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從“林妹妹”陳曉旭離去看乳腺癌該如何應對

    

38歲時(shí)的陳曉旭(資料圖片)

陳曉旭(資料圖片)

    昨天(17日),剛剛成立的陳曉旭慈善基金會(huì )正式對外發(fā)布消息,87版電視劇《紅樓夢(mèng)》中林黛玉的扮演者陳曉旭因乳腺癌醫治無(wú)效于本月13日去世,終年42歲。     

    乳腺癌究竟是個(gè)什么樣的???是不是“很要命”呢?     

    一、乳腺癌的發(fā)病情況

    從全球范圍來(lái)看, 2002年乳腺癌發(fā)病達到120萬(wàn),2005年全球乳腺癌新發(fā)病例超過(guò)了110萬(wàn),預計2006年乳腺癌的新發(fā)病例將達到140萬(wàn)。歐美國家乳腺癌的發(fā)病率比較高,七八個(gè)婦女當中就會(huì )有一個(gè)人患乳腺癌。中國不是乳腺癌的高發(fā)國家,但是發(fā)病的增長(cháng)速度卻高出高發(fā)國家1到2個(gè)百分點(diǎn)?,F在在我們國家,有些城市的乳腺癌已經(jīng)占到女性腫瘤發(fā)病的第一位,也有些城市占到第二位。上海和武漢,占到女性腫瘤的第一位,北京、天津、哈爾濱占到第二位。

    更令人擔憂(yōu)的是,與西方國家比較,我國乳癌患者發(fā)病年齡較輕,發(fā)病高峰年齡在40~ 49歲,比西方婦女早10-15年。就診時(shí)病人分期相對較晚,術(shù)前III、IV期病人比例約為30%,而同期美國比例為15%。盡管隨著(zhù)人們防癌意識的增強,早期發(fā)現有進(jìn)步,但仍然不夠。    

    二、乳腺癌的早期表現

    早期乳癌多無(wú)明顯癥狀,偶而發(fā)現乳房硬結,大部分為無(wú)痛性,少數有痛,因而往往使患者喪失警惕,誤認為是炎癥或經(jīng)前期的乳房變化而延誤診治,必須引以為戒。乳癌腫塊最常見(jiàn)于乳房的外上方及中心部位(約70%),有時(shí)可發(fā)現單側性乳頭有血性溢液,遇此情況要立即就醫。有時(shí)乳房腫塊不明顯,但腋窩處發(fā)現有腫物時(shí)也應就醫,因腋窩淋巴結是乳癌最早的轉移部位。

    三、乳腺癌的高危人群

    如果你的母親、姐妹中有一人以上患過(guò)乳腺癌,那么你本人患乳腺癌的可能性較大;

    此外,第一次妊娠年齡大于30歲的婦女及從未生育過(guò)的婦女;

    進(jìn)食過(guò)多的動(dòng)物脂肪,絕經(jīng)后體重超重的女性;

    患某些慢性乳腺疾病(如導管上皮不典型增生、乳頭狀瘤病等);

    月經(jīng)初潮年齡在12歲之前或停經(jīng)在55歲之前的女性都比較容易得乳腺癌。

    長(cháng)期應用雌激素以控制更年期癥狀的婦女,許多年后乳腺癌發(fā)生的危險性會(huì )增加。

    一側乳腺癌患者,對側乳房生癌的機會(huì )也比正常人高5-7倍。

    四、乳腺癌的早期檢查

    建議40歲以上女性應該在醫生指導下學(xué)會(huì )乳房自檢,定期到醫院做體檢,每年做一次鉬靶檢查。第二個(gè)是B超的檢查。B超是乳腺X線(xiàn)檢查最重要的補充,可用于評估年輕女性或妊娠、哺乳期婦女的乳腺病變。其他的還有比較特殊的檢查,比如乳房的核磁共振檢查,還有PET-CT檢查。

    北京協(xié)和醫院孫強教授:自我檢查的方法主要是兩個(gè)方面:一個(gè)是看,一個(gè)是摸。“看”是指在洗澡后對著(zhù)鏡子看乳房的外形是否有變化,是否對稱(chēng)?是否有腫塊?乳頭是否有凹陷等等。“摸”是指躺在床上或者站著(zhù),用左手摸右邊乳房,用右手摸左邊乳房,檢查是否有腫塊,是否有乳頭出水等變化。一般來(lái)講,自我檢查的時(shí)間應選擇在月經(jīng)后7到10天,如果為絕經(jīng)后婦女,應每月定期做一次自我檢查。

    到醫院做體檢我們建議沒(méi)有乳腺癥狀的女性在39歲以前,應該每三年檢查一次。40到50歲的,應該每年做一次檢查。50歲以上的應每年做體檢,而且應每年做X線(xiàn)檢查。     

    解放軍307醫院江澤飛教授:目前為止乳房的X線(xiàn)檢查是國際上公認的早期檢查手段之一。它可以準確的發(fā)現早期病變,并且相對比較經(jīng)濟可行。但是,對于相對年輕的乳房比較致密的女性來(lái)說(shuō),B超也是一個(gè)可行的手段。有條件的話(huà),可以做核磁共振檢查。紅外檢查由于它的缺點(diǎn)在歐美國家很少使用,一般認為紅外線(xiàn)檢查的敏感性和特異性相對都比較差一些。    

    五、乳腺癌的治療

    乳腺癌是一個(gè)治愈率比較高、愈后比較好的腫瘤。治療乳腺癌最主要的是要遵循規范化的治療方案,在規范化的基礎上進(jìn)行個(gè)性化的治療?;颊弑淮_診為乳腺癌后,醫生會(huì )制定一個(gè)詳細的治療方案。

    中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院徐兵河教授:乳腺癌主要治療手段有手術(shù)、放療、化療、內分泌治療和生物治療,手術(shù)可以切除原發(fā)腫瘤,放療可以加強局部治療的效果,在早期乳腺癌化療、內分泌治療和生物治療,可以消滅擴散到全身的微小轉移病灶,提高治愈率。

    而晚期乳腺癌主要治療方法是化療,內分泌治療和生物治療,沒(méi)有一種治療手段比另一種治療手段更好,或者說(shuō)某種治療手段處于優(yōu)先地位的做法,目前認為對乳腺癌應該采用綜合治療,也就是說(shuō)只有合理的運用現有的治療手段,才能夠達到最佳的治療效果。

    解放軍307醫院江澤飛教授:對于其他腫瘤來(lái)說(shuō),治療后五年不復發(fā)是很好的事,對于乳腺癌來(lái)說(shuō),五年不復發(fā)顯然不能稱(chēng)為治愈,應該說(shuō)如果把握好機會(huì ),可以達到長(cháng)期生存甚至可以達到治愈。一些早期發(fā)現的人,經(jīng)過(guò)合理治療,十年復發(fā)率可以控制在10%或者20%以?xún)?,所以應該說(shuō)早發(fā)現早治療的確可以增加更多治愈機會(huì )。

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