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第1次檢查(6~8周)
常規檢查
評估孕期高危因素(年齡在35歲以上、職業(yè)中接觸有毒、有害或放射性物質(zhì)的孕婦、懷孕早期有無(wú)病毒感染及用藥史)
血常規、尿常規、孕酮及HCG(主要為了確診懷孕,排查宮外孕。孕酮低有流產(chǎn)的危險,一般需要口服黃體酮,嚴重者需要注射黃體酮)
B超(可見(jiàn)到胚芽和原始心管搏動(dòng))
血壓、體重
健康指導
避免接觸寵物;
避免高噪音環(huán)境;
繼續補充葉酸(0.4-0.8)mg/d至3個(gè)月,有條件的課繼續服用含葉酸的復合維生素。
第2次檢查(12周~13周)
常規檢查
建立孕期保健手冊
血壓、體重
血常規、尿常規、血型(ABO和Rh)、空腹血糖、肝功能和腎功能、乙肝、梅毒和HIV篩查、心電圖等
B超(測量胎兒頸項透明層、胎兒發(fā)育情況、聽(tīng)胎心,排除宮外孕和計算胎兒大?。?/p>
健康指導
注意營(yíng)養、補充含葉酸的復合維生素。
注意體重檢測:較理想的體重增長(cháng)速度為妊娠早期共增長(cháng)1~2kg;妊娠中期及晚期,每周增長(cháng)0.3~0.5kg(肥胖者每周增長(cháng)0.3kg),總增長(cháng)10~12kg(肥胖孕婦增長(cháng)7~9kg)
第3次檢查(14~19周)
常規檢查
分析首次產(chǎn)前檢查的結果
血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率
妊娠中期染色體篩查、唐氏綜合癥篩查(必須在這個(gè)時(shí)間檢查哦,錯過(guò)了就不準了哦?。?br>健康指導
此階段孕婦要注意飲食均衡以避免體重增加太多或不足;
大部分孕婦這個(gè)階段開(kāi)始容易腿抽筋,所以一定要及時(shí)補充鈣鐵(如果血紅蛋白低于105g/L,需要補充鐵劑。每天補充鈣600mg。)
為了讓妊娠過(guò)程順利一些,可以開(kāi)始每天做一些簡(jiǎn)單的體操。
第4次檢查(20~23周)
常規檢查
血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率
胎兒系統B超篩查(18~24周)
血常規、尿常規
早產(chǎn)高危者,B超測量宮頸長(cháng)度,做宮頸評估
健康指導
B超可觀(guān)察胎兒大?。òㄌь^雙頂徑、腹圍、股骨長(cháng))、胎動(dòng)及羊水情況,還可以進(jìn)行胎兒畸形篩查,發(fā)現胎兒神經(jīng)系統、泌尿系統、消化系統和胎兒體表畸形,且能判定胎位及胎盤(pán)位置、胎盤(pán)成熟度等。目的是發(fā)現嚴重致死性畸形無(wú)腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開(kāi)放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損并內臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良等疾病,建議所有孕婦在此期間進(jìn)行檢查,胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢出率為50%-70%。
此時(shí)做B超可以比較準確的查處胎兒的性別。
第5次檢查(24~27周)
常規檢查
血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率
75gOGTT(糖耐量檢查)
血常規、尿常規
宮頸陰道分泌物檢查
健康指導
孕期糖耐量檢查是篩查糖尿病的檢查,一般在孕24-28周及以后,進(jìn)行75gOGTT,檢查前1日晚餐后禁食至少8小時(shí)至次日晨(最遲不超過(guò)上午9時(shí)),檢查前連續3日正常體力活動(dòng)、正常飲食,檢查期間靜坐、禁煙。檢查時(shí),5分鐘內口服含75g葡萄糖的液體300ml,分別抽取服糖前、服糖后1小時(shí)、服糖后2小時(shí)的靜脈血(從開(kāi)始飲用葡萄糖計算時(shí)間)檢驗。
中期以后容易出現貧血,建議多吃含鐵多的食物。如肝臟、菠菜、葡萄干、牡蠣、雞蛋等。同時(shí)注意胎動(dòng)監測(若胎動(dòng)計數大于等于6次/2小時(shí)為正常,小于6次/2小時(shí)或減少50%者提示胎兒可能缺氧),如果有時(shí)間可以詳細記錄次數以供醫護人員參考。
第6次檢查(28~31周)
常規檢查
血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位
產(chǎn)科B超檢查
血常規、尿常規
B超測量宮頸長(cháng)度,做宮頸評估
健康指導
孕婦在飲食方面要多注意糖分和鹽分的攝取。同時(shí)要多了解孕期和生產(chǎn)方面的知識,并且要隨時(shí)注意出血和腹痛的癥狀,以及早的發(fā)現緊急性早產(chǎn)等情況。
孕期28周以后,醫生會(huì )陸續為準媽媽檢査水腫情況。若小腿下半部輕度水腫,休息后消退,屬生理現象。睡眠取左側臥位,下肢墊高15°能使下肢血液回流改善,水腫減輕。休息后不消退,及時(shí)就醫。
準媽媽37周前,需要預防早產(chǎn)的發(fā)生,如果陣痛超過(guò)30分鐘以上且持續增加,又合并有陰道出血或出水現象時(shí),一定要立即送醫院檢査。
在懷孕后期,出現低于十分鐘的持續子宮收縮,孕婦就要判別是否是產(chǎn)兆的開(kāi)始,此時(shí)若伴有便意感就可能進(jìn)入產(chǎn)程階段,孕婦須立刻前往醫院。
第7次檢查(32~36周)
常規檢查
血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位
血常規、尿常規
NST檢查(34周)
產(chǎn)科B超檢查
健康指導
從30周以后,孕婦的產(chǎn)檢是每2周檢查1次。到了孕期35周時(shí),準媽媽需要做一次詳細的超聲波檢查,以評估胎兒當時(shí)的體重及發(fā)育狀況(例如:罹患子癇前癥的胎兒,看起來(lái)都會(huì )較為嬌?。?,并預估胎兒至足月時(shí)的重量。一旦發(fā)現胎兒體重不足,準媽媽就應多補充一些營(yíng)養素;若發(fā)現胎兒過(guò)重,準媽媽在飲食上就要稍加控制,以免日后需要剖宮生產(chǎn),或在生產(chǎn)過(guò)程中出現胎兒難產(chǎn)情形。
此時(shí)要開(kāi)始向醫生咨詢(xún)剖宮生產(chǎn),無(wú)痛分娩和丈夫陪產(chǎn)等事項了。了解醫院產(chǎn)房,嬰兒房等環(huán)境;辦理產(chǎn)假手續,外出時(shí)隨身攜帶保健卡或孕婦健康手冊;要做適當的運動(dòng),比如走路等。
第8~12次檢查(37~41周)
常規檢查
血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、宮頸檢查
血常規、尿常規
NST檢查(每周1次)
健康指導
為生產(chǎn)事宜做準備:從36周開(kāi)始每周檢查一次,并且每次都要做胎兒監視。開(kāi)始準備一些生產(chǎn)用的東西以免當天太匆忙而遺漏。
由于胎動(dòng)愈來(lái)愈頻繁,準媽媽宜隨時(shí)注意胎兒及自身的情況,以免胎兒提前出生。
了解待產(chǎn)醫院可能提供的東西和自己需要帶的物品,比如保健卡;夫妻身份證,準生證,結婚證,錢(qián)等等。
了解生產(chǎn)的進(jìn)行情況,并且適當的練習。保持適當的運動(dòng),注意飲食,一般為少吃多餐較為合適。
從38周開(kāi)始,胎位開(kāi)始固定,胎頭已經(jīng)下來(lái),并卡在骨盆腔內,此時(shí)準媽媽?xiě)须S時(shí)準備生產(chǎn)的心理。超過(guò)41周,仍沒(méi)有生產(chǎn)跡象,就應考慮住院并引產(chǎn)。
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