高脂血癥是種現代人常見(jiàn)的富貴病，也是引發(fā)腦血栓、動(dòng)脈硬化和冠心病的根本原因，因此被人稱(chēng)為“無(wú)聲的殺手”。比如著(zhù)名相聲大師侯耀文的猝死，就是由高脂血癥引發(fā)冠心病導致。據統計數據顯示，目前我國約有9000萬(wàn)人患有高脂血癥。
今年54歲的吳先生患上高血脂有5年了，近年來(lái)他一直想通過(guò)運動(dòng)、飲食調理降低血脂，但是未見(jiàn)效果。2個(gè)月前，吳先生終于開(kāi)始服用降血脂藥物，服藥一個(gè)多月，血脂倒是降了下來(lái)，但是發(fā)現谷丙轉氨酶升高了，這是否表示藥物已經(jīng)導致肝功能受損?他還能繼續服藥嗎?接下來(lái)該如何治療呢?帶著(zhù)這些疑問(wèn)，我們采訪(fǎng)了北京德?tīng)柨的峁强漆t院副主任醫師張麗。
什么是高脂血癥
張麗醫生介紹，高脂血癥是一種全身性疾病，指血液中一種或幾種脂肪成分的增加，有高膽固醇血癥、高脂蛋白血癥、高甘油三酯等。本病多發(fā)于中老年時(shí)期，肥胖者更多見(jiàn)。
關(guān)于高脂血癥的診斷標準，目前國際和國內尚無(wú)統一的方法。目前我國的診斷標準是，一般成年人空腹血清中，總膽固醇超過(guò)5.72mmol/L，甘油三酯超過(guò)1.70mmol/L，可診斷為高脂血癥。
高脂血癥有多危險
1.是心血管病的罪魁禍首。長(cháng)期血脂高可導致動(dòng)脈粥樣硬化引起心腦血管疾病，常見(jiàn)的并發(fā)癥有腦梗塞、腦中風(fēng)、冠心病、心肌梗死、心力衰竭等，嚴重情況下會(huì )出現猝死。
2.誘發(fā)高血壓。高血脂因脂肪代謝異常，血液中的脂肪沉積在血管壁，血管堵塞，小動(dòng)脈阻力增強，血壓自然會(huì )升高。
3.伴發(fā)糖尿病。高血脂與糖尿病關(guān)系密切，很多糖尿病患者都伴有脂肪代謝異常，血清總膽固醇偏高，低密度脂蛋白膽固醇較高等，因此動(dòng)脈粥樣硬化的概率較高，這在老年高血脂患者中較為常見(jiàn)。
如何發(fā)現血脂高
判斷血脂高不高，最準確的方法是血脂檢查。此外，身體出現的一些征兆也能提示我們血脂高了。
比如，時(shí)常感到頭暈、神疲乏力、胸悶氣短、睡眠不好、容易忘事，還覺(jué)得手腳發(fā)麻、沉重，常伴隨著(zhù)體重超重與肥胖。
高血脂癥的治療
合理飲食
患者要以清淡為主，少吃含鹽量、含糖量過(guò)高的食品，減少脂肪的攝入量，盡量少吃或者不吃油炸類(lèi)的食品。建議患者多吃些低脂肪的食物，如：蝦、魚(yú)、動(dòng)物瘦肉等;多吃含鉀食物，如：牛奶、豆類(lèi)、番茄、海帶、鮮蘑菇、橘子、蘋(píng)果、香蕉、山楂、西瓜及各種綠葉蔬菜等。
適度運動(dòng)
除了幫助控制體重，起到健身、增強自身免疫力的作用，還可以幫助患者有效地減少膽固醇的形成，從而改善血液的粘稠度，降低血脂的水平。
藥物治療很重要
少數血脂高的患者，調整飲食和改善生活方式，可以達到比較理想的血脂調節效果;對于多數患者，像吳先生這樣，通常需要服用降脂藥物，但出現像吳先生的情況該怎么辦呢?
單純輕度肝酶升高不必緊張
俗話(huà)說(shuō)，是藥三分毒，降脂藥是藥，也不能免俗。降脂藥(他汀類(lèi))不良反應主要是有臨床意義的肝酶升高和肝損傷。
所謂有臨床意義的肝酶升高是指肝酶升高超過(guò)3倍正常值上限。肝酶升高多出現在用藥后的前3個(gè)月內。一般認為，單純的輕度肝酶升高還不能算是肝損傷，單純肝酶升高在正常值的3倍之內是可以繼續用藥的。所以，對于用藥后單純的輕度的肝酶升高不必緊張。
但是，如果患者肝酶明顯升高或者伴有膽紅素升高，那就是出現急性肝損傷了，還有出現惡心、腹部不適或腹瀉等消化道癥狀，以及嗜睡和肌肉酸痛、乏力等不適情況，一定要及時(shí)告訴醫生，醫生會(huì )調換藥物，把副作用降到最低。
血脂降至正常是否就能停藥了
降脂治療的目標是降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平，不同危險人群開(kāi)始藥物治療的LDL-C水平以及需達到的目標值有很大的不同，因此，降脂目標是要根據不同人群，制定不同的水平要求，這個(gè)要求不僅僅是血脂降到正常。如果患者進(jìn)行了正規降脂治療，又幸運地完成了治療目標后，并不能終止治療，而是要維持治療。因為高脂血癥是一種慢性病，不可能治愈，我們只是通過(guò)藥物治療將其控制在一定水平;而且，從動(dòng)脈粥樣硬化整個(gè)進(jìn)程中，他汀類(lèi)藥物除了降血脂之外，還起到非常關(guān)鍵的抗炎、穩定斑塊、甚至逆轉斑塊的作用，因此，患者應該規律用藥，定期監測肝功，這也是醫生對患者重點(diǎn)強調的內容。
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