提問(wèn)3：難道是產(chǎn)生了耐藥性？
3歲的楠楠已經(jīng)高燒3天，吃了數次退燒藥物。每次吃了退燒藥后，體溫雖能降至37.5左右,可3~4小時(shí)后，又再次發(fā)燒。藥物說(shuō)明上明確指出：退熱藥物一天不能超過(guò)4次。這可怎么辦？是不是孩子對退燒藥產(chǎn)生了耐藥性？應該使用哪種退燒藥物效果會(huì )好些？
給楠楠媽媽作分析
沒(méi)有孩子會(huì )對退燒藥物產(chǎn)生耐藥，只是每個(gè)孩子對有些退燒藥物敏感程度不同罷了。經(jīng)常聽(tīng)到有些家長(cháng)說(shuō)這種退燒藥效果好，有些家長(cháng)說(shuō)那種退燒藥效果好。實(shí)際上不是退燒藥本身的問(wèn)題，而是人體對退燒藥敏感性造成的。
現在，給孩子使用的退燒藥物主要有三類(lèi)：布洛芬、撲熱息痛和阿司匹林。
對于6歲以下孩子，我們很少建議使用阿司匹林作為退熱藥物。家長(cháng)無(wú)論從醫生那里得到的，還是從藥房買(mǎi)到的退燒藥物，雖然藥物的商品名很多，但主要是頭兩種藥物。
一般情況下，布洛芬的退熱效果可持續6~8小時(shí)；而撲熱息痛只能維持3~4小時(shí)。對于反復高燒的孩子建議以上兩種藥物交替使用。在發(fā)燒期間，一次服用布洛芬后，下次即可服用撲熱息痛。交替使用即可減少反復應用一種藥物可能帶來(lái)不良作用，又可維持退熱的效果。
別忘了，使用物理降溫法
退熱的方法不僅是服用退熱藥物，還應同時(shí)使用物理降溫的方法。物理降溫方法包括：
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有效的物理降溫方法結合適當的藥物治療，才能達到較好的退燒效果
提問(wèn)4：所有能用的辦法都用了，燒還是不退？
2歲的雯雯已經(jīng)歷了一次高熱驚厥。于是，媽媽平日對雯雯的體溫異常關(guān)注。2天前開(kāi)始雯雯又出現了發(fā)燒，體溫一下子超過(guò)39℃。由于雯雯的喉嚨發(fā)炎，不肯多喝水，喝果汁，甚至不肯吃退燒藥物。媽媽雖然使用了肛門(mén)內退熱栓劑，但體溫很難維持在38℃以下。于是，媽媽只能帶著(zhù)孩子來(lái)到我的診室。
給雯雯媽媽作分析：
時(shí)常遇到這樣的情況，所有能用的辦法在家都已用過(guò)，可就是無(wú)濟于事。這又提到了影響退燒效果的另一因素——體內水分是否充足。
像雯雯那樣，病菌特別容易侵犯孩子的咽喉部位，而出現咽喉炎。咽喉炎最突出的表現是高燒，其次就是咽喉疼痛。疼痛的癥狀多出現于高熱的一兩天后。喉嚨疼痛會(huì )使孩子懼怕或拒絕飲食，造成水分攝入大大減少。由于退燒時(shí)，體溫的降低是通過(guò)皮膚蒸發(fā)水分而帶走熱量，當體內水分不足時(shí)，皮膚蒸發(fā)水分減少，退燒效果自然就差。如果體內水分不足，退燒藥物或物理降溫都會(huì )失去原有的效果。
由于喉嚨疼痛發(fā)生于高燒后1~2天，也就是說(shuō)，孩子懼怕或拒絕飲食是發(fā)燒后1~2天才出現，因此退燒效果不滿(mǎn)意才可能出現。這與很多父母的抱怨相吻合——發(fā)燒初期孩子服用退燒藥物效果很好，可越用效果越差。像雯雯這樣退熱藥物不能發(fā)揮作用的孩子也能時(shí)常出現。
孩子高燒時(shí)，一定要鼓勵孩子盡可能多喝水。適當引用涼水或者冰水可增加孩子的飲水量。提供溫涼的流食可增加孩子的進(jìn)食量。在高燒期間，暫時(shí)不要考慮孩子的食物攝入，而應該關(guān)心孩子的飲水量。這是因為體內水分不充足可影響退燒的效果。
無(wú)論如何孩子也不能保證適當的飲水量時(shí)，應到醫院接受靜脈輸液，補充體內水分的欠缺。靜脈輸液補充水分應包括水及適量的葡萄糖、氯化鈉和氯化鉀。是否應進(jìn)行靜脈藥物治療，應由醫生定掇。雯雯就是在靜脈輸液4小時(shí)后，體溫逐漸降低，而后退燒藥物就有很好的效果了。
小提示：如何判斷孩子飲水不足？關(guān)鍵的指標是：觀(guān)察孩子尿量的多少。半天只有1~2次尿，而且尿量極黃，說(shuō)明孩子的飲水量已不足。
小結：
孩子發(fā)燒是很常見(jiàn)的癥狀，尋找病因十分關(guān)鍵。當然，這是醫生的工作；而控制體溫，預防高燒可能引起的大腦損害，卻很大程度上是家長(cháng)的職責。這里，有幾個(gè)要點(diǎn)：
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