“腰痛”這兩個(gè)字，在日常生活中的出現率是非常高的。的確，腰痛已經(jīng)成為僅次于感冒的第二大常見(jiàn)病癥，據統計84%的人一生中有過(guò)腰背痛歷史?？梢?jiàn)腰痛是影響很多人生活品質(zhì)的罪魁禍首。今天我們就來(lái)看一看腰痛到底是怎么一回事~
內容提要：
1.“腰痛”是病嗎？
2.腰痛常見(jiàn)原因
3.什么是腰椎??？
4.腰椎病為什么會(huì )導致疼痛？
5.“腰椎間盤(pán)突出癥”與“腰椎管狹窄癥”
6.許多人不知道的骨科小常識
首先要明確一下，“腰痛并不是一種疾病”，而是一種可以由多種疾病引起的癥狀。腰痛的原因很多，絕大多數的原因已被熟知，但也有一部分未能被人們所了解。
腰痛常見(jiàn)原因
腰痛常見(jiàn)的病因可以分為四類(lèi)：
①由腰椎脊柱骨關(guān)節及周?chē)浗M織病變引起，如扭傷、間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、局部損傷、出血、水腫、肌肉痙攣等；
②由腰椎管內的脊髓或脊神經(jīng)病變引起，如脊髓、脊神經(jīng)的腫瘤或炎性病變；
③由內臟器官的病變所引起，比如女性盆腔的器官病變、子宮及卵巢的炎癥、腫瘤、異位妊娠等，都可以引起不同程度的腰痛和腰部的墜脹感；
④由精神因素引起，比如癔病患者可以腰疼為主訴，但是客觀(guān)檢查并沒(méi)有特殊的異常。
既然這么多狀況都可以導致腰痛，那么出現腰痛時(shí)，首先應該注意自己的腰痛是怎么發(fā)生的，有無(wú)扭傷史，腰部有沒(méi)有受涼、受潮等情況。更重要的是對待腰痛不要大意，必要時(shí)應去醫院進(jìn)一步檢查，以免錯過(guò)最好的治療時(shí)機。
以上為大家列舉了眾多導致腰痛的原因，今天我們就一起來(lái)看下引起腰痛的一大常見(jiàn)因素——腰椎?。?/p>
什么是腰椎??？
腰痛常由腰椎病引起，醫學(xué)上所講的腰椎病是一個(gè)總括性術(shù)語(yǔ)，用來(lái)描述脊椎退行性疾病引起的疼痛等癥狀。涵蓋了“腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、腰椎骨質(zhì)增生、腰肌勞損、腰扭傷、腰椎退行性病變、風(fēng)濕或類(lèi)風(fēng)濕性腰痛、腰椎結核、腰椎腫瘤、風(fēng)寒濕性腰痛、瘀血性腰痛、濕熱性腰痛、腎虛性腰痛、頸椎病”等諸多疾患。
腰椎病引起腰痛有其特殊的臨床表現，其疼痛的同時(shí)還有一些伴隨癥狀。比如腰間盤(pán)突出癥可以伴隨坐骨神經(jīng)痛；下肢大腿或小腿的麻木、疼痛；肌肉癱瘓，如足下垂，足拇指背伸無(wú)力; 馬尾綜合征，如會(huì )陰區麻木，二便功能障礙，性功能障礙。而且在病人咳嗽、噴嚏時(shí)疼痛加重。腰椎管狹窄癥與腰椎滑脫則伴有間歇踱行與雙下肢麻木、發(fā)涼，同時(shí)也伴有下肢的肌肉癱瘓，大腿與小腿外側的麻木。
再有就是腰椎結核，該病由于結核病菌的侵蝕，使病人在腰痛的同時(shí)，還出現了腰部強直，不能彎腰拾東西，腰疼較為劇烈，并且還有發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲下降等結核菌毒素中毒的表現。
圖為結核桿菌示意圖
有過(guò)腰痛的朋友都知道一句話(huà)“腰痛不是病，疼起來(lái)要人命”，可見(jiàn)腰痛對生活質(zhì)量的影響是很大的，那么腰椎病為什么會(huì )導致腰痛呢？
腰椎病為什么會(huì )導致腰痛？
腰椎病不是一種醫學(xué)診斷，而是一個(gè)總括性術(shù)語(yǔ)，用于描述與脊柱退行性病變相關(guān)的癥狀，在了解這樣一個(gè)前提后，我們就一起來(lái)看下幾種常見(jiàn)類(lèi)型的腰椎病是怎樣引起疼痛的吧~
首先，這是我們的骨骼系統，后背中間的貫穿軀干的就是脊柱，下面的幾節是腰椎，問(wèn)題就出現在那里~
比較常見(jiàn)的一種情況是由脊椎關(guān)節炎引起的。脊椎關(guān)節炎主要影響關(guān)節突關(guān)節，關(guān)節突關(guān)節是每個(gè)椎板后面成對的關(guān)節（圖中粉紅色部分）。
當關(guān)節突關(guān)節軟骨因為退行性變化而受損甚至消失時(shí)，關(guān)節內的骨頭就會(huì )相互磨擦并且活動(dòng)能力受限。這種摩擦會(huì )導致骨贅或骨刺的形成，如果它們刺激壓迫周?chē)募股窠?jīng)、肌肉或韌帶，就會(huì )引起疼痛。
椎體間的小關(guān)節（可以理解為骨頭和骨頭的結合處）問(wèn)題可導致腰椎滑脫，即一節椎體向前滑過(guò)下一節椎體。這種滑脫會(huì )導致坐骨神經(jīng)的神經(jīng)根受壓，疼痛從背部一直延伸到臀部和腿部，通常稱(chēng)為坐骨神經(jīng)痛。
但是腰椎滑脫并不是導致疼痛的直接原因，椎體前移會(huì )導致椎管狹窄進(jìn)而壓迫神經(jīng)引起疼痛。
椎管狹窄也可引起腰痛。椎管狹窄時(shí)，脊神經(jīng)根在經(jīng)過(guò)椎間孔時(shí)受到壓迫。椎間孔是每個(gè)椎體兩側的開(kāi)口。這種神經(jīng)壓迫可能是由于骨刺侵犯了椎間孔區域造成的。
椎間盤(pán)的退行性變化，即退變性椎間盤(pán)疾病也可以引起疼痛，此時(shí)椎間盤(pán)開(kāi)始變薄，失去水分，并分解。退行性椎間盤(pán)疾病引起的疼痛可源于椎間盤(pán)本身，也可源于脊柱生物力學(xué)的改變以及其他相關(guān)因素。
腰椎間盤(pán)突出癥與腰椎管狹窄癥，均是導致腰痛或腰腿痛的常見(jiàn)病之一。它們在臨床上是具有一定聯(lián)系而又完全不同的兩種疾病，我們常常對這兩種病“傻傻分不清”
但由于對腰間盤(pán)突出癥和腰稚管狹窄癥的治療及愈后均有明顯不同，因此對兩者的診斷必須區分。下面我就帶大家看一下這兩者的異同，以及怎樣通過(guò)自己的癥狀對二者進(jìn)行初步區分：
“腰椎間盤(pán)突出癥”與“腰椎管狹窄癥”傻傻分不清？
同
“腰椎間盤(pán)突出癥”與“腰椎管狹窄癥”均有間盤(pán)退變突出或膨出。腰椎間盤(pán)突出的后果也是導致腰椎管容積空間減少。
異
退變性腰椎管狹窄不單純是間盤(pán)改變，而且還有關(guān)節突、韌帶等其他結構的退變、老化等病理變化，最終導致容納馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根的腰椎管空間狹窄而致神經(jīng)受壓出現癥狀，腰椎管狹窄一般為多個(gè)節段的狹窄，它的病程一般也較腰間盤(pán)突出癥為長(cháng)。
如何通過(guò)臨床表現進(jìn)行區分？
腰間盤(pán)突出癥好發(fā)于青壯年，在臨床上主要表現腰腿痛，腿疼以下肢放射性疼痛（串痛）為主。
而腰椎管狹窄癥多發(fā)生于中老年，很少有下肢放射痛，其典型表現是間歇性跛行，即當病人直立或行走一段時(shí)間后，下肢即發(fā)生逐漸加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同感覺(jué)，以至于不得不改變站立的姿勢或停止行走，而蹲下或以其他姿勢休息片刻，癥狀可減輕或消失，這一類(lèi)患者往往可以騎自行車(chē)長(cháng)途跋涉卻沒(méi)有腰部不適。
通過(guò)以上介紹，相信大家對腰痛到底是怎么回事有了較為清晰的理解，上面提到有一些腰痛是由脊椎關(guān)節炎引起的，一提到炎癥相信很多人第一反應就是吃消炎藥。但殊不知如果吃消炎藥那可就大錯特錯了
因為這里所指的炎癥和我們日常說(shuō)的傷口發(fā)炎可不是一樣的！其實(shí)除此我還發(fā)現大家對于骨科的一些容易被生活經(jīng)驗誤導的小知識亟待知曉，下面我就為大家科普一下，小本本記起來(lái)
骨科小常識
骨科的炎癥和一般的炎癥不一樣
骨科病中大多數是無(wú)菌性炎癥。比如關(guān)節炎，腱鞘炎，跟腱炎等等。那啥是無(wú)菌性炎癥？恐怕很多不學(xué)醫的朋友們是不懂的。
無(wú)菌性的炎癥是相對于有菌性炎癥說(shuō)的，比如我們平時(shí)感冒，嗓子疼，手指受傷后感染，這都是有菌性炎癥。
而無(wú)菌性炎癥和有菌性炎癥相比，雖然都有紅、腫、熱、疼的癥狀，但有一點(diǎn)不同是：無(wú)菌性炎癥不是細菌感染引起的，而是因為炎癥部位長(cháng)期勞損引起的。所以當您得了無(wú)菌性的膝關(guān)節炎、肩周炎一類(lèi)的疾病，就別再想著(zhù)用消炎藥了。
如果您遇到骨科相關(guān)問(wèn)題，建議到正規專(zhuān)業(yè)的醫院進(jìn)行詳細的檢查，查明病因，選擇適合自己的治療方式，對癥治療。不要盲目用藥，以免錯過(guò)治療的最佳治療時(shí)期。
吃藥，也許不像您想的那么神奇
生病吃藥，仿佛是最尋常的事。在門(mén)診，醫生要是建議患者做個(gè)封閉、理療、手術(shù)，可能很多患者會(huì )惴惴不安，但是如果建議患者吃藥，大多數患者都欣然接受。原因不言而喻。但是，對于許多骨科疾病，吃藥的效果真的很有限。因為骨與關(guān)節的部位血液分布是非常少的，藥物很難循環(huán)到患病部位，您吃上一片藥，真正能分布到患病部位的量微乎其微。所以在很多骨科病里，吃藥也許沒(méi)您想像的那么神奇。但是如果涉及到風(fēng)濕免疫系統的骨科病的就是例外了。
休息，有時(shí)是一種最好的治療方法
其實(shí)，休息是骨科病中保守治療中非常重要的一個(gè)方法。比如，腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)，本身并不引起疼痛，而是產(chǎn)生了無(wú)菌性的炎癥才會(huì )疼痛。而應對這種無(wú)菌性的炎癥，如果能夠做到臥床休息一段時(shí)間，不刺激炎癥部位，大多數時(shí)候炎癥都會(huì )自行消退。
手術(shù)傷元氣，能不做就不做？
俗話(huà)說(shuō)“傷筋動(dòng)骨一百天”，這骨個(gè)折都得一百天才能好，手術(shù)肯定會(huì )讓人元氣大傷。相信這是很多人談手術(shù)色變的原因，但其實(shí)手術(shù)固然有創(chuàng )傷，不過(guò)也沒(méi)有我們想象的那么可怕，加持手術(shù)方式以及手術(shù)相關(guān)軟硬件設施的不斷優(yōu)化，手術(shù)是具有嚴格適應癥的經(jīng)過(guò)科學(xué)推敲后人為實(shí)施的在現代技術(shù)嚴密監測下進(jìn)行的一種創(chuàng )傷性操作，這并非等同于原始的創(chuàng )傷。對于保守治療無(wú)能為力的情況，手術(shù)可能是最優(yōu)選。所以請不要一味的追求保守治療。
那么手術(shù)是怎樣的呢？拿常見(jiàn)的腰椎管狹窄癥來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)單講手術(shù)就是先把突出的椎間盤(pán)取出，然后放入一個(gè)代替物，再用幾顆釘子固定一下就好了。除了傳統的大切口手術(shù)，現在還有微創(chuàng )術(shù)式甚至手術(shù)機器人輔助手術(shù)供選擇。
【作者】：唐新力
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