腦、腎的損害程度更大，比如，后者會(huì )導致腦卒中發(fā)病率比正常人高8倍，糖尿病腎病發(fā)病率也隨之大大提高。對此，新指南還給出了建議，糖友收縮壓應控制在140毫米汞柱以下，舒張壓應控制在80毫米汞柱以下。年輕糖友血壓控制應更嚴格，必須低于130/80毫米汞柱；年老糖友收縮壓可以適當放寬到140毫米汞柱，以免不能耐受，產(chǎn)生頭暈、乏力等癥狀。但如果有腦卒中等危險因素，血壓則還是要控制在130毫米汞柱以下。
美國糖尿病學(xué)會(huì )科學(xué)與醫學(xué)官員羅伯特·拉特納博士表示，新指南對于血壓方面的建議有助于大大減少需要服用降壓藥的糖尿病患者人數，降壓藥用量更小，進(jìn)而為患者減輕經(jīng)濟負擔，減少藥物副作用。
新指南的另一大變化是，在測量血糖頻率方面應以患者需求和治療目標為中心。過(guò)去建議是，糖友每天應至少測三次血糖。這一建議往往被誤解為一日只測三次血糖。實(shí)際上，大多數1型糖尿病患者每天需要測量更多次，而且每天血糖的變化情況都有所不同。新指南此次明確指出，糖友在以下幾種情況下要增加血糖測量次數。1．正在根據餐后血糖調節飲食計劃及用藥的糖友，要增加測血糖次數。2．睡前測血糖，以預防夜間低血糖。3．運動(dòng)前測血糖，如果低于5.6毫摩爾/升，應少量進(jìn)食，以防止運動(dòng)后低血糖；運動(dòng)后也應測量血糖，若出現低血糖，以后應降低運動(dòng)量。4．出現心慌、出汗、饑餓或莫名渾身難受時(shí)，應測量血糖，防止低血糖。5．低血糖處理之后，應再測一次血糖，以判斷處理效果以及血糖是否恢復正常。6．開(kāi)車(chē)長(cháng)途旅行、外出游玩、情緒激動(dòng)、月經(jīng)期、危險工作前、更換藥物或更改治療方案之后，都應該及時(shí)測量血糖、調整生活節奏及治療措施。
糖友要防腦卒中（遠離腦卒中）南方醫科大學(xué)第三附屬醫院內分泌科主任 沈 潔
目前，中國的糖尿病患者人數居全球之首。據多項臨床調查顯示，糖尿病是缺血性卒中的獨立危險因素，可讓缺血性卒中的患病風(fēng)險增加2—5倍。
北京一項調查顯示，缺血性卒中患者伴2型糖尿病的比例為28.4%，國外報道卒中患者伴糖尿病的比例為15%—33%。據英國糖尿病前瞻性研究（UKPDS）證實(shí)，2型糖尿病患者糖化血紅蛋白水平每增加1%，發(fā)生卒中的風(fēng)險就增加12%，而且糖尿病患者發(fā)生腦卒中的年齡較非糖尿病患者年輕。糖尿病可致患者出現嚴重的頸動(dòng)脈粥樣硬化，并引發(fā)頸動(dòng)脈栓塞導致不可逆性腦損害。此外，對于已經(jīng)發(fā)生過(guò)一次或一次以上卒中的患者，糖尿病也是再發(fā)卒中的獨立預測因子。糖尿病患者發(fā)生腦卒中的危險因素包括肥胖、活動(dòng)少、遺傳、吸煙、酗酒和年齡增長(cháng)，糖耐量異常也是腦卒中的一個(gè)危險因素。
多數2型糖尿病患者伴有胰島素抵抗，血脂異常（表現為極低密度脂蛋白、膽固醇和甘油三酯顯著(zhù)增加，高密度脂蛋白降低），高血壓以及凝血機制的異常，這些因素都與動(dòng)脈粥樣硬化有著(zhù)密切的聯(lián)系。
糖尿病患者腦卒中的臨床表現較復雜，多表現為無(wú)癥狀性梗死，體征不明顯。出現下列癥狀者應該立即到醫院就診：一側肢體突然麻木或無(wú)力；突然出現一側面部的麻木或口角歪斜；說(shuō)話(huà)不清或理解語(yǔ)言困難；雙眼向一側凝視；一側或雙眼視物模糊、視力喪失；出現既往少見(jiàn)的頭痛、嘔吐；眩暈伴嘔吐；意識障礙或抽搐。
糖尿病患者腦卒中的早期篩查、早期診斷很重要，以便及時(shí)進(jìn)行生活方式和（或）藥物干預，減少腦卒中風(fēng)險。高血糖加重卒中后缺血性腦損害，因此，卒中急性期高血糖應予胰島素治療。
在腦卒中的預防中，控制血糖能減緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，降低心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險。需要注意的是，血糖控制目標要因人而異，對于糖尿病病史較長(cháng)、有嚴重低血糖病史、預期壽命有限、已發(fā)生明顯微血管或大血管并發(fā)癥、并存多種疾病的患者，應采取相對寬松的降糖治療策略與目標值。缺血性卒中恢復期的血糖管理原則是：在避免低血糖的前提下，使血糖控制到接近正常水平，以減少微血管并發(fā)癥及大血管并發(fā)癥。2010年版《中國2型糖尿病防治指南》推薦對于非妊娠期糖尿病患者，糖化血紅蛋白的控制目標為小于7.0%?！?/p>
所有研究結果都證明，無(wú)論在同一人群中，還是不同人群間，高纖維全谷、以植物性食物為主的膳食有助于預防糖尿病，而高脂高蛋白、以動(dòng)物性食物為主的膳食會(huì )促進(jìn)糖尿病的發(fā)生。
堅持良好的習慣，我們能戰勝糖尿病。
Ⅱ型糖尿病是最常見(jiàn)的一種糖尿病，經(jīng)常伴隨肥胖發(fā)生。從宏觀(guān)角度看，美國人的平均體重在持續上升，糖尿病的發(fā)病率也呈螺旋狀上升的趨勢，并且難以控制。1990年到1998年的8年中，糖尿病的發(fā)病率上升了33％。8％以上的美國成年人患有糖尿病，另有15萬(wàn)多的青少年也患有糖尿病，加在一起，糖尿病人的總數已經(jīng)超過(guò)了1600萬(wàn)。這些數字聽(tīng)起來(lái)很可怕吧？但仍有1/3的糖尿病人并不知道他們患有糖尿病。
我相信，當你知道我們的下一代在青春期就患上了40歲以上的成年人才得的糖尿病，你就知道情況有多糟糕了。最近有一份報紙用這樣一個(gè)例子來(lái)說(shuō)明糖尿病的流行程度：一個(gè)女孩在15歲時(shí)體重就達到350磅，患上了“成年期發(fā)病”型糖尿病，不得不每天三次注射胰島素，以維持正常的生活。
那么什么是糖尿??？為什么我們要關(guān)注糖尿??？我們怎樣才能避免患上糖尿病呢？
惡魔的兩副面孔幾乎所有糖尿病例都可歸為Ⅰ型或是Ⅱ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病主要發(fā)生在兒童和青少年中，因此被稱(chēng)為“青少年發(fā)病”型糖尿病。這種糖尿病患者占所有糖尿病患者的5％－10％。Ⅱ型糖尿病占90%-95％，主要發(fā)生在40歲或以上的人群中，因此被稱(chēng)為“成年發(fā)病”型糖尿病2。但是因為兒童中45％的糖尿病新發(fā)病例都是Ⅱ型糖尿病4，因此根據年齡來(lái)確定疾病類(lèi)型的方法已經(jīng)被棄之不用了。我們現在把這兩種類(lèi)型稱(chēng)為Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。
兩種類(lèi)型的糖尿病都是由于葡萄糖代謝的缺陷引起的。正常的葡萄糖代謝途徑如下：
● 首先我們攝入食物。
● 食物經(jīng)消化分解，其中的碳水化合物被分解為單糖，其中主要是葡萄糖。
● 葡萄糖（又稱(chēng)血糖）進(jìn)入血液，由胰腺產(chǎn)生的胰島素控制其在血液中的轉運和在身體中的分布。
● 胰島素的生理作用好像是向導，引導葡萄糖到身體不同的部位，發(fā)揮不同的生理功能。有些葡萄糖被立即吸收利用，向細胞提供短期內所需的能量；有些被儲存起來(lái)（即脂肪），供身體長(cháng)期使用。
當患者患上糖尿病后，這種代謝過(guò)程就被破壞了。Ⅰ型糖尿病不能產(chǎn)生足夠的胰島素，因為胰腺當中產(chǎn)生胰島素的細胞受到損壞。這是機體對自身進(jìn)行免疫攻擊的結果，因此Ⅰ型糖尿病是一種自身免疫?。á裥吞悄虿『推渌?lèi)型的自身免疫病，我們將在第九章中做更深入的討論）。Ⅱ型糖尿病的病人可以產(chǎn)生胰島素，但是胰島素不能發(fā)揮正常的生理功能，這被稱(chēng)為“胰島素抵抗”。這意味著(zhù)當胰島素對血糖進(jìn)行分派時(shí)，身體拒絕對胰島素的“指令”作出反應。這樣胰島素就失去了其生理效能，血糖不能得到正常的代謝。
我們可以把身體想像成一個(gè)擁有巨大停車(chē)場(chǎng)的機場(chǎng)，每單位血糖看作是一個(gè)單獨的旅客。進(jìn)食之后，血糖水平升高。在我們類(lèi)比的這個(gè)例子中，這就意味著(zhù)有很多旅客到達了機場(chǎng)。旅客開(kāi)車(chē)到停車(chē)場(chǎng)后，泊車(chē)，然后走到機場(chǎng)巴士的車(chē)站，等機場(chǎng)巴士把他們帶到停機坪。隨著(zhù)血糖水平升高到生理極限，所有的旅客都擁堵在機場(chǎng)巴士車(chē)站這個(gè)地方。機場(chǎng)巴士在這個(gè)模型中代表著(zhù)胰島素，患糖尿病意味著(zhù)機場(chǎng)的巴士系統出了問(wèn)題。Ⅰ型糖尿病的情況相當于機場(chǎng)中沒(méi)有巴士，旅客得不到疏散，而且這個(gè)系統中惟一已知的巴士生產(chǎn)廠(chǎng)家——“胰腺公司”——被關(guān)閉停產(chǎn)了。而在Ⅱ型糖尿病的模型中，機場(chǎng)有巴士，但是其工作效率有問(wèn)題。
無(wú)論屬于哪種情況，旅客都不能到達停機坪。隨著(zhù)機場(chǎng)系統的崩潰，造成了大規模的混亂。實(shí)際生活中，這就代表血糖升高到了一個(gè)很危險的水平。事實(shí)上，糖尿病的主要診斷依據就是血糖水平升高，或是溢入尿液中。
葡萄糖代謝障礙對健康有哪些長(cháng)期危害呢？我從疾病預防控制中心的報告中摘錄了如下內容：
糖尿病的并發(fā)癥 心臟病
● 患者死于心臟病的危險性升高2-4倍。
腦卒中
● 患者發(fā)生腦卒中的危險性增加2-4倍。
高血壓
● 70％以上的糖尿病患者患有高血壓。
失明
● 糖尿病是導致成年人失明的最主要原因。
腎病
● 糖尿病是晚期腎病的主要致病原因。
● 根據1999年的統計數據，有10多萬(wàn)名患者因此需要接受透析或是腎臟移植。
神經(jīng)系統疾病
● 60%-70％的糖尿病患者患有中度或重度神經(jīng)系統損傷。
截肢
● 超過(guò)60％的糖尿病患者不得不接受下肢截肢手術(shù)。
牙科疾病
● 糖尿病導致牙周疾病的發(fā)病率和嚴重程度升高，導致牙齒脫落。
糖尿病患者容易患妊娠并發(fā)癥
糖尿病患者容易患其他疾病
嚴重者導致死亡
現代藥物和手術(shù)治療并不能根治糖尿病。目前最好的情況是借助藥物，使糖尿病患者能夠維持正常的生活能力，但是這些藥物并不能根治糖尿病，所以糖尿病患者將面臨終生服藥的困境，使治療費用變得極為昂貴。據統計，美國人在糖尿病治療上的開(kāi)銷(xiāo)每年超過(guò)了1300億美元。
但是治愈糖尿病并不是沒(méi)有希望的，相反，我們有很大的希望。我們每天攝取的食物對糖尿病有著(zhù)深遠的影響。合理的膳食不僅可以預防，而且可以治療糖尿病。那么什么是合理的膳食呢？你可能已經(jīng)猜到我要說(shuō)什么了，但是我們還是先看看有關(guān)的研究證據吧，事實(shí)勝于雄辯。
現在你看到了，現在你沒(méi)有看到
像大多數慢性疾病一樣，糖尿病在某些國家的發(fā)病率比其他國家更高一些。100年來(lái)，這個(gè)事實(shí)早已廣為人知了。業(yè)已證明，糖尿病低發(fā)病率人群的膳食和高發(fā)病率人群的膳食存在顯著(zhù)差異。這種不同僅僅是一種偶然，還是其他一些因素在起作用？
大約70年前，H?P?西摩沃斯曾經(jīng)總結了在6個(gè)國家的糖尿病與膳食關(guān)系的研究成果，并據此發(fā)表了一篇報告。他發(fā)現，有些國家的膳食是高脂膳食為主，而其他一些國家的膳食中碳水化合物的比例很高。這種脂肪和碳水化合物的差異實(shí)際上是動(dòng)物來(lái)源和植物來(lái)源食物攝取比例不同的結果。這些國家在20世紀早期的膳食和疾病的基本情況可見(jiàn)圖7.15。
從圖中可見(jiàn)，隨著(zhù)碳水化合物攝入比例的增加，脂肪攝入量的下降，每10萬(wàn)人中死于糖尿病的人數從20.4驟降到了2.9。這說(shuō)明什么呢？這說(shuō)明以植物性食物為主（即高碳水化合物、低脂肪）的膳食有助于預防糖尿病。
30年后，這個(gè)問(wèn)題被重新提出來(lái)，接受驗證。經(jīng)過(guò)對東南亞和南美的四個(gè)國家進(jìn)行分析研究，研究者再次證實(shí)，高比例的碳水化合物和糖尿病的低發(fā)病率之間存在著(zhù)非常顯著(zhù)的關(guān)聯(lián)性。研究者注意到，糖尿病發(fā)病率最高的國家——烏拉圭，其居民的“膳食結構是典型的‘西方式’的膳食結構，高熱量、高動(dòng)物蛋白、高脂肪（總脂肪和動(dòng)物脂肪）”。而糖尿病發(fā)病率比較低的國家，其膳食中“蛋白質(zhì)（特別是動(dòng)物來(lái)源的蛋白質(zhì)）、脂肪、動(dòng)物性脂肪的比例比較低，很大一部分熱量攝入來(lái)自于碳水化合物，主要是米飯?！?/p>
這些研究者還將考察范圍拓展到中南美洲和亞洲的11個(gè)國家。他們發(fā)現，與糖尿病關(guān)聯(lián)性最大的一個(gè)因素是體重超重。膳食最接近西方的國家，其居民的膽固醇水平也最高，其糖尿病的發(fā)病率也最高7，兩者緊密相關(guān)。這結論聽(tīng)起來(lái)是不是有點(diǎn)耳熟？
對同一人群進(jìn)行的研究過(guò)去這些在不同人群、不同國家間進(jìn)行的研究是比較粗糙的，其結論不一定完全可靠。糖尿病發(fā)病率的差別可能并不是由于膳食的差異造成的，而是由于各人群遺傳背景的差異造成的。其他一些當時(shí)沒(méi)有考慮到的因素，如體力活動(dòng)，也許與糖尿病發(fā)病率的關(guān)系更為密切。因此，更好的測試應是對同一人群中糖尿病發(fā)病率進(jìn)行的研究。
以星期六為安息日的耶穌復臨論者是一個(gè)非常有意思的研究對象。他們的宗教信仰告誡信徒們少吃或者是不吃魚(yú)、肉，不喝咖啡、茶、酒精，不抽煙。他們當中的大約一半人都是素食者，但是這些素食者中，90％的人還是會(huì )適當攝入奶制品和/或蛋制品。因此，他們身體所需的一大部分熱量仍然來(lái)自于動(dòng)物來(lái)源的食品。另外一個(gè)需要提請讀者注意的現象是食肉教徒也相當節制。他們每周大約吃三次牛肉，吃魚(yú)肉和雞鴨的次數少于一次。而我知道大多數人兩天就要吃這么多的肉食。
在對這些教徒的膳食結構進(jìn)行研究時(shí)，科學(xué)家比較了“普通”素食者和“普通”肉食者的飲食，發(fā)現并沒(méi)有非常明顯的差異。盡管如此，素食教徒比肉食教徒還是健康得多。素食教徒不攝入肉食，其糖尿病的發(fā)病率要低得多。兩者相比，素食教徒中糖尿病的發(fā)病率只有肉食教徒的一半，肥胖率也只有肉食教徒的一半。
在另外一項研究中，科學(xué)家們檢測了居住在華盛頓特區的美籍日本人的膳食和糖尿病的發(fā)病情況。這些美籍日本人都是日本移民的后代。但是他們糖尿病的發(fā)病率與同年齡居住在本土的日本人相比，差異非常顯著(zhù)，是后者的4倍。這是什么原因呢？
那些患糖尿病的美籍日本人也是攝入動(dòng)物性蛋白、動(dòng)物性脂肪和膳食膽固醇最多的人，而這些蛋白、脂肪和膽固醇都是來(lái)自以動(dòng)物性食物為主的膳食。另外，這些美籍日本人攝入的總脂肪量也更高。這類(lèi)膳食也是導致他們肥胖的主要原因。與在本土出生的同齡人相比，這些患病的第二代美籍日本人，他們膳食中含有更多的動(dòng)物性食物，植物來(lái)源的食物很少。研究者總結說(shuō)：“很明顯，居住在美國的美籍日本人，其飲食習慣更接近美國大眾，而不是日本本土居民?！倍@種飲食習慣的后果是：美籍日本人糖尿病的發(fā)病率是日本本土居民的4倍。
還有些其他的研究： ● 在科羅拉多州的圣路易斯谷進(jìn)行的一項針對1300名受試對象的研究中發(fā)現，增加脂肪的攝入，Ⅱ型糖尿病的發(fā)病率就會(huì )升高。研究人員稱(chēng)：這項研究證明高脂、低碳水化合物膳食與非胰島素依賴(lài)型（Ⅱ型）糖尿病之間存在著(zhù)緊密的相關(guān)性。
● 過(guò)去25年中，日本兒童Ⅱ型糖尿病的發(fā)病率增加了2倍多。日本的研究人員發(fā)現，過(guò)去50年中，日本兒童動(dòng)物性脂肪和蛋白的攝入量急劇增高。研究者認為這種膳食習慣的改變和缺乏體力鍛煉是造成糖尿病發(fā)病率升高的主要原因。
● 在英格蘭和威爾士，糖尿病的發(fā)病率在1940－1950年間顯著(zhù)下降。主要原因是因為戰爭對膳食模式造成了巨大的影響。在二戰以及戰后的困難時(shí)期，纖維和谷類(lèi)的攝入量增加了，而脂肪的攝入量減少了。人們不得不偏向食物鏈的“低端”。1950年前后，人們放棄了這種以谷類(lèi)為主的膳食，重新回到了高脂高糖低纖維膳食，糖尿病的發(fā)病率重新上升。
● 研究者對愛(ài)荷華州36000名婦女在6年中的糖尿病發(fā)病率進(jìn)行了跟蹤調查。研究項目初始時(shí)，這些婦女都沒(méi)有糖尿病，6年后，其中1100多人患上了糖尿病。研究發(fā)現：最不容易得糖尿病的婦女是那些全谷食品和纖維攝入量最高的婦女。她們的膳食中碳水化合物（全谷食品中的復合碳水化合物）的比例最高。
所有研究結果都證明，無(wú)論在同一人群中，還是不同人群間，高纖維全谷、以植物性食物為主的膳食有助于預防糖尿病，而高脂高蛋白、以動(dòng)物性食物為主的膳食會(huì )促進(jìn)糖尿病的發(fā)生。治療不可治愈的疾病我們上述引用的都是實(shí)際觀(guān)察到的研究結果。而觀(guān)察到的這種關(guān)聯(lián)關(guān)系，即使很常見(jiàn)，仍然可能是一種偶然性的聯(lián)系，掩蓋了環(huán)境（包括膳食）和疾病之間真正的因果關(guān)系。但我們還可以進(jìn)行“可控的”或是干預性的實(shí)驗，例如改變那些已經(jīng)患有Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病的患者或是具有糖尿病癥狀者（葡萄糖耐量降低）的膳食結構，考察其結果。
詹姆斯?安德森博士是當今膳食和糖尿病關(guān)系研究的知名專(zhuān)家之一，他僅僅通過(guò)改變膳食的方法，就取得了顯著(zhù)的療效。在他進(jìn)行的一項研究中，他讓25名Ⅰ型和25名Ⅱ型糖尿病住院患者進(jìn)食高纖維高碳水化合物低脂膳食，考察這種膳食對他們的影響。這50名患者體重都不超重，都定期注射胰島素以控制他們的血糖水平。
實(shí)驗膳食主要由全植物性食物和相當于每天一冷盤(pán)或兩冷盤(pán)的肉組成。他首先讓患者按照美國糖尿病研究協(xié)會(huì )推薦的傳統美式膳食進(jìn)食一周，一周后讓試驗對象改為按照實(shí)驗性的“素食”膳食進(jìn)食三周，然后檢測患者的血糖水平、膽固醇水平、體重以及用藥量。試驗結果非常令人吃驚。
Ⅰ型糖尿病患者體內不能合成胰島素，因此，很難想像僅僅靠改變飲食習慣就會(huì )有效地控制Ⅰ型糖尿病。但是三周的實(shí)驗后，Ⅰ型糖尿病的患者使用胰島素的劑量平均降低了40％。血糖的狀況得到了顯著(zhù)改善。而同樣令人驚訝的是，膽固醇水平降低了30％。你還記得吧，患糖尿病的一個(gè)危險就是諸如心臟病和腦卒中這樣的并發(fā)癥，通過(guò)降低膽固醇的水平降低這些并發(fā)癥的危險，其臨床意義與控制葡萄糖水平是同等重要的。
Ⅱ型糖尿病與Ⅰ型糖尿病不同，Ⅱ型糖尿病患者的胰腺并未受損，因此Ⅱ型糖尿病是“可以治療”的。安德森實(shí)驗中的Ⅱ型糖尿病患者食用低脂高纖維膳食后，其效果更為顯著(zhù)。25名試驗對象在接受了三周的飲食療法后，其中24人已經(jīng)不需要再用胰島素治療了。請允許我再強調一次，在幾周之內，除一個(gè)患者外，其他人已經(jīng)不用再用胰島素治療了。
其中一個(gè)患者，患糖尿病已經(jīng)21年了，每天要注射35個(gè)單位的胰島素，經(jīng)過(guò)三周的膳食治療，他胰島素的用量降低到了8個(gè)單位。經(jīng)過(guò)8周的膳食治療，他已經(jīng)不需要再使用胰島素了。圖7.2顯示了患者經(jīng)過(guò)食用以植物性食物為主的膳食，對胰島素依賴(lài)程度的改變。這個(gè)效果真的是非常顯著(zhù)。
另外一項對14名瘦的糖尿病患者的研究中，只用膳食兩周就能將患者的總膽固醇水平降低32％。這項研究的一些結果可參考圖7.3。
這種膳食帶來(lái)的好處，就是將膽固醇的水平從206毫克/分升降低到141毫克/分升，這非常令人驚訝，特別是考慮到這種扭轉出現在這么短的時(shí)間內。安德森醫生還發(fā)現，沒(méi)有證據表明這種膽固醇水平的降低是暫時(shí)性的，患者只要繼續進(jìn)食這種膳食，膽固醇的低水平可以保持4年之久。
在普里提金醫學(xué)中心的另外一組科學(xué)家，通過(guò)給予患者低脂、以植物性食物為主的膳食并鼓勵患者鍛煉，也得到了同樣可觀(guān)的結果。實(shí)驗開(kāi)始時(shí)，有40名依賴(lài)藥物的患者，26天后，其中有34人已經(jīng)完全不需要任何藥物了。這個(gè)研究組還證實(shí)，只要這些患者繼續進(jìn)食這種以植物性食物為主的膳食，其效果可維持數年之久。
我上面舉的例子是一些效果非常明顯的研究成果。但這僅僅是一小部分支持性的證據，滄海一粟。有一篇論文總結了使用高碳水化合物、高纖維膳食治療糖尿病患者的9篇論文，以及使用標準比例碳水化合物和高纖維膳食治療糖尿病患者的2篇論文。11篇論文中都證明，這樣的膳食能使膽固醇水平下降，并顯著(zhù)改善患者的血糖水平。（順便說(shuō)一句，膳食纖維添加劑，盡管也有效，但是并不能像以植物性食物為主的純天然食物一樣，能取得長(cháng)期的療效）。
堅持良好的習慣正如你在這些研究結果中看到的一樣，我們能戰勝糖尿病。最近兩項研究中，研究者考察了聯(lián)合使用膳食和鍛煉兩種方法對糖尿病的影響。其中一項實(shí)驗將3234名有糖尿病患病危險（血糖水平升高）的非糖尿病患者分成三組。其中一組是對照組，受試對象接受正常膳食信息，并服用安慰劑；一組接受正常膳食信息，并服用二甲雙胍；一組接受生活方式干預，進(jìn)食一種低脂肪膳食，并且遵照一個(gè)鍛煉方案進(jìn)行鍛煉，至少達到減輕7％體重的目標。經(jīng)過(guò)三年的跟蹤實(shí)驗，改變生活方式的這組受試對象中患糖尿病的比例比對照組低58％，而服用藥物組患糖尿病的比例比對照組低31％。同對照組相比，兩種方法都是有效的，但是很明顯，改變生活方式更有效，而且更安全。另外，改變生活方式組中的受試對象在緩解其他健康問(wèn)題方面也取得了很好的效果，使用藥物組則不然。
另外一項研究也發(fā)現，對生活方式進(jìn)行輕微調整，就能將患糖尿病的比例下降58％，而生活方式的改變包括鍛煉、減輕體重，以及將膳食中脂肪的比例進(jìn)行小幅度調整23。想像一下，如果人完全采用最健康的膳食，會(huì )發(fā)生什么情況？所謂最健康的膳食，就是以植物性食物為主的膳食。我有種強烈的預感，就是能做到這點(diǎn)的話(huà)，所有的Ⅱ型糖尿病都能預防。
不幸的是，根深蒂固的習慣和錯誤的信息給我們的健康帶來(lái)了非常不好的后果，我們狼吞虎咽，吃下大量的熱狗、漢堡包和法式炸薯條。但即使是詹姆斯?安德森醫生本人，盡管他讓患者按照接近素食的膳食進(jìn)食并取得良好的實(shí)驗效果，也沒(méi)有完全擺脫傳統觀(guān)念的影響。他這么說(shuō)：“理想的話(huà)，膳食中75％的熱量應來(lái)自碳水化合物，而每天提供70克的纖維，這樣的膳食對糖尿病人來(lái)講是最健康的。但是這樣的膳食只允許患者每天攝入1-2盎司的肉制品，而這樣的膳食對很多患者來(lái)說(shuō)，是很難在家堅持下去的，因此是不切實(shí)際的?！?0為什么安德森教授——一位知名的學(xué)者，會(huì )說(shuō)這樣的膳食是不切實(shí)際的呢？為什么他在沒(méi)有更多的證據的時(shí)候，就根據這種偏見(jiàn)來(lái)誤導聽(tīng)眾呢？
的確，改變生活方式看起來(lái)也許是不切實(shí)際的。完全放棄肉類(lèi)和高脂食品，可能是不現實(shí)的。但對于本章開(kāi)頭提到的女孩——15歲就有350磅的體重，這難道是我們能接受的現實(shí)嗎？——患上終生的疾病，沒(méi)有藥物或手術(shù)能夠治療，難道這就現實(shí)嗎？如果你患有一種這樣的疾病，導致心臟病、腦卒中、失明、截肢，難道這是現實(shí)的嗎？如果你每天都要注射胰島素，直到生命的終點(diǎn)，難道這是現實(shí)的嗎？
從根本上改變我們的日常膳食，可能是非常艱難的，但這么做是值得的。
聯(lián)系客服
