暈暈的系列3 前庭神經(jīng)炎
今天你暈了嗎？
32歲的小孟今天早上起床時(shí)突然覺(jué)得一陣天旋地轉感，在他轉頭和欲起身時(shí)眼前的旋轉加重，還伴有惡心嘔吐，在家休息了數小時(shí)后眩暈癥狀沒(méi)有好轉。于是，在家人的陪同下小孟來(lái)到醫院，醫生首先為他排查了頭部CT和MRI，結果未見(jiàn)異常；小孟自己也否認發(fā)病時(shí)有偏癱、意識障礙等癥狀，說(shuō)明疾病不是由顱腦病變引起的。在專(zhuān)業(yè)人士的建議下，小孟來(lái)到了耳鼻咽喉頭頸外科就診。在大夫的詢(xún)問(wèn)下，小孟承認自己2周前曾有過(guò)“感冒”的病史，平時(shí)沒(méi)有高血壓、糖尿病等慢性病，大夫在對他進(jìn)行相關(guān)檢查后診斷了“前庭神經(jīng)炎”，小孟拿著(zhù)自己的病例感到很困惑，表示自己從來(lái)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)病，怎么會(huì )得上這個(gè)病呢？該怎么治療？有什么預防措施呢？
今天我就來(lái)給您介紹一下前庭神經(jīng)炎。
前庭神經(jīng)是聯(lián)系內耳與小腦間的一根神經(jīng)，走行于內聽(tīng)道之內，內耳前庭主要有調節身體的平衡運動(dòng)的功能，反射性協(xié)調眼球與頸部的活動(dòng)。當前庭神經(jīng)功能障礙時(shí)，可能會(huì )出現平衡失調、眩暈、眼球震顫等癥狀。
一般認為，患者發(fā)病前2周，多有上呼吸道病毒感染的經(jīng)歷，是最常見(jiàn)的誘發(fā)因素。另有少數情況下，細菌感染、血管病變及糖尿病等，會(huì )導致該病發(fā)生。（雖然本病多由感染引起，但是不具有傳染性，家屬可以放心。）
一、臨床表現
本病的典型表現以突發(fā)眩暈為主，頭部轉動(dòng)時(shí)眩暈加劇，并伴有惡心嘔吐，嚴重時(shí)容易向一次傾倒，多數無(wú)耳鳴及聽(tīng)力減退。通常持續數天至數周后眩暈即減輕，輕度眩暈癥狀持續可達半年以上。當您出現了上述癥狀，一定要來(lái)到醫院就診，因為有時(shí)其他系統疾病也會(huì )引起頭暈，如顱腦病變（腦梗、腦溢血、腦膜炎等）、心律失常、貧血等，在排除了上述疾病后才能進(jìn)一步診治。
專(zhuān)科檢查包括眼震電圖、前庭誘發(fā)肌源性電位VEMP、冷熱實(shí)驗等，反應患者的前庭功能。同時(shí)需行聽(tīng)力檢查及耳內鏡檢查，判斷患者是否有聽(tīng)力受損、耳部炎癥和感染跡象。本病需要與其他可引起周?chē)匝灥募膊∠噼b別，如耳石癥、梅尼埃病、聽(tīng)神經(jīng)瘤等。
二、治療
發(fā)病時(shí)，患者應臥床休息，避免頭、頸部活動(dòng)和聲光刺激，飲食清淡有營(yíng)養，注意膳食平衡；忌煙酒、濃茶及辛辣刺激等。
本病的治療原則主要以對癥支持為主，抗組胺類(lèi)藥物，如苯海拉明，可以抑制眩暈、減輕惡心嘔吐；地西泮可以緩解患者焦慮、恐懼情緒；當嘔吐劇烈時(shí)，還應防止脫水及電解質(zhì)紊亂。糖皮質(zhì)激素可以減輕前庭神經(jīng)的炎癥反應，對神經(jīng)功能恢復有顯著(zhù)幫助。如有明確的上呼吸道感染病史，可在醫生指導下應用更昔洛韋等抗病毒藥物。本病的預后較好，一般可以完全恢復。
三、預防
注意增強體質(zhì)，避免上呼吸道感染，早期綜合治療，減輕并發(fā)癥。
下期繼續我們的暈暈系列，敬請閱讀！
暈暈的——梅尼埃病
暈暈的——前庭性偏頭痛
作者 | 李嘉瑩
編輯 | 杜晶艷
審校者 | 杜晶艷
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