腰椎間盤(pán)突出癥在某種程度上屬于自限性或自愈性疾病,約80~90%的患者通過(guò)非手術(shù)治療可獲得滿(mǎn)意療效,只有10~20%的患者需手術(shù)治療。除馬尾神經(jīng)損害持續加重的患者外,腰椎間盤(pán)突出癥均以非手術(shù)治療為首選。目前已廣泛被接受的理論是突出間盤(pán)產(chǎn)生的疼痛是由于炎癥所致而不是來(lái)自壓迫。據統計,腰椎間盤(pán)突出癥的患者經(jīng)手術(shù)治療后,約有20~40%的病人仍有不同程度的腰腿痛癥狀。多年來(lái),醫學(xué)界一直認為突出的椎間盤(pán)或骨贅等機械壓迫是造成神經(jīng)根疼痛而導致腰突癥的主要原因。然而在正常人的一生中,很多人會(huì )出現腰椎間盤(pán)變性、突出等腰椎退變。通過(guò)CT調查發(fā)現,30%的正常人可有腰椎間盤(pán)突出而無(wú)任何癥狀。臨床上我們經(jīng)??吹?,有些腰椎間盤(pán)突出病人的病變組織結構或形態(tài)學(xué)改變的程度,與腰腿痛程度的輕重和功能狀態(tài)不呈正相關(guān)。有些雖有較大髓核突出卻無(wú)神經(jīng)根癥狀,而有些病人雖無(wú)髓核突出征象,卻有嚴重的神經(jīng)根性疼痛。如果僅是對神經(jīng)根的機械性壓迫,患者往往只會(huì )出現感覺(jué)方面的異常,而不會(huì )出現疼痛等癥狀。只有當神經(jīng)根周?chē)霈F充血、腫脹后方可出現疼痛癥狀。病變椎間盤(pán)切除后,使脊柱生理重力平衡失調,而誘發(fā)另一節段的腰椎間盤(pán)突出,手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥遠期療效并不是很理想。在臨床上我們將很多神經(jīng)根壓迫性疼痛,采用活血通絡(luò )的方法,促進(jìn)腰部血液循環(huán),加速炎性吸收,消除水腫,減少對神經(jīng)的化學(xué)刺激,得到良好療效。
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