天津市泰達醫院 李青
現在是新冠肺炎的流行期，當前最熱的物品莫過(guò)于口罩和酒精了，而且隨著(zhù)返工潮的開(kāi)始，這兩款物品肯定還會(huì )大火。
最熱的物品，有些知識你未必了解。
一、酒精
酒精的主要成分是乙醇，根據用途，酒精有三兄弟：食用酒精、醫用酒精和工業(yè)酒精。
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食用酒精：
酒是糧食精，小雞喝了敢斗鷹。食用酒精是用糧食釀造的。玉米、高粱等糧食以及水果的果實(shí)通過(guò)高溫、蒸煮、水解等程序發(fā)酵，產(chǎn)生大量含乙醇的液體。
乙醇的揮發(fā)點(diǎn)（沸點(diǎn)）是78℃，而水的沸點(diǎn)是100℃，根據這個(gè)特征，對那些液體加溫，當溫度超過(guò)78℃而低于100℃時(shí)，乙醇揮發(fā)而水還保持液體狀態(tài)。然后收集揮發(fā)的乙醇，冷卻后就是酒精。這個(gè)過(guò)程就叫蒸餾， 我們喝的白酒就是多次蒸餾制造出來(lái)的，所以叫蒸餾酒。
蒸餾工藝再高級，乙醇的純度也達不到100%。所謂的無(wú)水乙醇，純度是99.5%，而純度達99.99%的乙醇稱(chēng)為絕對乙醇。
蒸餾出來(lái)的酒精，再根據人們的口味和習慣，添加水和各種香料，然后勾兌成各種酒精度、各種品牌的白酒。
乙醇的味道都是一樣的，就算釀造過(guò)程中產(chǎn)生了一點(diǎn)酯類(lèi)物質(zhì)，使各地區不同工藝釀出的味道略有不同，但也不會(huì )有很大差別，更沒(méi)有什么香型之分。
不加香料的酒味有點(diǎn)類(lèi)似于伏特加，老毛子沒(méi)有那么多花花腸子，所以也沒(méi)有那么多口味的酒。而我們各種口味的白酒，比如醬香型、濃香型、清香型等等，只是香料不同而已。
釀造過(guò)程中還不可避免的產(chǎn)生一些副產(chǎn)品，其中最有害的物質(zhì)是甲醇。 國家對食用酒精的甲醇含量有嚴格的限制，在GB 31640-2016《食品安全國家標準》中規定，食用酒精甲醇含量小于等于150 mg/L。
甲醇的揮發(fā)點(diǎn)是64.7℃，比乙醇低，更容易揮發(fā)。釀出的酒，存放的時(shí)間越長(cháng)，這些有害物質(zhì)揮發(fā)掉的越多，所以說(shuō)，酒是陳的好是有道理的。
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醫用酒精：
醫用酒精和食用酒精都是一樣的，都來(lái)自于糧食，制造方法和主要生產(chǎn)技術(shù)指標也和食用酒精相同。
醫用酒精濃度一般是95%，但75%的酒精消毒、滅菌效果最好。原因是，細菌和病毒表面都包著(zhù)一層“蛋白衣”，95%的酒精作用太強了，剛一接觸，蛋白衣表面迅速凝固，形成了一層“保護殼”，反而對細菌、病毒形成保護，而75%慢慢滲透完全消滅他們。
有時(shí)候，軟刀子的殺傷力更大。
原來(lái)供應的醫用酒精濃度是95%，醫院使用時(shí)再配制成75%，現在兩種規格都供應。
由于醫用酒精的目的不是飲用，所以對甲醇的含量要求不像食用酒精那樣嚴格。 根據《中國藥典（二部）》2015年版，醫用酒精中的甲醇含量不大于200 mg/L。
所以，醫用酒精的毒害相比食用酒精更大一些，當然，添加大量甲醛的假酒除外，所以，不要喝醫用酒精。不過(guò)，將醫用酒精繼續加工進(jìn)一步降低有害物質(zhì)的含量后，也可以做為食用酒精。
那如果把食用酒精配成75%的濃度可以用做消毒劑嗎？當然可以了，但不能在醫院使用，醫用的東西都要經(jīng)過(guò)特殊審批的，沒(méi)有經(jīng)過(guò)審批，就算東西一樣，也是非法的。
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工業(yè)酒精：
工業(yè)酒精可以用糧食釀造，但成本太高，所以大多用化學(xué)合成的方法從煤炭、石油、天然氣等化學(xué)物質(zhì)中得到。
工業(yè)酒精主要用于工業(yè)、交通及化學(xué)試劑等領(lǐng)域，濃度一般有99%和95%，對甲醇等雜質(zhì)的含量要求沒(méi)有那么嚴格。
在GB/T 394.1-2008《工業(yè)酒精》中，甲醇允許含量最高可達2000 mg/L，最低要求是醫用酒精的10倍。這也是工業(yè)酒精絕對不能食用的原因。
經(jīng)常有酒廠(chǎng)宣傳說(shuō)，自己的酒是純糧食酒。其實(shí)，這是一個(gè)噱頭。如果你的酒不是糧食酒卻當酒叫賣(mài)，那就是非法物品了。
二、口罩
建國后，中國大規模使用口罩有兩次，一次是2003年的非典，另一次是2012年開(kāi)始的霧霾，兩次流行也沒(méi)感覺(jué)口罩有什么復雜?，F在疫情來(lái)了，各種口罩名詞也接踵而至，N95、KN90、外科口罩、醫用防護口罩、一次性口罩，搞得人眼花繚亂，無(wú)所適從。
目前最火的口罩是N95，那我就先從N95說(shuō)起。
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N95口罩
N95型口罩是NIOSH（National Institute for Occupational Safety and Health，美國國家職業(yè)安全衛生研究所）認證的9種顆粒物防護口罩中的一種。
N95不是特定的產(chǎn)品名稱(chēng)，只要符合N95標準，并且通過(guò)NIOSH審查的產(chǎn)品就可以稱(chēng)為N95型口罩。
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“N”的意思是非油性的顆粒，對油性顆粒不行；
“95”是指對≥0.3μm空氣顆粒的過(guò)濾效率達到95%以上，注意，不是平均數95%，而是最低95%，必須高于95%。
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打磨、清掃、礦物質(zhì)等產(chǎn)生的粉塵，以及面粉、有毒氣體、酸霧、漆霧、微生物等都是非油性顆粒物?？諝庵屑毦驼婢咦拥闹睆皆?.7~10μm之間變化，也在N95型口罩的防護范圍內。
病毒的直徑非常非常小，比如新型冠狀病毒的直徑是0.06~0.14μm，但病毒離開(kāi)細胞無(wú)法存活，必需包含在飛沫中才能引起傳播。而咳嗽產(chǎn)生的飛沫大小在0.74~2.12μm之間，所以，N95口罩也能預防病毒傳播。
美國勞工部就推薦醫護人員使用N95口罩預防流感（病毒）、結核（細菌）等微生物空氣傳播性疾病。
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KN95口罩
N系列是美國標準，KN系列是中國標準，只要后面的數字是一樣，濾過(guò)標準就是一樣的。KN95也是對≥0.3μm空氣顆粒的過(guò)濾效率達到95%以上，KN95=N95。
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醫用口罩
我們國家對醫用口罩還制定了相關(guān)標準，達到這些標準的口罩，才是醫用口罩。醫用口罩分為醫用防護口罩、醫用外科口罩和醫用一次性口罩。
?醫用防護口罩
醫用防護口罩適用于醫務(wù)人員和相關(guān)工作人員對呼吸道傳染病的防護，防護等級高，尤其適用于對呼吸道傳染病患者診療活動(dòng)中佩戴?？蔀V過(guò)空氣中的微粒，阻隔飛沫、血液、體液、分泌物微滴等，屬于一次性使用產(chǎn)品。
?醫用外科口罩：
醫用外科口罩執行的是YY 0469-2011標準，這是強制性醫藥行業(yè)標準，標準比醫用防護口罩低一些，比醫用一次性口罩標準要高。
顧名思義，醫用外科口罩主要用于外科操作，在潔凈度十萬(wàn)級以?xún)鹊臐崈舡h(huán)境內，手術(shù)室工作，護理免疫功能低下患者及進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)佩戴。
醫用外科口罩既可防止醫務(wù)人員呼氣中攜帶的微生物直接排出，污染接受手術(shù)的患者，又可以防止醫務(wù)人員被感染。
醫用外科口罩也是要求過(guò)濾非油性顆粒（氣溶膠），顆粒過(guò)濾效率≥30%，細菌過(guò)濾效率達到95%以上。
?醫用一次性口罩：
醫用一次性口罩執行的是YY/T 0969-2013標準，這是推薦性醫藥行業(yè)標準，比醫用外科口罩標準低。
阻隔口腔和鼻腔呼出的噴濺物，可用于普通醫療環(huán)境下的一次性衛生護理，防護等級較低。適用于一般衛生護理活動(dòng)，如衛生清潔、配液、清掃床單元等，或者致病性微生物以外的顆粒如花粉等的阻隔或防護。
醫用一次性口罩對過(guò)濾顆粒類(lèi)型沒(méi)有要求，對顆粒過(guò)濾效率未說(shuō)明，對細菌過(guò)濾效率明確不小于95%。
?帶呼吸閥的口罩
戴口罩的目的，一防止外界污染自己，二防止自己污染外界。呼氣閥是單向氣流，發(fā)揮的是單向防護，可防止外界污染自己，但不能避免自己污染外界。任何人都不能保證自己一定是健康、不帶病毒的。所以，帶有呼氣閥的口罩是“自私”的口罩，這類(lèi)口罩不能用于醫療目的。
?普通棉口罩
醫用口罩至少由三層組成，看起來(lái)很薄，但功能強大。外層阻水，內層吸濕，核心在中層。中層為熔噴無(wú)紡布材質(zhì)，質(zhì)地較韌，就像棉花被壓成紙一樣，能過(guò)濾氣溶膠。
普通口罩就是纖維口罩，看起來(lái)很厚，但不中用。就是靠一層層纖維機械阻擋發(fā)揮作用，阻擋大的顆粒沒(méi)有問(wèn)題，但對直徑小于5μm的顆粒就無(wú)能為力了，更不用說(shuō)PM2.5和細菌、病毒了。
有人說(shuō)，我加厚，戴兩個(gè)，纖維孔徑都一樣大，戴五個(gè)也不行。
美國疾病控制預防中心2013年的一項研究表明，無(wú)論是醫用外科口罩還是高效過(guò)濾的N95口罩，都能有效阻斷飛沫傳播。 所以，普通人公共場(chǎng)所醫用外科口罩就已足矣，完全可以起到防護作用。
而且，在空曠的環(huán)境中完全可以不戴口罩。
美國國家職業(yè)安全與健康研究所稱(chēng)，N95口罩只要過(guò)濾材料沒(méi)有受到物理?yè)p壞，就可以反復進(jìn)行使用。而且在反復使用中，不需要對口罩進(jìn)行消毒處理。但是，你得保證在戴、摘口罩前，已經(jīng)洗干凈了手。
所以，普通人口罩只要沒(méi)有損壞和打濕，就沒(méi)有必要每天更換。
N95口罩封閉的太嚴，勒的也太緊，保護的是嚴格，但也不容易從周邊漏氣，所以佩戴時(shí)憋氣感覺(jué)更明顯，而且價(jià)格偏貴，大多數人真的沒(méi)有必要佩戴。
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