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反復咳嗽提示肺脾氣虛

1個(gè)方止咳，2碗湯調好體質(zhì)

以下是真實(shí)案例

如果是你的寶寶，你會(huì )怎么做呢？

家長(cháng)問(wèn)：

許教授您好，我家兒子目前4歲，身高101厘米，體重15公斤。孩子有眼袋和黑眼圈，大便一般是一到兩天一次，大便正常，孩子近期一個(gè)多月都是斷斷續續咳嗽，早晚咳嗽，一咳嗽很多痰，聽(tīng)到痰音很重。支原體沒(méi)事檢查，過(guò)敏原檢查（番茄，雞蛋，玉米一個(gè) ），睡覺(jué)沒(méi)有張嘴，也沒(méi)有打呼嚕，但是耳鼻喉科檢查說(shuō)是過(guò)敏性鼻炎，這一個(gè)月也吃了阿奇霉素和順爾寧，現在有點(diǎn)流鼻涕正在吃氯雷他定，但是咳嗽還是一直都有，洗鼻子里面沒(méi)有什么，我也買(mǎi)了過(guò)敏性咳嗽課程看，正在慢慢琢磨，懇請教授在百忙中幫助診斷下是什么體質(zhì)問(wèn)題，希望得到教授的回復！

答：

孩子反復咳嗽、鼻塞、流清涕大多是由于過(guò)敏性鼻炎引起的。過(guò)敏性鼻炎主要有三大成因：一是先天稟賦不足，大多與遺傳有關(guān)，一般情況下父母過(guò)敏體質(zhì)或有過(guò)敏性鼻炎病史，那么孩子很大幾率都會(huì )有過(guò)敏性鼻炎；二是后天喂養不當，飲食不節損傷了脾胃，脾胃是后天之本，脾胃的長(cháng)期受累，孩子就容易出現過(guò)敏問(wèn)題；三是情志受損，情志方面從西醫角度講就是精神因素和神經(jīng)因素。

過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏性疾病已經(jīng)成為了多發(fā)病、常見(jiàn)病，如果疾病遷延反復，會(huì )影響孩子的生長(cháng)發(fā)育以及睡眠質(zhì)量，嚴重者還會(huì )引起腺樣體肥大、過(guò)敏性哮喘，長(cháng)期張口呼吸還會(huì )導致腺樣體面容等不良體態(tài)，所以家長(cháng)不能掉以輕心。

今天案例中的這個(gè)孩子就有過(guò)敏性鼻炎的問(wèn)題，我就借著(zhù)這個(gè)案例來(lái)詳細講講過(guò)敏性鼻炎的孩子要如何調理。我先來(lái)總結一下這個(gè)孩子的主要問(wèn)題：

● 主要癥狀：反復咳嗽、早晚咳嗽、咳嗽痰音重；

● 大便：1～2天解一次大便，大便基本正常；

● 舌象：舌質(zhì)偏紅，舌苔偏白，集中在舌中部，舌中部凹陷；

● 睡眠：睡眠尚可，沒(méi)有張口呼吸，沒(méi)有打呼嚕；

● 臉部：有眼袋、黑眼圈；

● 其他癥狀：身高、體重相對偏輕，均小于中位數；過(guò)敏體質(zhì)。

過(guò)敏性鼻炎，病在肺

過(guò)敏性鼻炎的孩子因過(guò)敏原的刺激造成鼻粘膜水腫，繼而出現鼻塞、流鼻涕的癥狀。鼻黏膜損傷，產(chǎn)生炎性反應，分泌物倒流，流入咽喉，刺激咽喉部而引起咳嗽、喉嚨有痰，這種情況被稱(chēng)為鼻后滴漏綜合征。

中醫將過(guò)敏性鼻炎納入“鼻鼽”的范疇。中醫認為，肺司呼吸，開(kāi)竅于鼻，反復的咳嗽、鼻塞，總歸要從肺找原因?！短绞セ莘健分姓f(shuō)“肺氣同于鼻，其臟若冷，隨氣承于鼻，故使津液濁涕，不能自收也?！闭f(shuō)明孩子反復流清涕、鼻塞，還是和肺氣虛寒有關(guān)。

肺氣虛寒，衛外功能相對不足，導致孩子容易感冒，有過(guò)敏性鼻炎病史的孩子一旦受寒感冒就很容易誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎。也因為衛陽(yáng)不足，邪氣清除不出去，病情纏綿反復，就會(huì )咳個(gè)不停。肺氣虛寒，對津液的溫煦和固攝的作用降低，所以孩子會(huì )一直流鼻涕，還會(huì )鼻塞。

案例中的這個(gè)孩子看似咳嗽的癥狀更明顯，但實(shí)則是因為鼻涕倒流，刺激咽喉而引起咳，本質(zhì)上還是肺氣虛寒、過(guò)敏性鼻炎導致的。

過(guò)敏性鼻炎，根在脾胃

大多數過(guò)敏性鼻炎的孩子都屬于過(guò)敏體質(zhì)，本質(zhì)偏于虛寒。從中醫的角度上來(lái)說(shuō)，過(guò)敏性鼻炎與肺脾的關(guān)系比較密切。上文提到，過(guò)敏性鼻炎的孩子都是肺氣虛寒的，而脾土生肺金，脾氣虛，才會(huì )導致肺氣虛寒不足，衛外功能差，過(guò)敏性鼻炎等呼吸系統疾病就會(huì )復發(fā)。因此，孩子的呼吸道疾病根源都在脾胃。

案例中的孩子也是有脾胃虛寒的表現的，比如說(shuō)，舌苔偏白、舌頭代表脾胃區的中間部分凹陷、黑眼圈和眼袋也比較明顯。長(cháng)期的脾虛加之疾病困擾，會(huì )影響孩子的生長(cháng)發(fā)育情況，造成孩子體重和身高均低于同齡孩子的平均值。長(cháng)期的過(guò)敏刺激還會(huì )引起腺樣體肥大，雖然現在孩子并沒(méi)有張口呼吸，睡眠質(zhì)量尚可，但是仍舊不能掉以輕心，需要耐心調理孩子的體質(zhì)。

總的說(shuō)來(lái)，這個(gè)孩子是肺脾氣虛的，體質(zhì)偏于虛寒。孩子流鼻涕，反復咳嗽，身高、體重偏小，眼袋大，黑眼圈重以及舌暗都反應出孩子的本質(zhì)是偏虛的。但是現在孩子舌苔偏白，咳嗽痰音還比較重，說(shuō)明肺脾之氣不足，無(wú)力運化水濕，已經(jīng)造成了痰飲停滯。我們關(guān)注的重點(diǎn)還是在脾，在健脾的基礎上稍稍佐以化濕去痰就可以解決。

冬病夏治，冬病更要冬治

之前在長(cháng)夏，我就一直強調冬病夏治的重要性，但其實(shí)冬病更要冬治。入冬以后，空氣寒冷，過(guò)敏性體質(zhì)的孩子本就偏于虛寒，寒氣與虛寒相合，更容易誘發(fā)疾病，所以一定要在冬天就調理好孩子的體質(zhì)，為孩子日后生長(cháng)發(fā)育打下基礎。

● 遵醫囑用藥可治標

案例中的這個(gè)孩子目前處于過(guò)敏性鼻炎急性發(fā)作期，并伴有鼻后滴漏綜合征的癥狀，所以目前要先遵醫囑用藥控制癥狀，如孟魯司特鈉、氯雷他定（開(kāi)瑞坦）、西替利嗪等，但不建議長(cháng)期使用鼻用糖皮質(zhì)激素。

如果孩子流鼻涕、鼻子堵塞嚴重，可用鹽水沖洗鼻腔，推薦使用生理鹽水或醫用海鹽水制劑，可以快速緩解癥狀，恢復鼻腔黏膜功能，但不建議每天沖洗。

此外，案例中的孩子肺氣清冷，脾氣不足，痰飲凝滯，繼而導致咳嗽斷不了根。針對咳嗽的癥狀，可以配合二前湯加減宣肺化濕祛痰。

● 調理脾胃才能治本

調理過(guò)敏性鼻炎，西醫用到的一些抗過(guò)敏藥物可以暫時(shí)緩解孩子的癥狀，但都是治標不治本的做法。在中醫看來(lái)，孩子過(guò)敏性鼻炎的根源在脾胃，所以還是應當從脾胃入手去解決孩子的過(guò)敏性鼻炎問(wèn)題，改善孩子的過(guò)敏體質(zhì)。

1、減少積食是基礎

過(guò)敏性鼻炎的孩子大多都是脾胃虧虛的，當中有一部分是因為先天稟賦不足，但絕大多數都是因為后天喂養不當造成的。所以調理脾胃最基礎的一步就是控制好孩子的消化，減少積食的發(fā)生。

家長(cháng)每天要堅持用“10秒判消化”，觀(guān)察孩子的舌苔、睡眠、大便、口氣是否正常，如果有一項或以上不正常，就表示孩子有積滯，此時(shí)要用三星湯消食導滯，并配合素食，堅持2~3天。日常保健一周一次三星湯，并配合素食。

2、消化好時(shí)要積極健脾

當孩子消化好、過(guò)敏性鼻炎癥狀緩解后，就可以積極健脾了。日常飲食中可以加入芡實(shí)、茯苓、陳皮、太子參、白扁豆、五指毛桃、黑豆等健脾的食藥材。食療方可以選擇理脾補肺方，消化好、無(wú)病痛時(shí)一周安排1~2次。

在此基礎上，配合烏梅抗敏汁調理，烏梅抗敏汁能起到脾肺同調的作用，具有補益肺脾、斂肺抗過(guò)敏的功效。每周安排1~2次，晨起服用。

3、配合小兒推拿緩解癥狀

家長(cháng)也可以通過(guò)一些推拿手法可以促進(jìn)鼻部的血液循環(huán)，緩解孩子鼻塞流涕的癥狀，每天做好1個(gè)一分鐘：

搓鼻通穴：食指上下搓鼻梁兩側1分鐘；

揉鼻通穴：鼻根山根部?jì)蓚?，食指揉?分鐘；

按迎香穴：鼻翼兩旁迎香穴揉按1分鐘；

黃蜂入洞：用食指和中指輕輕按揉孩子鼻孔下方，快速揉按1分鐘。

4、適當運動(dòng)有助于提升陽(yáng)氣

過(guò)敏性體質(zhì)、反復感冒的孩子本身陽(yáng)氣就是長(cháng)期匱乏的，所謂“久病必虛”。冬季整個(gè)人體的陽(yáng)氣也是比較弱的，因此當孩子咳嗽有所緩解時(shí)，可以采用熱水沐足、工字操、天灸等方法調動(dòng)孩子的陽(yáng)氣，提高孩子的抗病能力。運動(dòng)也是很必要的，“動(dòng)則生陽(yáng)”，通過(guò)運動(dòng)激發(fā)起體內的陽(yáng)氣，使陽(yáng)氣周流全身，增強抗病能力，冬季可以帶孩子爬爬山、逛公園、做做廣播體操。但是在外界氣溫較低的日子，要選擇室內進(jìn)行，如摸高，體操等。

最后，我還想說(shuō)一點(diǎn)，如果孩子確診為過(guò)敏性鼻炎，可借助血液過(guò)敏原檢測手段。辨別出過(guò)敏原以后，家長(cháng)要有意識地幫孩子避免、規避，如勤洗被褥、枕頭套、床單，晴天多曬曬被子，在春季避免到鮮花盛開(kāi)的地方，避免接觸花粉等等。